沈憶奕魯顏利盛增秀（指導(dǎo)）

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 杭州方回春堂壽仙谷中醫(yī)門診部 浙江 杭州 310018

3 浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江 杭州 310007

盛增秀是浙江省中醫(yī)藥研究院資深研究員、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、“盛增秀全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”指導(dǎo)老師。盛老師從事中醫(yī)臨床和科研工作50余年，博通經(jīng)籍，學(xué)驗(yàn)俱豐。筆者在跟師學(xué)習(xí)過程中，深感盛老師臨證遣方知藥善任、章法井然，善用經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床。本文列舉盛老師應(yīng)用自擬外洗方治療濕疹4則，以分析研究盛老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及臨床思路。

1 外洗方組成

苦參、土茯苓各30～45g，地膚子、白鮮皮各15～30g，徐長卿9～15g。根據(jù)皮損滲出、紅腫情況酌加黃柏、黃芩、黃連。煎湯外洗患處，每次10分鐘，日2次，方中藥物劑量隨濕疹輕重和分布面積而定。有過敏反應(yīng)者停用。

2 驗(yàn)案舉隅

例1：周某某，男，62歲。2017年12月7日初診。兩臂發(fā)濕疹，瘙癢異常，病已久年，西藥無效，脈緩，舌質(zhì)偏紅、苔薄。血熱夾濕為患。予外洗方治療：土茯苓18g，苦參、徐長卿、地膚子、白鮮皮各15g。7劑。日1劑，煎湯濕敷患處。二診、三診治守原法，濕疹逐漸好轉(zhuǎn)?；颊邎?jiān)持用外洗方，2018年1月14日再次復(fù)診，濕疹已退。

例2：胡某某，女，39歲。2018年4月9日初診。足部濕疹瘙癢，舌苔白膩，脈濡細(xì)緩。予以外洗方治療：苦參、蛇床子各18g，土茯苓、白鮮皮、地膚子各30g,徐長卿10g。7劑。日1劑，煎湯泡足。二診（2018年4月16日）濕疹得以改善。三診（2018年4月23日）濕疹進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，在原方基礎(chǔ)上加黃柏15g。四診（2018年5月4日）濕疹已消退。

例3：宋某某，男，63歲。2019年6月17日初診。雙前臂伸側(cè)濕疹成片，瘙癢、色紅，為時(shí)已久，病情極為頑固。舌苔黃膩，脈弦硬。予以外洗方治療：苦參20g，地膚子、白鮮皮各15g，土茯苓30g,徐長卿10g，7劑。日1劑，煎湯外洗?；颊邎?jiān)持用外洗方2月余，濕疹逐步消退，終至痊愈。

例4：樊某，女，20歲。2020年3月13日初診。雙手及雙足底反復(fù)發(fā)作濕疹，色紅、瘙癢、滲出,苔薄膩，脈緩滑。予以外洗方治療：土茯苓30g，徐長卿、苦參各15g，地膚子、白鮮皮各20g，黃柏、黃芩各9g，黃連6g。10劑。日1劑，煎湯外洗。2020年3月18日回訪，效果不明顯，依然有新濕疹發(fā)出，囑濃煎為200ml，堅(jiān)持使用。4月11日患者拍照并致電告知濕疹已消退。

3 說解

盛老師指出，濕疹是一種常見的皮膚炎癥反應(yīng)性疾病。對(duì)本病的病因病機(jī)，盛老師認(rèn)為主要是由于濕熱夾風(fēng)邪浸淫肌膚所致，病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，治療當(dāng)清熱利濕、祛風(fēng)止癢為主。上列諸案，即是采取這種方法而獲得效驗(yàn)。其外洗方中 ，主藥苦參功擅清熱、燥濕、殺蟲，《滇南本草》載述本品有“涼血，解熱毒，疥癩膿窠瘡毒”“療皮膚瘙癢、血風(fēng)癬瘡，頑皮白屑”的作用；土茯苓除濕解毒功效尤著，《江西草藥》謂其“殺蟲解毒，祛風(fēng)利濕”；輔藥地膚子、白鮮皮功在祛風(fēng)燥濕、清熱解毒，善治皮膚癢疹；徐長卿對(duì)濕疹、蕁麻疹等有獨(dú)特的療效，《吉林中草藥》曾介紹用徐長卿“治療皮膚搔癢：徐長卿適量，煎水洗?！敝T藥合用，共奏祛風(fēng)止癢，清熱燥濕之功，切中濕疹的病因病機(jī)，故效果顯著。至于用外洗方，意在使藥效直入病所，起效更快，吳師機(jī)《理瀹駢文》說：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者，法耳?！?/p>

盛老師還指出，中醫(yī)治病不僅要著眼于病的異同，更要注重病機(jī)的區(qū)別，不同的疾病或病證，若其病機(jī)相同，則可“異病同治”，本經(jīng)驗(yàn)方不僅適用于濕疹，凡以“風(fēng)、濕、熱”為病因病機(jī)的其他皮膚疾病均可在此方基礎(chǔ)上加減使用。筆者在臨床嘗用本方外治慢性日光性皮炎、慢性蕁麻疹等，收效亦佳。