【摘要】：目的：分析對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦在不同時間進行康復護理對改善其盆底功能障礙的護理效果。方法：抽取2018年10月～2020年1月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，依據(jù)康復護理的開展時間不同分組，對照組產(chǎn)后2個月開始進行康復護理，同期觀察組為產(chǎn)后42d，比較2組的盆底功能恢復效果。結果：觀察組的盆底功能合格率為94.74%，對照組為81.58%，且P<0.05）。結論：對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦通過在產(chǎn)后早期（產(chǎn)后42d）進行康復護理，更有利于促進產(chǎn)婦盆底功能的恢復。

【關鍵詞】：產(chǎn)后盆底功能障礙;康復護理;時間;盆底功能

產(chǎn)后盆底功能障礙是分娩產(chǎn)婦比較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，這與產(chǎn)婦妊娠和分娩期間由于盆底肌肉受損有關，該疾病的臨床發(fā)病率較高，也對產(chǎn)婦的生活質量產(chǎn)生較大影響，所以加強此類產(chǎn)婦的科學護理來幫助其提升盆底功能具有重要意義。近年來有報道指出，通過進行科學的康復護理，例如運用盆底肌訓練以及生物反饋等有利于改善女性的盆底功能障礙[1]，然而關于康復護理的時間方面并無統(tǒng)一標準。以下將重點分析對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦在不同時間進行康復護理，對提升其盆底功能的臨床效果。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年1月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，依據(jù)康復護理的開展時間不同分組，即觀察組：38例，年齡24～36歲，均值為（29.6±1.2）歲;陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)8例。對照組：38例，年齡23～38歲，均值為（29.4±1.5）歲;陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)7例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后進行康復護理，且康復護理方法及流程完全一致，對照組產(chǎn)婦的康復護理開始時間為產(chǎn)后2個月，同期觀察組的康復護理開始時間為產(chǎn)后42d，具體護理方法如下：均由護士對產(chǎn)婦開展一對一的產(chǎn)后盆底肌功能訓練指導、生物反饋訓練指導和低頻電刺激干預，指導產(chǎn)婦有意識的縮緊肛門，并維持3s以上，之后放松肛門，如此反復連續(xù)，30min/次，2～3次/天，共計訓練6～8周;運用神經(jīng)肌肉低頻電刺激訓練儀對患者開展盆底功能訓練，產(chǎn)婦保持平臥位，同時雙腿保持屈曲并分開，將陰道內置入電擊棒，對盆底肌進行測定并實施電活動刺激，20分鐘g/次，2次/周，連續(xù)治療10～15次。在產(chǎn)婦的康復護理中，還需要進行科學的健康知識宣教，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的發(fā)病原因、危害性以及治療方法。并向產(chǎn)婦講解康復護理的目的、流程以及配合要點等，從而提升產(chǎn)婦在康復護理中的依從性及配合度。

1.3評價標準

2組產(chǎn)婦均在康復護理干預結束后利用盆底肌力牛津分級評分系統(tǒng)對其盆底功能恢復效果進行評估，0級：即檢查過程中產(chǎn)婦并無陰道肌肉收縮;1級：陰道肌肉存在輕微顫動;2級：陰道肌肉：可恢復不完全收縮，且持續(xù)時間達2s，且能夠重復2次;3級：陰道肌肉恢復完全收縮，可持續(xù)3s，并能夠重復3次，且無對抗;4級：陰道肌肉恢復完全收縮，能夠維持4s，并重復4次，具有輕微對抗;5級：陰道肌肉恢復完全收縮，持續(xù)時間超過5s，并且能夠重復5次，具有持續(xù)性的對抗?！?級為合格，<3級即存在盆底功能障礙。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組的盆底功能合格率為94.74%，對照組為81.58%，且P<0.05。

3.討論

女性盆骨主要負責對子宮和膀胱等相關盆腔臟器進行穩(wěn)固以及支撐的重要作用，并且盆骨的生理功能涉及女性陰道緊縮和排便與排泄等，當盆底肌力水平下降容易誘發(fā)盆底功能障礙性疾病，并導致女性出現(xiàn)陰道松弛以及子宮脫垂等，該疾病的發(fā)生也對患者生存質量產(chǎn)生較大影響。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，盆底功能障礙的發(fā)生和女性妊娠與分娩均存在密切相關性，對于分娩產(chǎn)婦積極進行康復訓練有利于改善盆底功能并預防該疾病的發(fā)生。然而我國臨床中產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理仍然處在起步階段，對于產(chǎn)后康復護理何時進行，以及對產(chǎn)婦盆底功能的促進效果等仍缺乏系統(tǒng)化的研究，因此目前尚無產(chǎn)后康復護理開展的確切時間規(guī)定。本次研究中，對于兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時間進行康復護理的應用效果進行了對比分析。從研究結果來看，觀察組通過在產(chǎn)后四十二天開始進行產(chǎn)后康復護理，主要通過給與低頻電刺激、生物反饋訓練指導和盆底肌力訓練指導等進行康復護理干預，從研究結果來看，兩組產(chǎn)婦的盆底功能均得到一定恢復，然而與對照組相比觀察組早期進行產(chǎn)后康復護理，該組的產(chǎn)后盆底功能恢復合格率較對照組明顯提升。這表明，對于分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過早期進行康復護理，更有利于促進產(chǎn)婦盆底功能的恢復。同時也提示，在產(chǎn)后康復護理期間需要采取行之有效的康復護理措施，對產(chǎn)婦進行科學的盆底功能訓練指導，并確定恰當?shù)氖湛s訓練時間以及強度，避免盆底肌肉在康復訓練過程中受到損傷，從而確保產(chǎn)后康復護理的有效性和安全性[4]。除此之外，在產(chǎn)后康復護理中還應做好產(chǎn)婦的健康宣教，并堅持個體化的康復護理原則，結合產(chǎn)婦的實際情況和康復效果等對康復訓練計劃進行積極調整，從而提高康復護理的針對性以及科學性。特別是通過開展科學的健康宣教，來提高產(chǎn)婦在盆底康復訓練中的認知水平和依從性，有利于確保產(chǎn)后康復護理的應用效果。

綜上所述，對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦通過在產(chǎn)后早期（產(chǎn)后42d）進行康復護理，更有利于促進產(chǎn)婦盆底功能的恢復。

【參考文獻】：

[1]裴亞楠，喬匯荃，錢林， 等.不同時間康復護理對于產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（3）：72-73.

[2]趙春麗，魏見芳，郭玉慶.不同時間康復護理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].雙足與保健，2018，27（10）：29，31.

[3]伏秀婷.分析產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間接受康復護理對其盆底功能的影響[J].健康必讀，2019，21（23）：74.

[4]程秋霞.不同時間康復護理對產(chǎn)后婦女盆底功能的影響分析[J].母嬰世界，2018，33（9）：174.

【作者簡介】：李小蕾（1986-09-29）女，漢 ，山東省海陽市人，主管護師。主要研究方向：婦產(chǎn)科護理。