李潔

(原陽縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453500)

細菌性陰道病屬于婦科常見陰道炎之一，最常見為乳酸菌優(yōu)勢菌減少，異常菌增多，使陰道的自凈作用受到影響，微生態(tài)遭受破壞，從而導(dǎo)致細菌性陰道病[1]。乳酸菌能夠降低陰道pH值，保持女性陰道微生態(tài)平衡。若不積極治療，還容易誘發(fā)其他婦科疾病，不僅加重疾病對身體的危害，還會影響到患者的生活質(zhì)量，對患者心理、生理、精神均造成了極大的壓力[2]。因此，尋找更有效的治療方法對患者尤為重要。基于此，本研究旨在探討乳桿菌活菌膠囊對細菌性陰道炎患者陰道微生態(tài)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數(shù)表法將2017年6月至2019年5月原陽縣中心醫(yī)院收治的117例細菌性陰道炎患者分為對照組(58例)和觀察組(59例)。對照組年齡26～49歲，平均(36.04±8.51)歲，病程6～19 d，平均病程(11.33±2.31)d。觀察組年齡27～49歲，平均(36.19±8.43)歲，病程6～19 d，平均(11.47±2.27)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；[3]②患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏反應(yīng)；②嚴(yán)重肝腎功能不全；③表達障礙或精神疾病。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受甲硝唑(北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022489)治療，每次0.4 g，每日3次，持續(xù)治療10 d。

1.3.2觀察組 接受乳桿菌活菌膠囊(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005)治療。清潔外陰，戴上指套，將本品放入陰道深部，每次1粒，每晚1次，持續(xù)10 d為1個療程。

1.4 評價指標(biāo)(1)療效，分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈，為治療后鏡檢結(jié)果顯示為陰性且患者癥狀消失；好轉(zhuǎn)，為治療后經(jīng)鏡檢結(jié)果顯示呈陰性，且患者癥狀有緩解；無效，為治療后鏡檢結(jié)果顯示為陽性，且患者癥狀無改善甚至加重?？傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。(2)陰道乳酸菌正常率。治療后于無菌操作下采集患者陰道側(cè)壁1/3處分泌物，應(yīng)用革蘭染色同時在油鏡下對乳酸菌數(shù)量進行計算。判斷標(biāo)準(zhǔn)：“-”為無乳酸菌；“+”為每個視野發(fā)現(xiàn)乳酸菌1～5個；“++”為每個視野發(fā)現(xiàn)乳酸菌6～30個；“+++”為每個視野發(fā)現(xiàn)乳酸菌>30個。人體正常乳酸菌參考值>6個。乳酸菌正常率為“++”率與“+++”率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對照組治愈19例，好轉(zhuǎn)26例，無效13例，總有效率為77.59%(45/58)；觀察組治愈23例，好轉(zhuǎn)31例，無效5例，總有效率為91.52%(59/58)。觀察組總有效率高于對照組(χ2=4.366，P=0.037)。

2.2 陰道乳酸菌計數(shù)正常率對照組陰道乳酸菌計數(shù)“+”33例，“++”19例，“+++”6例，正常率為43.10%(25/58)；觀察組陰道乳酸菌計數(shù)“+”21例，“++”27例，“+++”11例，正常率為64.41%(38/58)。觀察組治療后乳酸菌計數(shù)正常率較對照組高(χ2=5.341，P=0.021)。

3 討論

細菌性陰道病是女性高發(fā)的一種疾病，屬于陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種混合感染[4]。正常陰道內(nèi)以乳酸菌占優(yōu)勢，當(dāng)發(fā)生細菌性陰道病時，陰道內(nèi)乳酸菌計數(shù)會減少，導(dǎo)致其他致病菌微生物大量繁殖，之間會產(chǎn)生相互作用而形成動態(tài)的微生物群落，因此患者出現(xiàn)陰道微生態(tài)失調(diào)。陰道內(nèi)微生態(tài)失衡與患者體內(nèi)雌性激素發(fā)生變化、身體抵抗力下降或抗生素使用不當(dāng)有一定關(guān)系[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，乳酸菌存在時，患者偏酸性的陰道環(huán)境能夠很好地起到殺菌、抑菌的作用，且能夠自我調(diào)節(jié)陰道菌群。當(dāng)乳酸菌明顯減少時，患者的陰道環(huán)境會遭到破壞，容易引發(fā)炎癥性疾病。乳桿菌活菌膠囊陰道內(nèi)用藥可以用于補充陰道內(nèi)乳酸菌，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群平衡，從而修復(fù)女性陰道微生態(tài)。在本研究中，分別對兩組患者采取不同藥物治療，研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明乳桿菌活菌膠囊能夠通過提升陰道自身抗菌力，從而改善其陰道微生態(tài)環(huán)境，最終提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。同時，研究結(jié)果還顯示治療后觀察組乳酸菌正常計數(shù)率高于對照組，進一步證實了對細菌性陰道病患者采用外源性乳酸菌具有積極作用。甲硝唑?qū)儆诳股兀^度使用抗生素會產(chǎn)生耐藥菌株，療效減弱，并可能加重陰道局部菌群的失調(diào)，破壞陰道生態(tài)環(huán)境?，F(xiàn)代藥學(xué)根據(jù)人體陰道中分離出的乳桿菌，經(jīng)人工繁殖后所制成的活菌制劑，能夠有效提高乳桿菌的繁殖，從而抑制致病菌的生長，能夠通過自身抗菌能力改善陰道環(huán)境，從而修復(fù)陰道微生態(tài)。另外，乳酸菌還能夠提高陰道酸度，改善人體自身免疫功能，激活自凈能力，并起到抑制病原菌、改善陰道菌群紊亂的作用，進而使患者陰道微環(huán)境得到顯著改善，提高療效。

綜上所述，對細菌性陰道炎患者應(yīng)用乳桿菌活菌膠囊，效果顯著，能夠改善陰道菌群自我調(diào)節(jié)能力，進而起到保持陰道微環(huán)境平衡的作用。