徐瓊輝

(咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

重癥監(jiān)護(hù)病房是目前臨床上搶救病情危重患者的主要場(chǎng)所之一，重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的護(hù)理人員需要實(shí)行更多的侵入性操作，更容易接觸到存在感染性質(zhì)的血液等[1]。特別是在新冠肺炎期間，新冠肺炎可通過(guò)飛沫等多種方式傳染，在重癥監(jiān)護(hù)病房中，護(hù)理人員需采取更嚴(yán)密的防護(hù)措施以防止遭受感染[2]。本次研究將對(duì)本院新冠肺炎期間重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查分析，使護(hù)理人員提高安全意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年6月本院重癥監(jiān)護(hù)病房的50名護(hù)理人員為觀(guān)察對(duì)象，男24名，女26名，年齡23～35歲，平均(28.3±1.2)歲。所有護(hù)理人員皆在重癥監(jiān)護(hù)病房工作1年以上，排除在重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)實(shí)習(xí)的護(hù)理人員。

1.2 判定方法

分析護(hù)理人員在重癥監(jiān)護(hù)病房中存在的防護(hù)問(wèn)題、安全知識(shí)來(lái)源途徑以及安全防護(hù)行為合格率，采用本院自制的問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理人員對(duì)安全防護(hù)知識(shí)的了解程度評(píng)分(包括防護(hù)服穿脫、病房消毒、防護(hù)規(guī)范操作、相關(guān)器械消毒處理、醫(yī)療用藥護(hù)理)，每項(xiàng)為20分，總分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理人員知識(shí)了解度越高。防護(hù)問(wèn)題包括防護(hù)用具操作正確、護(hù)理用具穿戴合格、接觸污染物后立即進(jìn)行清理、佩戴口罩、消毒操作合理等，以上事項(xiàng)全部做到為合格。安全知識(shí)來(lái)源途徑包括臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)校學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)、查閱書(shū)刊、同事交流。

2 結(jié) 果

2.1 分析護(hù)理人員安全防護(hù)中存在的問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，認(rèn)為工作量大，來(lái)不及穿戴防具的護(hù)理人員2例(4.0%)，認(rèn)為防護(hù)用具操作不便的護(hù)理人員10例(20.0%)，護(hù)理用具穿戴不合格護(hù)理人員3例(6.0%)，接觸污染物后并未立即進(jìn)行清理護(hù)理人員5例(10.0%)，未佩戴口罩、消毒操作不合理護(hù)理人員各6例(各12.0%)。

2.2 分析護(hù)理人員安全防護(hù)行為合格率、安全防護(hù)知識(shí)了解評(píng)分

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員安全防護(hù)知識(shí)了解評(píng)分為(92.3±3.3)，護(hù)理人員安全防護(hù)行為合格率為88.0%(44/50)。

2.3 分析護(hù)理人員安全知識(shí)來(lái)源途徑

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員安全知識(shí)來(lái)源途徑包括臨床經(jīng)驗(yàn)23例(46.0%)，學(xué)校學(xué)習(xí)35例(70.0%)，院內(nèi)培訓(xùn)45例(90.0%)，查閱書(shū)刊31例(62.0%)，同事交流42例(84.0%)。

3 討 論

新冠肺炎是一種急性感染性肺炎，高傳染性，同時(shí)其潛伏期較長(zhǎng)，感染幾天后才可能出現(xiàn)臨床癥狀[3]。重癥監(jiān)護(hù)病房中的病人普遍病情較為危急，且部分患者的血液具有一定的傳染性，給重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)暴露危險(xiǎn)[4-5]。此外，在新冠肺炎期間，部分新冠肺炎患者可發(fā)展成為重癥患者，而新冠肺炎可通過(guò)飛沫、血液等進(jìn)行傳播，病毒在空氣中停留的時(shí)間較長(zhǎng)，在一定程度上給重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)護(hù)理人員的安全造成嚴(yán)重影響[6]。

因此，為保證重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)護(hù)理人員的安全，減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，本次研究針對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的護(hù)理人員安全防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員安全防護(hù)知識(shí)了解評(píng)分為(92.3±3.3)，護(hù)理人員安全防護(hù)行為合格率為88.0%。由此可見(jiàn)，本院重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)護(hù)理人員對(duì)安全知識(shí)了解評(píng)分較高，但護(hù)理人員安全防護(hù)行為合格率較低，這與羅少云[7]等人的結(jié)果類(lèi)似，因此，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的防護(hù)操作流程指導(dǎo)，提高護(hù)理人員安全防護(hù)行為合格率，保證護(hù)理人員安全。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)在護(hù)理人員安全防護(hù)中存在的防護(hù)問(wèn)題包括認(rèn)為工作量大、來(lái)不及穿戴防具、認(rèn)為防護(hù)用具操作不便、防護(hù)用具穿戴不合格、接觸污染物后并未立即進(jìn)行清理、未佩戴口罩、消毒操作不合理等，由此證明，護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)較差，工作量大等情況下皆可放棄穿戴防護(hù)用具，因此，需加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)安全防護(hù)的意識(shí)強(qiáng)度，保證任何情況下護(hù)理人員皆正確穿戴安全防護(hù)用具，避免感染。本次研究中，護(hù)理人員所有安全知識(shí)來(lái)源途徑包括臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)校學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)、查閱書(shū)刊、同事交流，由此可見(jiàn)，護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)的來(lái)源缺乏系統(tǒng)性，因此，醫(yī)院應(yīng)定時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，針對(duì)在院護(hù)理人員的安全防護(hù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員正確穿戴防具，臨床規(guī)范操作，開(kāi)展職業(yè)防護(hù)教育，提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)安全防護(hù)的重視程度，提高護(hù)理人員防護(hù)行為合格率，培養(yǎng)護(hù)理人員自主進(jìn)行安全防護(hù)，減少重癥監(jiān)護(hù)病房中護(hù)理人員職業(yè)暴露感染率，保證護(hù)理人員的安全。

綜上所述，在新冠肺炎期間，由于新冠肺炎潛伏期較長(zhǎng)，具有較高的傳染性，感染人數(shù)較多，感染人群不受限制，因此，應(yīng)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，保證重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)護(hù)理人員的安全。