宋 晨

狂犬病的宿主較為廣泛，人類和溫血動物都容易感染。目前，臨床上還沒有有效的治療方法，疾病的防控難度較大。對于人類生命安全、社會公共秩序穩(wěn)定等均有重大影響。所以，明確狂犬病的臨床診斷方法，提出科學有效的疾病防治措施，成為了相關(guān)領(lǐng)域工作人員的工作重點之一。

一、狂犬病的診斷

（一）病理組織學檢查

根據(jù)狂犬病患病的典型癥狀，需要結(jié)合病史進行調(diào)查。通過初步診斷的方法，能夠基本上確定狂犬病。但是，對于部分新增的狂犬病病例類型，需要結(jié)合實驗室檢查的方式予以確診。比如，常見的病理學檢查方法當中，要采取被檢驗犬大腦的海馬回做觸片。將干燥之后的海馬回做觸片使用塞萊氏染色劑進行染色檢查。根據(jù)標本的厚度，要進行1至5s的染色操作。通過鏡檢的方式，判斷其中是否存在內(nèi)基氏小體。因為內(nèi)基氏小體有明顯的嗜酸性特征，所以在進行染色檢驗中，會呈現(xiàn)出明顯的櫻桃紅色。當位于神經(jīng)細胞腦漿內(nèi)的內(nèi)基氏小體直徑在3至20μm之間時，且呈現(xiàn)出明顯的圓形、橢圓形或者棱形，則基本上可以確診為狂犬病。目前，患有狂犬病的臨床檢驗陽性檢出率約在70%至90%之間，所以檢驗得出陰性結(jié)果也不能輕易否定，需要進一步采取后續(xù)檢查策略。

（二）血清學檢查

血清學檢查方法在實際的應(yīng)用過程中，可以通過倉鼠腎細胞病變抑制試驗當時進行研究。除此之外還可以通過蝕斑減數(shù)試驗的方式進行中和試驗檢查。血凝抑制實驗可以作為BKH-21細胞培養(yǎng)的方式，獲取最新的病毒抗原。在檢查過程中，確保環(huán)境溫度條件滿足0～4℃。除此之外，部分研究工作人員在臨床判定的過程中，還綜合運動了免疫酶技術(shù)和瓊擴試驗診斷技術(shù)，對狂犬病的實際發(fā)病情況進行確診。

（三）熒光抗體檢查

熒光抗體檢查方法主要被應(yīng)用于固定多次免疫脈鼠、綿羊和家兔等進行檢驗。在實際的操作過程中，需要制備出高免疫的血清樣本，提取出其中的IRG進行熒光抗體的制備。使用腦組織、脊髓或者唾液腺制備出切片或觸片樣本，使用熒光抗體染色劑進行染色，能夠發(fā)現(xiàn)具有特異性的熒光，此種方法即可確診為狂犬病。

除了要對狂犬病進行臨床確診之外，在進行檢驗期間，也要對偽狂犬病進行精準辨認。從臨床表現(xiàn)上進行分析可以得出，偽狂犬病病例在發(fā)展后期，臨床的麻痹癥狀并不如狂犬病明顯，并且也不會出現(xiàn)咬肌麻痹等癥狀。所以，如果病犬在患病期間并沒有出現(xiàn)狂犬病的典型癥狀，則基本上可以判定為偽狂犬病。

二、狂犬病的防治

（一）狂犬病的防范措施

1.家犬管理

在進行狂犬病防范管理的過程中，要加強家犬的管理。比如，當?shù)卣?lián)合公安部門、畜牧管理部門共同制定出區(qū)域內(nèi)的狂犬病和家犬管理實施細則。通過此種方式，確保家犬的管理工作有法可依。根據(jù)管理章程當中的規(guī)定，實施定期狂犬注射的方式，可以達到統(tǒng)一管理和有效預(yù)防的效果。根據(jù)家犬管理實施細則當中的規(guī)定，對縣級以下的農(nóng)村地區(qū)家犬飼養(yǎng)條件進行限制。采用圈養(yǎng)的的方式提高管理工作的有效性。同時，對于城鄉(xiāng)地區(qū)全部的準養(yǎng)犬，要進行防疫等級，并注射疫苗。對于參與了免疫檢驗的犬，發(fā)放合格證書。注射使用的疫苗根據(jù)產(chǎn)地的不同，制定出不同的注射方案。比如，國產(chǎn)疫苗可以選擇半年或者1年進行1次注射。進口疫苗按照使用說明，可每2年至3年進行次注射。同時，加大對狂犬病的預(yù)防性研究管理工作力度，對于部分隱性帶病毒的動物，進行活體檢測，設(shè)立專項研究管理模式，可以盡快地解決隱性感染動物的監(jiān)督、檢驗和消毒等問題，消滅傳染源并減少污染問題進一步蔓延。2.預(yù)防免疫

采用預(yù)防免疫的方式，可以有效地防止狂犬病的出現(xiàn)和傳播。比如，采用定期狂犬疫苗注射的方式，可以得到疾病防治的效果。在發(fā)病區(qū)通過每年2次的接種治療，能夠防止疫情的擴散。區(qū)域范圍內(nèi)一旦出現(xiàn)了患有狂犬病的動物，要立即進行撲殺。通過尸體深埋的方式，避免狂犬病的影響進一步惡化。

（二）狂犬病的治療手段

世界衛(wèi)生組織以及包括我國在內(nèi)的許多國家都推薦實施5針治療方法，在暴露后的0d、3d、7d、14d和28d，分別進行1次疫苗接種。對于從未接種過或者中和抗體較小的患者，要求全程接種。在必要的情況下，可以配合使用抗狂犬病免疫球蛋白進行治療。對于部分出現(xiàn)了嚴重咬傷的患者，需要在0d和3d進行家被注射。對于部分有合并注射抗狂犬病免疫球蛋白的患者，需要自全程免疫結(jié)束之后，加強注射2至3針?？袢≡谂R床上屬于致死性疾病，所以針對高危險暴露患者，即有嚴重變態(tài)反應(yīng)歷史的患者，要在預(yù)防過敏反應(yīng)治療之前，同時給予預(yù)先防止過敏反應(yīng)和疫苗接種。

三、小結(jié)

狂犬病的診斷對于后續(xù)的治療工作具有重要影響，科學的診斷方法能夠獲得精準的診斷結(jié)果。狂犬病在防治期間，要調(diào)動社會公眾的積極配合，加強家犬的管理與預(yù)防免疫工作，采用科學的狂犬病治療手段，并實現(xiàn)全面管理。