揭美霞

腹部手術(shù)是目前應(yīng)用較多的手術(shù)，其可切除患者病變部位，控制患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。但在患者術(shù)后，有較大可能由于麻醉藥物的作用，導(dǎo)致其腹部胃腸蠕動(dòng)功能受影響，并引起患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，致使患者生活質(zhì)量明顯下降[1]。臨床治療此癥可采用中西醫(yī)聯(lián)合使用的方式，通過(guò)芒硝外敷聯(lián)合西醫(yī)理療的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)藥效發(fā)揮，提升治療效果[2，3]。在此基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)，可保證治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果較差，無(wú)法滿(mǎn)足預(yù)期，需采用高效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。本次研究即主要探究分析對(duì)采用芒硝外敷聯(lián)合西醫(yī)理療的腹部手后胃腸功能紊亂患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取我院于2016年3月—2018年3月收治的實(shí)施腹部手術(shù)的患者共計(jì)52例，將所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同進(jìn)行平均分組。其中觀察組患者共計(jì)26例，男13例，女13例；年齡19～66歲，平均年齡(47.41±4.58)歲；疾病類(lèi)型：急性闌尾炎11例，急性膽囊炎7例，胃腸穿孔8例。對(duì)照組患者共26例，男14例，女12例；年齡20～67歲，平均年齡(48.22±4.34)歲；疾病類(lèi)型：急性闌尾炎12例，急性膽囊炎9例，胃腸穿孔5例。將2組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異不具有顯著性(P>0.05)?；颊呔炎栽负炇鹬橥鈺?shū)，我院倫理委員會(huì)已對(duì)研究?jī)?nèi)容審核通過(guò)，同意開(kāi)展。

1.2 方法2組患者在收治入院后均采用芒硝外敷聯(lián)合西醫(yī)理療進(jìn)行治療，并給予觀察組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體治療、護(hù)理方法如下：治療方法：患者入院后立即采取常規(guī)治療，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施腹部穴位按摩，以改善患者的胃腸道功能情況，主要集中患者的腹部以及足三里穴，注意按摩時(shí)力度，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體情況實(shí)時(shí)調(diào)整，以患者可明確感受到穴位按摩力度為宜，防止力度過(guò)大，對(duì)患者造成損傷。按摩時(shí)間控制在10 min/次，3次/d。在此按摩治療的基礎(chǔ)上，在患者手術(shù)治療完畢后2 d，將芒硝300 g放置在我院自制通氣布袋內(nèi)，將芒硝在布袋中平鋪且壓實(shí)，置于患者的腹部肚臍部位，且使用腹帶固定好，且在患者持續(xù)外敷1 d后，進(jìn)行更換。注意芒硝外敷應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的手術(shù)創(chuàng)口，防止對(duì)創(chuàng)口造成感染。其后聯(lián)合西醫(yī)理療給予患者康復(fù)訓(xùn)練。在患者手術(shù)完畢后，每日早餐后即對(duì)其肛門(mén)進(jìn)行按壓按摩，輕柔按摩患者的肛門(mén)外緣，刺激患者的肛門(mén)括約肌，并模擬患者進(jìn)行排便的過(guò)程，促進(jìn)患者排便，使其逐漸形成定時(shí)排便與床上排便的習(xí)慣，保證患者的正常排泄。其后給予患者使用常規(guī)西藥，控制患者病情，調(diào)整胃腸道功能。護(hù)理方法：對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予患者家屬飲食指導(dǎo)，盡量為患者準(zhǔn)備流質(zhì)、易消化的食物，并適當(dāng)增加飲食中鹽分的攝入，維持患者水電解質(zhì)平衡。與患者家屬進(jìn)行溝通，使其增加對(duì)患者的關(guān)心程度，并指導(dǎo)家屬幫助患者翻身。觀察組患者則采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。在患者收治入院后，立即組織科室護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解分析，并建立患者資料卡，詳細(xì)記錄患者的性別、年齡、身體基本情況、病情等。在患者手術(shù)治療結(jié)束后，立即對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性護(hù)理方案，以貼合患者自身情況，提高患者護(hù)理感受為中心進(jìn)行方案制定。為每名患者分配責(zé)任護(hù)士，使1名護(hù)理人員固定負(fù)責(zé)最多3名患者，并使護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理前，熟讀患者資料卡，充分了解患者自身情況，結(jié)合針對(duì)性護(hù)理方案，提前熟悉護(hù)理內(nèi)容?；颊呤中g(shù)結(jié)束后立即為其安排安靜、舒適、清潔的病房進(jìn)行休養(yǎng)。保持患者病房清潔，固定2次/d，對(duì)患者病房進(jìn)行充分清潔，及時(shí)更換日常用品等。尤其注意及時(shí)更換患者的床褥被罩，因患者手術(shù)治療后，需要進(jìn)行床上排泄，有較大可能出現(xiàn)排泄物污染床鋪的情況，若患者皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸排泄物，則可能導(dǎo)致患者皮膚潰爛，感染，使病情復(fù)雜化，降低恢復(fù)效果。加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理，為不便行動(dòng)的患者，幫助其如廁、日常洗漱等，并固定2次/d，對(duì)患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，保持患者陰部清潔、干燥，避免出現(xiàn)感染情況?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，需要一段時(shí)間絕對(duì)臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間臥床，減少了患者與外界的聯(lián)系，導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)不安、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，逐漸影響患者的治療積極性與依從性，并使治療效果下降，減緩患者恢復(fù)速度，進(jìn)一步引起其負(fù)面情緒的出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。因此需由責(zé)任護(hù)士，增加與患者的溝通，促進(jìn)患者與家屬外的人進(jìn)行交流，并在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中，主動(dòng)增加與患者的交流，了解患者身體恢復(fù)情況。通過(guò)語(yǔ)言、行為等，拉近患者對(duì)護(hù)理人員的信任。其后給予患者心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，提升患者治療積極性與依從性，提高護(hù)理效果與恢復(fù)效果。給予患者家屬飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者自身恢復(fù)情況，在手術(shù)結(jié)束后1 d內(nèi)為患者準(zhǔn)備易消化的流質(zhì)食物，由于患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉等情況，則應(yīng)當(dāng)在患者的飲食中，增加一定的鹽分?jǐn)z入，保持患者水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)分析比較2組患者護(hù)理后，其護(hù)理滿(mǎn)意度、胃動(dòng)力情況以及護(hù)理指標(biāo)情況。護(hù)理滿(mǎn)意度使用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿(mǎn)意度越高。分?jǐn)?shù)在100～81分記為滿(mǎn)意；80～50分記為較滿(mǎn)意；50分以下記為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。胃動(dòng)力情況將采集患者清晨空腹靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，主要比較患者的胃動(dòng)素、胃泌素含量情況。護(hù)理指標(biāo)主要比較2組患者間腹脹時(shí)間與肛門(mén)排氣時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)分析將由SPSS 18.0軟件完成，P<0.05表示組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，且差異具有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 (例，%)

2.2 2組患者護(hù)理指標(biāo)、胃動(dòng)力指標(biāo)比較觀察組患者護(hù)理后，其胃動(dòng)素、胃泌素含量較對(duì)照組患者更高，且前者腹脹時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間較后者更低，2組差異均具有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理指標(biāo)、胃動(dòng)力指標(biāo)比較 (例，

3 結(jié)論

隨著人們生活壓力增大，各種不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)病率持續(xù)提升[4]。手術(shù)作為一種有效的治療胃腸道疾病的方法，臨床應(yīng)用相對(duì)較多。但在患者手術(shù)治療結(jié)束后，有較大可能因手術(shù)創(chuàng)傷、麻藥等原因，導(dǎo)致患者胃腸動(dòng)力受到影響。引起患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)[5，6]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，可有效改善患者癥狀，控制病情發(fā)展。芒硝屬于芒硝經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體，味咸、苦，具瀉下通便、潤(rùn)燥軟堅(jiān)、消腫清火之功效。對(duì)于治療胃腸動(dòng)力不足患者，有較好的療效[7，8]。通過(guò)將此種藥物敷于患者臍部，可改善患者胃腸功能，聯(lián)合西醫(yī)理療，對(duì)患者實(shí)施按摩與訓(xùn)練，可進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[9]。在為患者治療過(guò)程中，給予護(hù)理干預(yù)，可保證治療效果，提升患者的治療積極性與依從性，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果較差，無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際預(yù)期，因此需使用更為有效方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)性護(hù)理即一種更為有效的護(hù)理干預(yù)方法，其可通過(guò)針對(duì)每名患者自身的不同情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方案的制定，從而使患者可接受更為合理的護(hù)理干預(yù)[10]。同時(shí)針對(duì)性護(hù)理增加了護(hù)理干預(yù)的涉及面，從心理護(hù)理、日常清潔、會(huì)陰護(hù)理等方面，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度，提升其治療積極性與依從性，進(jìn)一步提高治療效果與恢復(fù)效果[11，12]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、腹脹時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、胃動(dòng)素、胃泌素等均較對(duì)照組患者更優(yōu)，組間差異具有顯著性(P<0.05)。證明對(duì)于腹部手術(shù)治療后采用芒硝外敷聯(lián)合西醫(yī)理療治療胃腸動(dòng)力不足患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短其腹脹、肛門(mén)排氣時(shí)間，提高患者的胃動(dòng)素、胃泌素分泌，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高整體療效，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方法。

綜上所述，對(duì)腹部術(shù)后芒硝外敷聯(lián)合西醫(yī)理療的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效提升患者的胃腸動(dòng)力，改善其護(hù)理滿(mǎn)意度情況，整體護(hù)理效果較好，應(yīng)于臨床推廣使用。