中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)泌尿生殖分會(huì)

《中國(guó)男科學(xué)雜志》編輯部

北京中科京附國(guó)際男科醫(yī)學(xué)研究院

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)民生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)于男性生殖與性健康的認(rèn)識(shí)和需求正在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，而現(xiàn)代大眾傳媒的宣傳引導(dǎo)，泌尿生殖與性健康科學(xué)知識(shí)的普及， 正在逐步喚醒男性對(duì)于外生殖器大小的潛在關(guān)注， 尤其是近年來(lái)泌尿男科學(xué)和整形外科學(xué)的快速發(fā)展，可改善陰莖外形、滿足伴侶雙方生理及心理需要的陰莖整形技術(shù)不斷完善， 陰莖增粗術(shù)（Penile Augmentation 或Penile Girth Enlargement） 越來(lái)越得到廣泛的關(guān)注和重視[1]。 陰莖增粗術(shù)既往主要用于性腺功能低下或先天發(fā)育異常所致陰莖短小綜合征病因治療后外生殖器外觀的改善[2]。 隨著生物學(xué)材料技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)操作方法的改進(jìn)、人們對(duì)于器官功能滿意度與心理滿足感需求的增加， 現(xiàn)今的陰莖增粗術(shù)更多地應(yīng)用于陰莖大小正常的男性， 已經(jīng)發(fā)展成為如女性隆胸術(shù)一般非常常見(jiàn)的男性生殖整形手術(shù)。

陰莖增粗手術(shù)主要是在陰莖皮下筋膜間隙內(nèi)，填充各種材料以增加陰莖周徑。 填充材料主要有自體組織材料、異體組織材料、合成材料等，自體組織材料包括自體皮瓣、自體真皮脂肪、自體大隱靜脈、自體睪丸鞘膜、自體脂肪等組織[3-7]，異體組織材料主要是同種異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)等[8,9]，合成材料包括聚丙烯酰氨、聚四氟乙烯、 聚乳酸-聚羥基乙酸共聚物、 透明質(zhì)酸、硅膠、礦物油等[10,11]。 近年來(lái)，脫細(xì)胞異體真皮（Human Acellular Dermal Matrix,HADM）作為同種異體細(xì)胞外基質(zhì)、膠原纖維細(xì)胞支架，廣泛應(yīng)用在陰莖延長(zhǎng)和陰莖增粗手術(shù)。 盡管HADM 陰莖增粗術(shù)被臨床應(yīng)用證明安全、有效[12-27]，但尚存在適應(yīng)證選擇不明確、手術(shù)前后檢查和評(píng)估不充分、手術(shù)方法不規(guī)范等問(wèn)題。 為此，在郭應(yīng)祿院士的領(lǐng)導(dǎo)下， 由中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)泌尿生殖分會(huì)牽頭，《中國(guó)男科學(xué)雜志》編輯部、北京中科京附國(guó)際男科醫(yī)學(xué)研究院組織國(guó)內(nèi)相關(guān)泌尿男科學(xué)專家，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床應(yīng)用文獻(xiàn)，編寫(xiě)了《脫細(xì)胞異體真皮（HADM）在陰莖增粗手術(shù)中的應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》（2020 版）。本共識(shí)將從患者篩選及術(shù)前和術(shù)后評(píng)估、具體手術(shù)操作、特殊情況處置、不良事件管理等方面，對(duì)HADM 在陰莖增粗術(shù)中規(guī)范開(kāi)展提供參考，以推動(dòng)該技術(shù)的發(fā)展與安全控制， 惠及患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需特別說(shuō)明的是其他手術(shù)類型不在本共識(shí)范圍內(nèi)。

一、HADM 概述

HADM 取材于捐獻(xiàn)的健康皮膚組織， 運(yùn)用生物組織工程專利技術(shù)去表皮、脫細(xì)胞，完整地保留了細(xì)胞外基質(zhì)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和成分, 植入宿主機(jī)體后，吸收率低、再生能力強(qiáng)、力學(xué)性能優(yōu)良，且組織相容性優(yōu)越，無(wú)排異反應(yīng)，可誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞進(jìn)入脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)的框架內(nèi)生長(zhǎng)，促進(jìn)結(jié)締組織、新生血管和淋巴系統(tǒng)的形成，促進(jìn)宿主機(jī)體器官組織形態(tài)和功能的修復(fù)[20,28]。 20 多年來(lái)，HADM 已廣泛應(yīng)用于燒傷、創(chuàng)傷、整形、眼科、乳腺、泌尿男科、婦科、肛腸科等領(lǐng)域[29-36]。在男性生殖整形手術(shù)中也得到廣泛應(yīng)用。 da Silva 等[37]采用人脫細(xì)胞真皮基質(zhì)移植進(jìn)行了陰莖白膜重建。Chaudhry 等[38]采用人脫細(xì)胞真皮基質(zhì)構(gòu)建并實(shí)施了陰囊皮瓣成形術(shù)。 Wang 等[34]、Zhang 等[39]采用人脫細(xì)胞真皮基質(zhì)植入加粗陰莖并對(duì)早泄進(jìn)行了有效治療。

HADM 在陰莖增粗術(shù)中的應(yīng)用最早見(jiàn)于2004 年Whitehead 等的報(bào)道[40]，同 年張金明 等[18]將HADM 植入Buck’s 筋膜下， 術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖周長(zhǎng)平均增加2.6cm。 2019 年，Zhang 等[41]報(bào)道采用HADM 填充恥骨下空間以延長(zhǎng)陰莖長(zhǎng)度。 Tealab 等[15]、Park 等[42]將人脫細(xì)胞真皮基質(zhì)植入Buck's 筋膜增粗陰莖，術(shù)后1年陰莖周長(zhǎng)平均增加2.2cm，在國(guó)內(nèi)，也陸續(xù)有類似文 獻(xiàn) 報(bào) 道[13，17，18，21-24，26，27]。 臨床前研究“HADM 在大鼠陰莖增粗中的安全性、有效性”結(jié)果證明，HADM 作為填充材料應(yīng)用于陰莖增粗是安全、有效的，并發(fā)現(xiàn)HADM打孔組比非打孔組融合性更強(qiáng)[20]。

二、HADM 陰莖增粗手術(shù)應(yīng)用及評(píng)估

（一）患者選擇與評(píng)估

1、手術(shù)適應(yīng)證

陰莖短小綜合征， 包括經(jīng)內(nèi)分泌治療無(wú)效的先天性小陰莖、后天性疾病或外傷導(dǎo)致的陰莖短小，以及盡管陰莖大小達(dá)到平均水平， 但因過(guò)度關(guān)注自身陰莖大小影響性生活滿意度， 從而產(chǎn)生長(zhǎng)期焦慮、 自卑和恐懼， 甚至導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙而顯著降低生活質(zhì)量的患者[2]；陰莖畸形。

2、手術(shù)禁忌癥

嚴(yán)重精神心理障礙；外生殖器無(wú)法控制的感染；糖尿病控制不佳；泌尿生殖器感染；對(duì)術(shù)后效果期望值過(guò)高；其他手術(shù)禁忌癥。

3、術(shù)前評(píng)估

陰莖增粗術(shù)接受度調(diào)查問(wèn)卷（Augmentation PhalloplastyPatient Selection and Satisfaction Inventory(APPSSI)questionnaire）：術(shù)前評(píng)分總分≤6 分者可考慮手術(shù)。

陰莖測(cè)量：應(yīng)在陰莖疲軟、疲軟牽拉和勃起三種狀態(tài)下分別測(cè)量陰莖的長(zhǎng)度和周長(zhǎng)。 測(cè)量長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)測(cè)量陰莖背側(cè)根部至陰莖頭的距離。 應(yīng)于陰莖中段用軟尺測(cè)量周長(zhǎng)[2]。

性功能檢查：應(yīng)常規(guī)行性激素檢查、勃起功能評(píng)估（IIEF-5）、射精功能評(píng)估（CIPE、PEDT），必要時(shí)檢測(cè)視聽(tīng)覺(jué)刺激下勃起硬度、陰莖CDDU 檢查等。

綜合量表評(píng)估：應(yīng)常規(guī)行精神心理評(píng)估（焦慮、抑郁評(píng)分表）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）等。

（二）麻醉方式

全麻、連續(xù)硬膜外麻醉、腰麻或局部麻醉均可。

（三）HADM 植入層次

陰莖解剖層次由淺至深依次為：皮膚、淺筋膜（Dartos 筋膜）、深筋膜（Buck's 筋膜）、白膜及海綿體。 其中，淺筋膜結(jié)構(gòu)疏松易分離，陰莖背淺動(dòng)、靜脈行走于淺筋膜與Buck's 筋膜之間。 Buck's 筋膜較致密，緊貼白膜不易分離，陰莖背深靜脈、陰莖背動(dòng)脈、陰莖背神經(jīng)、環(huán)靜脈、陰莖背動(dòng)脈與陰莖海綿體動(dòng)脈的環(huán)形交通支、陰莖背神經(jīng)發(fā)向龜頭及陰莖腹側(cè)的分支等走行其間。 陰莖增粗術(shù)中，HADM 植入目前有兩種植入層次：1.淺筋膜與Buck's 筋膜之間，2.Buck's 筋膜與白膜之間。

推薦：將HADM 植入淺筋膜與Buck's 筋膜之間的間隙內(nèi)，操作方便，層次易于分離，并發(fā)癥少。

（四）手術(shù)方法：根據(jù)手術(shù)切口的不同分為兩種術(shù)式

1、陰莖根部切口陰莖增粗手術(shù)

麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，術(shù)前測(cè)量陰莖疲軟狀態(tài)周長(zhǎng)及勃起狀態(tài)周長(zhǎng)并記錄。 陰莖根部背側(cè)弧形切口長(zhǎng)約3-4 厘米，切開(kāi)皮膚、皮下，鈍性分離陰莖淺筋膜，暴露Buck's 筋膜。 鈍性分離淺深筋膜間隙，脫套至冠狀溝陰莖頭下方，將陰莖體從切口處牽出，完整顯露Buck's 筋膜，游離陰莖體至恥骨聯(lián)合上方并充分暴露，切斷束縛陰莖的纖維條索，注意保護(hù)陰莖背神經(jīng)及陰莖背動(dòng)脈及背深靜脈勿受損傷。 選用適當(dāng)大小的HADM（脫細(xì)胞異體真皮，北京桀亞萊福生物技術(shù)有限責(zé)任公司），推薦規(guī)格：4.0 cm×6.0 cm、5.0 cm×6.0 cm、6.0 cm×8.0 cm，適度修剪，冠狀溝下0.5cm 處、陰莖背側(cè)， 由一側(cè)陰莖海綿體和尿道海綿體間溝起始至另一側(cè)陰莖海綿體和尿道海綿體間溝，“C”型包繞陰莖體部，避開(kāi)尿道海綿體。 由冠狀溝下開(kāi)始，5-0(6-0)可吸收線間斷縫合， 將遠(yuǎn)端皮片四周邊緣固定于Buck's 筋膜（注意：固定時(shí)不可將HADM 拉緊, 應(yīng)在自然無(wú)張力狀態(tài)下包裹陰莖海綿體, 以免包裹太緊影響陰莖勃起）。還納陰莖體于陰莖皮套內(nèi)。 慶大霉素或丁胺卡那霉素或萬(wàn)古霉素沖洗液反復(fù)沖洗手術(shù)創(chuàng)面， 逐層縫合關(guān)閉切口，無(wú)菌敷料加壓包扎切口，自粘彈力繃帶環(huán)形加壓包扎陰莖體部。

2、冠狀溝切口陰莖增粗手術(shù)

麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，術(shù)前測(cè)量陰莖疲軟狀態(tài)周長(zhǎng)及勃起狀態(tài)周長(zhǎng)并記錄。 于冠狀溝近端0.5cm-1.0cm 處作環(huán)形切口， 依次切開(kāi)皮膚、淺筋膜，于淺筋膜與Buck's 筋膜間向陰莖根部分離，將陰莖皮膚完全脫套到陰莖根部，完整顯露陰莖海綿體，分離時(shí)妥善保護(hù)陰莖背神經(jīng)分支及陰莖背血管勿受損傷。陰莖增粗材料同上。牽拉陰莖測(cè)量分離后的陰莖海綿體面積，選擇適當(dāng)規(guī)格HADM。 將HADM 避開(kāi)尿道海綿體“C”型包裹于陰莖海綿體白膜外, 用5-0（6-0）可吸收線將HADM 兩側(cè)及后緣與Buck's 筋膜間斷固定縫合數(shù)針， 遠(yuǎn)端固定于冠狀溝處。 注意包被時(shí)不可將HADM 拉緊,自然無(wú)張力狀態(tài)下包裹陰莖海綿體,太緊時(shí)可能會(huì)妨礙陰莖勃起。 將包裹之HADM 舒平后, 將脫套之陰莖皮膚復(fù)位, 去除多余的包皮, 逐層縫合切口。 其余步驟同上。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后彈力繃帶適度包扎3～4 周，口服抗生素1 周，保持局部清潔干燥，防止發(fā)生術(shù)后包皮水腫，術(shù)后禁止性生活6～8 周。

推薦：對(duì)于陰莖長(zhǎng)度小于同齡人平均長(zhǎng)度2.5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者，術(shù)中應(yīng)先行陰莖延長(zhǎng)術(shù)，即將陰莖淺懸韌帶完全切斷，陰莖深懸韌帶部分切斷（切斷1/3～1/2）。 切口的選擇則根據(jù)病人的具體情況和臨床的實(shí)際需要來(lái)決定。

（五）HADM 陰莖增粗術(shù)的效果

HADM 取材于同種異體組織，手術(shù)植入安全，能主動(dòng)誘導(dǎo)宿主組織細(xì)胞的遷入與定殖，血管化過(guò)程迅速，植入后7 天即可形成結(jié)構(gòu)完整的血管，28 天可形成豐富的血管網(wǎng)，與宿主組織相容性強(qiáng)，遠(yuǎn)期隨訪無(wú)異物感[18]。 HADM 植入后吸收率低，遠(yuǎn)期增粗效果確實(shí)，文獻(xiàn)報(bào)道[12-24]術(shù)后陰莖周長(zhǎng)平均增加2.5-3.0cm，術(shù)后3 年隨訪未出現(xiàn)再度縮小[22]。 同時(shí)， 臨床觀察發(fā)現(xiàn)陰莖HADM 植入增粗后， 部分患者陰道內(nèi)射精潛伏期較術(shù)前有延長(zhǎng)[26,36]，提示可能對(duì)原發(fā)性早泄具有一定治療作用[23]；部分患者術(shù)后勃起功能較術(shù)前有增強(qiáng)，分析可能與HADM 植入加強(qiáng)陰莖海綿體白膜閉塞功能[22]，以及增強(qiáng)患者性自信，從而提升性生活滿意度有關(guān)。

三、HADM 用于陰莖增粗手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防和處理

HADM 替代自體組織，可減少對(duì)患者的繼發(fā)創(chuàng)傷，同時(shí)降低了手術(shù)難度、節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、效果確切、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，日間手術(shù)、門診手術(shù)均可實(shí)施。 規(guī)范的手術(shù)方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)后護(hù)理是預(yù)防和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[24]。 早期并發(fā)癥有包皮水腫、陰莖頭麻木、皮下血腫、傷口延遲愈合、感染、皮膚壞死等，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是包皮水腫，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是陰莖皮膚壞死，所以如何避免皮膚壞死、減輕包皮水腫是手術(shù)成功的關(guān)鍵；晚期并發(fā)癥主要有勃起不適感、增粗效果不滿意。 文獻(xiàn)報(bào)道[23]94 例手術(shù)患者，只有2 例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥（2.13%）。

（一）皮膚壞死：皮膚壞死雖極為罕見(jiàn)，卻是該手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須予以高度重視。 導(dǎo)致皮膚壞死的原因是皮膚血供的障礙。直接原因是對(duì)其供血血管的離斷和損傷，間接原因是術(shù)后包皮張力增加（包皮水腫、皮下血腫、過(guò)厚的填充）和過(guò)緊的加壓包扎對(duì)血液循環(huán)的影響，所以術(shù)中應(yīng)盡量保留血管，止血徹底，選擇適當(dāng)厚度的HADM，術(shù)后加壓包扎不可過(guò)緊，注意觀察血運(yùn)；為保證陰莖皮膚的血供，禁止同時(shí)做陰莖根部和冠狀溝切口。 出現(xiàn)皮膚壞死者可通過(guò)皮片移植或轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)。

（二）包皮水腫：包皮水腫是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要原因是術(shù)中淋巴管離斷導(dǎo)致的淋巴回流障礙，其次也與加壓包扎過(guò)緊有關(guān)。 包皮水腫一般不嚴(yán)重，隨著淋巴回流的重建，多自行消退，術(shù)后采取仰臥位3-5 天，抬高陰莖減輕包皮水腫， 彈力繃帶適度加壓包扎1-2周，極少數(shù)嚴(yán)重者可用彈力套包扎促其消退。

（三）傷口延遲愈合：導(dǎo)致傷口延遲愈合的原因是縫合張力較大、縫合時(shí)解剖對(duì)位不嚴(yán)格、夜間勃起、傷口感染、過(guò)早進(jìn)行性生活等。 為確保傷口無(wú)張力縫合，建議在關(guān)閉切口前將過(guò)長(zhǎng)之包皮切除， 縫合時(shí)嚴(yán)格按解剖逐層對(duì)位縫合， 術(shù)后給予鎮(zhèn)靜和雌激素抑制夜間勃起，排尿時(shí)避免尿濕敷料，應(yīng)用抗菌素預(yù)防傷口感染，適當(dāng)留置導(dǎo)尿管，傷口愈合4～6 周后嘗試進(jìn)行性生活。

（四）瘢痕增生：主要原因是患者瘢痕體質(zhì)或植入物異物反應(yīng)，HADM 植入發(fā)生異物反應(yīng)現(xiàn)象極為罕見(jiàn)，目前尚未見(jiàn)諸文獻(xiàn)報(bào)道和臨床反饋。 但在應(yīng)用其他材料行陰莖增粗手術(shù)中，有一些瘢痕結(jié)節(jié)導(dǎo)致痛性勃起、甚至陰莖變形的病例個(gè)案， 如出現(xiàn)類似情況建議手術(shù)切除瘢痕增生組織。

（五）陰莖頭麻木：其原因是在縫合固定HADM 時(shí)損傷到了陰莖背神經(jīng)伸向陰莖頭的細(xì)小分支， 可自行恢復(fù)，因此，在縫合固定時(shí)，盡可能分辨和避開(kāi)這些細(xì)小神經(jīng)分支。

（六）勃起不適：主要表現(xiàn)為勃起時(shí)牽扯感，多為輕中度，一般于術(shù)后半年內(nèi)均可適應(yīng)，原因是HADM 縫合固定在白膜上， 勃起后陰莖體變化率大于補(bǔ)片自身的變化率導(dǎo)致的牽扯不適感，因此，縫合固定時(shí)，應(yīng)利用可吸收縫線縫合在Buck's 筋膜上，避免縫合在白膜上。

（七）增粗效果不滿意：主要原因是術(shù)前溝通告知不充分和患者過(guò)高的增粗效果期待， 其次是術(shù)后早期由于水腫的原因使得陰莖增粗明顯， 隨著水腫消退和HADM 代謝轉(zhuǎn)歸，客觀上增粗效果有所下降，因此術(shù)前對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行充分有效的溝通、告知必不可少。

顧問(wèn)組組長(zhǎng)：郭應(yīng)祿（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

顧問(wèn)組成員：（按姓氏筆畫(huà)排序）：王 平（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院）、 牛遠(yuǎn)杰（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）、丘少鵬（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、白志明（?？谑腥嗣襻t(yī)院）、邢念增（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院）、劉繼紅（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）、周利群（北京大學(xué)第一醫(yī)院)、蔡志明（深圳市第二人民醫(yī)院）、薛 蔚（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）

組長(zhǎng)：辛鐘成（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

專家組成員（單位名稱按拼音排序、姓名按姓氏筆畫(huà)排序）：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張賢生，北京大學(xué)第一醫(yī)院宋衛(wèi)東、袁亦銘、崔萬(wàn)壽，北京大學(xué)深圳醫(yī)院孫中義，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院張志宏，北京醫(yī)院王鑫，北京中科京附國(guó)際男科醫(yī)學(xué)研究院劉慶元、蔣冠軍，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院向宸輝，赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院劉曉宇、夏海波，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院李美材，重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院唐迪，大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院肖玉坤，大理市第一人民醫(yī)院趙恒太，大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院劉忠，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張敏光，復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院陳楚紅，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院周輝良， 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程繼文，廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院李虎，貴州省人民醫(yī)院胡建新，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院修有成，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院樸曙光， 河北省人民醫(yī)院劉俊江，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院袁軼峰，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧鄉(xiāng)醫(yī)院吳學(xué)良， 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院王濤，吉林大學(xué)第二醫(yī)院張明、范海濤，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院李海， 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院桂士良， 江蘇省中醫(yī)院陳赟， 空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院孟平、袁建林，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院付立杰，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院王志平、董治龍，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院郭慶華，陸軍特色醫(yī)學(xué)中心李彥鋒，南昌市生殖醫(yī)院劉軍明、李軍良，南方醫(yī)科大學(xué)附屬何賢紀(jì)念醫(yī)院徐樂(lè)，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院徐志鵬、戴玉田，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院易發(fā)現(xiàn)，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院李廣永，山東省立醫(yī)院袁明振，山西省人民醫(yī)院邵晉凱，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王璟琦， 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院盧慕峻、 陳向鋒、戴繼燦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院王建文、田龍、雷洪恩，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院劉峰，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院朱一辰， 四川省人民醫(yī)院馮強(qiáng)，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院權(quán)昌益、陳業(yè)剛、蔡啟亮，濰坊市人民醫(yī)院?jiǎn)塘海瑴刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院武志剛，武漢大學(xué)人民醫(yī)院吳小蔚，武警四川總隊(duì)醫(yī)院朱祝生，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院趙軍，西北婦女兒童醫(yī)院高明，西寧市第一人民醫(yī)院郭巍， 新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院艾力·艾尼， 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院阿不來(lái)提·買買提明，徐州市中心醫(yī)院韓從輝，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院樸勇瑞，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院金海榮，浙江省人民醫(yī)院楊克冰，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院張衛(wèi)星、張?zhí)鞓?biāo)，中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院曹志強(qiáng)， 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院楊槐，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心張新宇，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心郭巖杰， 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院嚴(yán)肅、張海林，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肖恒軍，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院湯育新，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫祥宙、涂響安。