袁檢仔，朱 保

(開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475003)

陳五一老中醫(yī)(以下簡(jiǎn)稱陳老)是第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師，開封市中醫(yī)院主任醫(yī)師。陳老從事臨床工作40余載，醫(yī)德高尚，學(xué)驗(yàn)俱豐，對(duì)小兒急乳蛾的辨證施治有獨(dú)到見解。急乳蛾是兒科的常見病、多發(fā)病，臨床以起病急驟，咽喉紅腫疼痛，甚至潰破成膿為主癥，潰破成膿的又名爛乳蛾。多伴見發(fā)熱，重癥患兒可伴見高熱不退、躁動(dòng)不寧、咽痛拒食等，多發(fā)于春秋兩季及4歲以上小兒。西醫(yī)學(xué)稱本病為急性扁桃體炎或急性化膿性扁桃體炎，認(rèn)為是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，治療以抗感染及對(duì)癥治療為主；若反復(fù)發(fā)作成慢性扁桃體炎，則主張手術(shù)摘除。該病一般預(yù)后較好，但若患兒抵抗力差、致病菌毒力強(qiáng)，或失治誤治，反復(fù)發(fā)作，則可引起各種并發(fā)癥，甚至繼發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕性心臟病[1]。陳老指出：該病典型癥狀為咽喉紅腫疼痛、多伴發(fā)熱及咽喉化膿潰爛，以中醫(yī)學(xué)取象比類思維分析，則其“是火是熱”，如《儒門事親》所述：“(乳蛾乃)熱氣上行，搏于喉之兩旁，近外腫作?！钡盁嵯蟆钡谋举|(zhì)有實(shí)熱、虛熱、真寒假熱之別。本病臨證辨證當(dāng)緊扣外在“熱象”，通過(guò)整體審查，四診合參辨析病性熱之虛實(shí)及寒熱真假，進(jìn)而精選方藥、分型論治，則可迅速把握病機(jī)，且獲良效。此即陳老“辨析三熱”治療小兒急乳蛾經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸侍診學(xué)習(xí)，現(xiàn)將該經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 辨實(shí)熱

陳老認(rèn)為：小兒急乳蛾臨床多見實(shí)熱證，即邪熱亢盛，內(nèi)外俱實(shí)病證，常見于外感之風(fēng)熱犯咽證和內(nèi)傷之脾胃積熱證。

1.1 風(fēng)熱犯咽證

小兒乃稚陰稚陽(yáng)之體，肺常不足。肺主皮毛，肺不足則藩籬疏薄不固，易受外邪侵?jǐn)_。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，外邪傷人常以風(fēng)邪為之先導(dǎo)；而風(fēng)為陽(yáng)邪，小兒乃純陽(yáng)之體，兩陽(yáng)相合，極易化熱。咽喉乃人身之門戶，風(fēng)熱邪毒侵襲小兒，咽喉首當(dāng)其沖，搏結(jié)于此，則喉核紅腫熱痛發(fā)為本證。所以陳老認(rèn)為：風(fēng)熱犯咽證由外邪侵襲所致，發(fā)病急，癥狀重，臨床多見患兒喉核紅腫疼痛，多伴膿點(diǎn)，咽痛于吞咽時(shí)加劇，中高熱，微惡寒，并伴有頭痛，咽喉部灼熱及干澀感，或伴咳嗽、咯痰；舌邊尖紅，苔微黃，指紋色紫或脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽。有研究[2]證實(shí)：祛腫痛除風(fēng)熱組方治療風(fēng)熱型急性扁桃體炎療效確切。陳老指出：該證輕者方選喉科六味湯加減，重者治以普濟(jì)消毒飲加減。西醫(yī)學(xué)研究[3]證實(shí)：后方對(duì)化膿鏈球菌所致急性扁桃體炎癥有抑制作用。藥用荊芥、薄荷(后下)、蟬蛻、僵蠶、桔梗、金銀花、連翹、黃芩、黃連、射干、牛蒡子、板藍(lán)根、夏枯草、生甘草。加減：高熱口渴者，去荊芥，加生石膏；喉核腫甚者，重用消瘰丸；喉核色暗紅者，加生地黃、牡丹皮、赤芍；咽喉色紅少津者，加玄參；咽痛重者，加山豆根；咳喘高熱并見者，加炙麻黃、杏仁、蘆根；膿點(diǎn)較多者，重用連翹，加皂角刺、穿山甲。

患兒，男，6歲，2016年4月8日初診。主訴：咽痛伴發(fā)熱3 d?？桃姡簾┰瓴粚帲邿岵煌?，體溫39.9 ℃，咽喉紅腫，扁桃體Ⅱ度腫大，表面密集米粒大小膿點(diǎn)；訴頭脹痛，咽喉灼熱、劇烈疼痛，吞咽及進(jìn)食疼痛劇烈，口渴喜冷飲，納眠差，大便偏干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈數(shù)。3 d前受涼后出現(xiàn)咽痛，微惡風(fēng)寒，時(shí)測(cè)體溫38.2 ℃，至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)示：白細(xì)胞13.2×109/L，中性粒細(xì)胞比81%。咽部視診示：咽紅，2個(gè)小米大小膿點(diǎn)。診斷為急性化膿性扁桃體炎，予阿莫西林顆?？诜?，咽痛加重，熱峰上升至40.2 ℃，呈稽留熱。西醫(yī)診斷：急性化膿性扁桃體炎。中醫(yī)診斷：爛乳蛾病，證屬風(fēng)熱犯咽證。治宜疏風(fēng)清熱，消腫利咽。給予普濟(jì)消毒飲合消瘰丸加減，處方：黃芩9 g，連翹18 g，金銀花6 g，薄荷6 g，桔梗6 g，蘆根15 g，板藍(lán)根10 g，炒僵蠶6 g，蟬蛻3 g，玄參10 g，浙貝母6 g，夏枯草15 g，皂角刺6 g，穿山甲3 g，生石膏30 g，甘草3 g。1 d 1劑，水煎取200 mL分3次溫服。服藥后當(dāng)晚體溫降至38.2 ℃，咽痛及頭痛明顯減輕。服藥4劑體溫降至正常，膿點(diǎn)消失，繼以養(yǎng)陰生津之法善后。

按 患兒受涼后發(fā)熱惡寒、咽喉紅腫疼痛并化膿，查血常規(guī)提示細(xì)菌感染，診斷為“急性化扁”，予西藥抗生素治療無(wú)效后轉(zhuǎn)投中醫(yī)。陳老透過(guò)“高熱、咽喉紅腫爛痛”這一表象，根據(jù)“頭脹痛、口渴喜冷飲、便干溲黃”等兼證，結(jié)合舌紅苔黃、脈數(shù)后辨證屬實(shí)熱證，風(fēng)熱犯咽證。本證乃感受風(fēng)熱邪毒壅于上焦，發(fā)于咽喉所致。風(fēng)熱當(dāng)疏散，實(shí)熱宜清解，病位在上，宜因勢(shì)利導(dǎo)疏散上焦風(fēng)熱，清解上焦邪毒，而高熱傷陰，喉核紅腫爛痛，亦當(dāng)兼顧之。故以疏風(fēng)清熱，解毒利咽，滋陰軟堅(jiān)之法治之。選用普濟(jì)消毒飲合消瘰丸加減，方中重用黃芩、連翹清熱瀉火，解毒消腫，祛上焦熱毒為君。以金銀花、薄荷、僵蠶、蟬蛻辛涼疏散，助君清解頭面風(fēng)熱；消瘰丸(即夏枯草、玄參、浙貝母)清熱滋陰，軟堅(jiān)消腫，以解除主癥喉核紅腫爛痛，共為臣藥。板藍(lán)根清利咽喉，并加強(qiáng)本方清熱解毒之功；蘆根、生石膏清熱生津；穿山甲、皂角刺消腫潰膿，助臣藥加強(qiáng)清熱消腫，共為佐藥。桔梗為舟楫載諸藥上浮至病所，甘草調(diào)和諸藥，共為使藥。諸藥配伍，清散并用，共奏疏風(fēng)清熱、解毒利咽、消腫潰膿之效。故患兒用藥后發(fā)熱速退，諸癥均減，服藥4劑即獲愈。

1.2 脾胃積熱證

當(dāng)今小康社會(huì)，國(guó)富民豐，獨(dú)生子女居多，多數(shù)父母不懂“若要小兒安，三分饑與寒”這一育嬰之道，對(duì)孩子飲食不節(jié)視而不見，甚至希望其“一口吃成大胖子”。但小兒之體，胃小且弱，行氣未充，脾常不足，脾運(yùn)乏而易成食積，繼而壅塞中焦氣機(jī)，郁而化熱，《諸病源候論·咽喉心胸病諸候》云：“脾胃有熱，熱氣上沖，則喉炎腫痛。”陳老認(rèn)為：小兒乳食不知自節(jié)，急乳蛾臨床以脾胃積熱證最為多見，常于食積后發(fā)病，除發(fā)熱，咽喉腫痛等急乳蛾共見癥外多伴見不思飲食，口臭，嘔吐酸臭物，口舌生瘡，大便干或臭如敗卵；或夾雜未消化食物，腹脹，夜晚磨牙，夜臥不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫滯或脈滑數(shù)等脾胃積熱表現(xiàn)。治宜消導(dǎo)瀉火，清熱利咽。方選瀉黃散合化裁，藥用防風(fēng)(常規(guī)量3～4倍)、藿香、梔子、生石膏、升麻、茵陳、黃芩、黃連、牛蒡子、焦三仙。加減：腹痛腹脹者，加雞內(nèi)金、炒枳殼；大便堅(jiān)硬者加芒硝(后下)，不通者加番瀉葉，甚者生大黃。若反復(fù)罹患此證遷延不愈，則上方加小劑量干姜，打粉制散劑沖服半個(gè)月至1個(gè)月。并向患兒家長(zhǎng)傳遞“節(jié)戒飲食者，卻病之良方”這一調(diào)護(hù)小兒之法，囑合理喂養(yǎng)，切勿過(guò)熱過(guò)寒，過(guò)饑過(guò)飽。

患兒，女，3歲11個(gè)月，2016年4月20日初診。主訴：發(fā)熱咽痛2 d?？淘\：發(fā)熱，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，可見散在膿性分泌物，口臭、口腔潰瘍、腹脹不適，輕微咳嗽有痰。家長(zhǎng)訴患兒近2 d體溫波動(dòng)37.9～39.6 ℃范圍；平素貪食葷腥，近日納差，夜寐不安伴磨牙，大便2 d未解；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：急性化膿性扁桃體炎。中醫(yī)診斷：爛乳蛾病，證屬脾胃積熱證。治宜消導(dǎo)瀉火，清熱利咽。給予瀉黃散合清咽利膈湯加減，處方：黃芩6 g，黃連3 g，梔子6 g，焦三仙各6 g，炒雞內(nèi)金6 g，炒枳殼6 g，番瀉葉6 g，牛蒡子6 g，藿香6 g，防風(fēng)15 g，升麻6 g，甘草3 g。1 d 1劑，水煎取200 mL分3次溫服。服藥后當(dāng)天晚上排大便，先干后稠，酸臭難聞，隨后體溫漸降，諸癥均減，前后共進(jìn)5劑。囑患兒葷素搭配，進(jìn)食有節(jié)。

按 脾常不足、脾運(yùn)不健乃小兒生理特征，本案患兒平素飲食不節(jié)，喜葷少素，貪食后出現(xiàn)發(fā)熱咽痛?？淘\癥見腹脹納差、口臭口瘡、夜間磨牙、大便多日未解，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。知病根在脾胃，病性屬實(shí)，發(fā)熱及咽炎腫痛乃脾胃積熱上沖所致，故辨為脾胃積熱證，選用瀉黃散合清咽利膈湯加減消導(dǎo)瀉火，清熱利咽。方中以黃芩、黃連、梔子清熱燥濕，瀉火解毒，以清解中焦伏火為君。焦三仙、雞內(nèi)金、炒枳殼消積化滯，番瀉葉釜底抽薪，合力消導(dǎo)中焦，清瀉胃腑實(shí)熱；牛蒡子清利咽喉，消腫清熱；藿香化濕醒脾，振復(fù)脾胃氣機(jī)，諸藥輔君而為臣。本證因脾胃伏火所致，若只投苦寒清瀉，其伏火難免抑遏不升，火郁當(dāng)發(fā)，故于清熱之中配以升散之品防風(fēng)、升麻，以使寒涼而不致冰伏，升散而不助火焰為佐。甘草調(diào)和諸藥，并和中解毒而兼具佐使之功。諸藥配伍，療效增強(qiáng)。故患兒服藥后積滯得消、大便得排、脾胃積熱得解，體溫漸降，諸癥均減。

2 辨虛熱

小兒急乳蛾之虛熱證，其急性發(fā)作臨床易被誤診為風(fēng)熱乳蛾[4]，當(dāng)下多數(shù)兒科教材和相關(guān)文獻(xiàn)論述為肺腎陰虛證，而陳老認(rèn)為其是肺胃陰虛證。肺胃生理特性為喜潤(rùn)惡燥，而小兒肺常不足，腠理皮毛不固，易患外感肺系疾病，常致肺陰耗損。小兒行氣未充，衛(wèi)氣固表之功成而未全，加之活潑好動(dòng)，極易汗出且總出汗量大。胃乃汗源，汗出過(guò)多則劫奪胃陰，小兒乳食不知自節(jié)，而脾常不足、運(yùn)化無(wú)力，常致積滯，繼而陽(yáng)明積熱，灼傷胃津。陳老指出這些是小兒容易肺胃陰虛的常見原因。肺胃陰虛，虛火上炎搏結(jié)咽喉則發(fā)為本證，臨證多見：發(fā)熱夜重，咽干咽痛，喉核紅腫，聲音嘶啞，盜汗，手足心熱，干咳少痰，大便干，小便黃少，舌光紅少津，甚者可見裂紋，脈細(xì)數(shù)或指紋青紫。治宜養(yǎng)陰清熱，清利咽喉，方用瀉白散合加減葳蕤湯加減，藥用蔥白、薄荷、防風(fēng)、桔梗、玉竹、蘆根、玄參、夏枯草、浙貝母、白薇、桑白皮、地骨皮、炙杷葉。加減：手足心熱、盜汗者，加牡丹皮、胡黃連；口干口渴者，加生石膏、淡竹葉、麥冬、西洋參。

患兒，男，11歲，2016年10月9日初診。主訴：咽干咽痛伴發(fā)熱3 d?？淘\：體溫正常，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿性滲出物，咽痛于吞咽時(shí)加重。訴口干咽干，饑不欲食，五心煩熱，眠差，偶有干咳少痰，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。家長(zhǎng)代訴發(fā)熱均發(fā)生于下午及晚上，體溫37.3～38.4 ℃，平素易自汗盜汗。西醫(yī)診斷：急性扁桃體炎。中醫(yī)診斷：急乳蛾病，證屬肺胃陰虛證。治宜養(yǎng)陰清熱，清利咽喉。給予加減葳蕤湯合瀉白散加減。處方：玉竹10 g，百合10 g，蘆根15 g，牡丹皮6 g，桔梗10 g，薄荷6 g，炙桑皮10 g，地骨皮10 g，浙貝母10 g，夏枯草15 g，甘草6 g。1 d 1劑，水煎取200 mL分3次溫服。服藥后咽干咽痛緩解，食欲漸增，4劑體溫正常，諸癥消失。

按 平素易自汗盜汗者多屬陰虛或氣陰兩虛體質(zhì)，而長(zhǎng)期自汗盜汗耗傷陰液易陰虛內(nèi)熱。本例患兒以發(fā)熱、咽干咽痛為主訴就診，需首辨熱從何來(lái)，熱之虛實(shí)性質(zhì)及寒熱真假?；純合挛缂巴砩习l(fā)熱，以中低熱為主，伴口干咽干、咽喉腫痛、干咳少痰、饑不欲食、五心煩熱、大便干、舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。四診合參后知本案之熱屬虛熱，咽喉紅腫熱痛為虛火上炎搏結(jié)咽喉所治，故辨為肺胃陰虛證，擬瀉白散合加減葳蕤湯加減。方中玉竹味甘性寒，入肺胃經(jīng)，用以潤(rùn)肺養(yǎng)胃、清熱利咽而為君藥。百合、蘆根均入肺胃經(jīng)，都能養(yǎng)陰清熱生津；牡丹皮性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱；桔梗、薄荷宣肺以利咽喉，共輔君而為臣。浙貝母、夏枯草清熱散結(jié)以消咽喉腫脹；桑白皮、地骨皮清肺止咳以除陰虛干咳，四藥解決次要兼癥故為佐。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰清熱、清利咽喉之效而愈。

3 辨真寒假熱

陳老指出：咽喉雖為太陰所主，但少陰之脈循喉嚨，急乳蛾雖以咽喉紅腫疼痛、發(fā)熱為主癥，看似實(shí)證熱證，但臨床偶可見真寒假熱證。臨證當(dāng)四診合參，去偽存真，透過(guò)癥狀認(rèn)準(zhǔn)病機(jī)。此證多見于先天稟賦不足或后天體弱多病患兒，或父母體弱、或早產(chǎn)體質(zhì)量低、或圍生期缺氧窒息、或發(fā)育落后，于多病久病后發(fā)病。發(fā)病機(jī)制為：患兒素有腎氣虛腎陽(yáng)虛，或久用苦寒之品，使下焦寒極，非時(shí)暴寒，乘機(jī)伏于腎經(jīng)；當(dāng)外邪侵襲之時(shí)，伏邪同惡相求，循少陰經(jīng)脈上擾，并于喉核與之相和而發(fā)為此證。鑒別要點(diǎn)是：精神較差，面色白晦，哭聲低弱，喉核暗紫，發(fā)熱，四肢冰涼，眼瞼稍有浮腫，淚眼汪汪不凈。西醫(yī)予布洛芬退熱及抗生素治療往往無(wú)效或效果甚微，甚至體溫峰值不降反升，大便稀薄，舌質(zhì)暗紅，苔潤(rùn)，脈沉遲，或指紋淡紅。治宜溫陽(yáng)解表。方用荊芥甘草防風(fēng)湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減，藥物組成：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、炙麻黃、黑附子片、細(xì)辛、升麻、黃芩。加減：喉核腫大甚者，加夏枯草、蜈蚣；寒郁化熱者，加連翹、梔子、大青葉、板藍(lán)根。

患兒，男，8歲，2016年2月26日初診。主訴：發(fā)熱咽痛5 d?？桃姡壕癫?，惡寒發(fā)熱，四肢冷，咳嗽，吸氣性三凹征明顯。查扁桃體暗紅，左側(cè)Ⅲ度腫大，右側(cè)Ⅰ度腫大，未見膿性滲出物；眼瞼稍有浮腫，大便溏，舌質(zhì)暗紅，苔潤(rùn)，脈沉。家長(zhǎng)代訴患兒系早產(chǎn)兒，孕32周出生，平素體弱多病，畏寒怕冷，常五更泄瀉。5 d 前受涼后惡寒發(fā)熱，體溫37.6～38.9 ℃，咽痛，咳嗽，于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查：白細(xì)胞12.1×109/L，中性比76%，CRP 29 mg/L，左側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面未見膿點(diǎn)。診斷為急性扁桃體炎，予頭孢呋辛鈉注射液靜滴5 d無(wú)效，口服小兒布洛芬混懸液退熱無(wú)效。西醫(yī)診斷：急性扁桃體炎。中醫(yī)診斷：急乳蛾病，證屬真寒假熱證。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，疏風(fēng)解表。給予麻黃附子細(xì)辛湯合荊芥甘草防風(fēng)湯加減，處方：炙麻黃5 g，黑附片5 g，細(xì)辛3 g，干姜3 g，荊芥10 g，防風(fēng)6 g，薄荷6 g，升麻3 g，黃芩6 g，夏枯草15 g，穿山甲3 g，甘草3 g。1 d 1劑，水煎取200 mL，分3次溫服。服藥當(dāng)晚熱峰降至38.1 ℃，2 d體溫恢復(fù)正常，4 d諸癥愈。

按 患兒早產(chǎn)，先天腎氣不足，而“腎常虛”又為小兒生理特點(diǎn)。兩因相合，腎陽(yáng)不足愈顯，或致非時(shí)暴寒，早已伏于腎經(jīng)，故平素怕冷、常五更泄。5 d前感寒后發(fā)熱咽痛，刻見惡寒發(fā)熱，知有表邪。四肢冷，眼瞼浮腫，大便溏，苔潤(rùn)脈沉，知病性屬陽(yáng)虛、屬里寒，由此推斷患兒所患乃外邪循肺經(jīng)深入，與腎中伏寒循經(jīng)上行并于喉核而致，故辨為真寒假熱證，以麻黃附子細(xì)辛湯合荊芥甘草防風(fēng)湯加減溫補(bǔ)腎陽(yáng)，疏風(fēng)解表。方中麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，以鼓邪外出，兩藥相合，散寒助陽(yáng)以解表，共為君藥。細(xì)辛外解太陽(yáng)之表，內(nèi)散少陰之寒，既助麻黃解表，又佐附子溫經(jīng)散寒；干姜辛熱，溫中散寒，與附子相須為用，能增強(qiáng)溫經(jīng)助陽(yáng)之功；升麻辛甘微寒，性能升散，有升陽(yáng)發(fā)表退熱之效；荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散邪，可加大解表散邪之力，諸藥輔君共為臣藥。薄荷、黃芩疏風(fēng)清熱，防風(fēng)解表清熱，可防麻黃、附子等溫燥太過(guò)為佐藥；夏枯草，穿山甲消腫散結(jié)能消腫大喉核，亦為佐藥。少量甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，補(bǔ)散兼施，既可使里寒為之散逐，又能臟邪還腑，陰病出陽(yáng)使邪從表而解，共奏助陽(yáng)解表之效。由于透過(guò)“發(fā)熱”這一表象，抓住疾病本質(zhì)屬真寒假熱，治宜溫陽(yáng)解表，使里寒得溫、表邪得解而愈。

4 小 結(jié)

陳老“辨析三熱”治療小兒急乳蛾病經(jīng)驗(yàn)，是在把握小兒生理病理特征及臨床反復(fù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上高度概括總結(jié)所得。其辨證核心是透過(guò)“發(fā)熱、咽喉紅腫熱痛”這一外在熱象，通過(guò)四診合參、脈證結(jié)合、整體把握熱之虛實(shí)及寒熱真假，繼而分型成實(shí)熱證(風(fēng)熱犯咽證及脾胃積熱證)、虛熱證(肺胃陰虛證)及真寒假熱證(少陰傷寒證)共3類4證型而治之。此方法用之臨床能迅速理清思路，正確辨證施治本病。該病屬真寒假熱證，陳老敢于運(yùn)用附子、干姜、麻黃、細(xì)辛等辛溫燥烈及大熱之品，且多獲良效，此為陳老治療本病一大特色。而對(duì)于扁桃體已化膿成爛乳蛾，尤其是膿點(diǎn)密集者，陳老常在方中重用連翹清熱消腫，并加入炮穿山甲、皂角刺以潰膿排膿，《醫(yī)學(xué)入門》記載皂角刺“凡癰疽未破者，能開竅；已破者能引藥達(dá)瘡所”，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言穿山甲“凡血凝血聚為病，皆能開之”，臨床證之亦多有奇效。