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社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下毒品的危害*

2020-01-10 16:56劉婷
中國(guó)藥物濫用防治雜志 2020年3期
關(guān)鍵詞:吸毒者艾滋病毒品

劉婷

(云南師范大學(xué),昆明 650553)

1 引言

社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論是用以考察人類行為與社會(huì)環(huán)境交互關(guān)系的理論,它將人類成長(zhǎng)生存于其中的社會(huì)環(huán)境(如家庭、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體、社區(qū)等)看作是一種社會(huì)性的生態(tài)系統(tǒng),強(qiáng)調(diào)社會(huì)生態(tài)環(huán)境對(duì)于分析和理解人類行為的重要性。作為現(xiàn)代社會(huì)生態(tài)理論的代表性人物之一的美國(guó)教授查爾斯·扎斯特羅,他把人的生存環(huán)境區(qū)分為微觀、中觀和宏觀三種系統(tǒng),并強(qiáng)調(diào)這三個(gè)系統(tǒng)總是處于處于相互影響和相互作用的情境中:微觀系統(tǒng)是指處在社會(huì)生態(tài)環(huán)境中的看似單個(gè)的個(gè)人;中觀系統(tǒng)指小規(guī)模的群體,包括家庭、職業(yè)群體或其他社會(huì)群體;宏觀系統(tǒng)則是指比小規(guī)模群體更大一些的社會(huì)系統(tǒng),比如社區(qū)、國(guó)家、社會(huì)等[1]。

吸毒行為在理論上被視為一種無(wú)被害人犯罪,因?yàn)槲菊弑旧砭褪嵌酒返氖芎φ?;但這種所謂“無(wú)被害人的犯罪行為”,它所加害的其實(shí)不僅僅是吸毒者本人,他的親人、家庭從他開始吸毒的第1 天起,就被無(wú)邊無(wú)際的痛苦所籠罩。由于毒品的成癮性、依賴性、管制性和違法性,最終帶來(lái)毒品的危害性。吸毒導(dǎo)致自己身體、心理、日常生活受損。吸毒不僅危害個(gè)體,還會(huì)引發(fā)激發(fā)性風(fēng)險(xiǎn),毒品危害從個(gè)體擴(kuò)展至家庭,對(duì)個(gè)體周圍的人群造成不確定性的傷害,危及家庭乃至公共安全造成的影響。最終演變成為擴(kuò)展性風(fēng)險(xiǎn),整個(gè)社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化生活均受到毒品影響,并陷入危機(jī)之中[2]。從社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角來(lái)看,毒品對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)等不同的系統(tǒng)都會(huì)造成 危害。

2 微觀系統(tǒng):毒品戕害個(gè)體的生命與健康

毒品的藥理作用具有成癮性和依賴性的特征,吸毒是一種慢性復(fù)發(fā)性腦疾病

吸毒者的外在行為表現(xiàn)為強(qiáng)迫性用藥,一旦停藥,就會(huì)產(chǎn)生一系列功能紊亂和損害性反應(yīng)(稱為戒斷癥狀)。按照毒品的藥理性質(zhì),毒品分為麻醉藥品和精神藥物兩大類;而從作用于人體的藥理和效果上分類,毒品包括抑制性毒品、興奮性毒品、致幻性毒品,不同種類的毒品對(duì)人體的危害是不一樣的。包括鴉片、海洛因等在內(nèi)的阿片類毒品會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生明顯的毒副作用。吸毒后,容易發(fā)生個(gè)體性低血壓、呼吸變慢、食欲下降、體重減輕、消瘦。而包括冰毒、搖頭丸在內(nèi)的苯丙胺類毒品濫用的后果是會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、心跳加速、失眠、腸胃功能障礙。長(zhǎng)期使用毒品會(huì)在精神上產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性,導(dǎo)致神經(jīng)末梢永久性損傷,使神經(jīng)系統(tǒng)受到不可逆轉(zhuǎn)的 損傷。

由于毒品對(duì)人體正常功能的破壞,特別是對(duì)人體免疫系統(tǒng)的破壞,使得吸毒者易合并其他各種軀體和精神疾病,如各種內(nèi)臟疾病、艾滋病、肝炎、結(jié)核等各種傳染病在吸毒者中很常見。2017 年《世界毒品報(bào)告》顯示,2017 年約有2.71 億人在前1 年使用過(guò)毒品,占全球15~64 歲人口的5.5%,0.6%的人成為問(wèn)題吸毒者,正在遭受毒癮的折磨,以及毒品所導(dǎo)致的丙肝、艾滋病和結(jié)核病等疾病的困擾,每年只有1/7 的吸毒者接受治療。全球近1 200 萬(wàn)人注射毒品,50.8%患有丙型肝炎(610 萬(wàn)),12.5%感染艾滋病毒(160 萬(wàn));結(jié)核病的患病率約為8%,而一般人群的結(jié)核病患病率低于0.2%[3]。丙肝、結(jié)核病和艾滋病是導(dǎo)致吸毒人員死亡的主要原因,再加之因吸毒過(guò)量、急性中毒導(dǎo)致吸毒人員每年的死亡率大大提高。2000—2015 年,全球直接因吸毒導(dǎo)致的死亡增加60%,2015 年由于毒品使用造成的過(guò)早死亡和殘疾致使全球失去2 800 萬(wàn)年的“健康”生活年限。截至2014 年年底,我國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人員死亡人數(shù)達(dá)4.9 萬(wàn)名,阿片類吸毒者的死亡率高于一般居民的15 倍[4]。

吸毒人群是感染艾滋病的高危人群,一方面是由于吸毒者之間共用被感染艾滋病病毒的不潔針頭、針管,從而造成艾滋病病毒通過(guò)血液傳播在吸毒人群中交叉感染;另一方面是吸毒之后產(chǎn)生的性行為混亂、性行為的頻繁以及性伙伴的混亂,客觀上加劇吸毒者感染和傳播性病的可能性[5]。云南省是我國(guó)艾滋病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)之一,自1989 年在滇西邊境地區(qū)靜脈注射吸毒人群中檢查出146 例艾滋病病毒感染者后,到2004 年末云南省共發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者 2.8 萬(wàn)例,感染范圍從邊境局部地區(qū)發(fā)展到全省16 個(gè)州市的125 個(gè)縣(市區(qū));當(dāng)年,德宏州有吸毒人員 2.5 萬(wàn)名,累計(jì)檢測(cè)出艾滋病病毒感染者8 000 多例,接近吸毒人員的1/3。2007 年云南省報(bào)告的艾滋病感染人數(shù)達(dá)5.7 萬(wàn)例,占全國(guó)艾滋病病毒感染人數(shù)的1/4。云南全省累計(jì)報(bào)告的艾滋病病毒感染者和患者,2008年為6.3 萬(wàn)例(其中艾滋病患者9 752 人,累計(jì)死亡 7 015 例),2014 年為79 915 例(在全國(guó)排名第1 位,占全國(guó)49.7 萬(wàn)的16%),截至2018 年10 月底增加到 10.56 萬(wàn)人。

云南省靜脈注射吸毒人群的艾滋病病毒新發(fā)感染率從2005 年的5.19%下降到2014 年的1.92%[6],到2015 年下降至0.97%,報(bào)告的艾滋病感染者有8.65 萬(wàn)人,占全國(guó)的比例下降到10%[7]。到2018 年,云南新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病例中,經(jīng)注射吸毒傳播艾滋病持續(xù)降至10%以下,母嬰傳播率為2.24%[8]。目前,性傳播成為感染艾滋病的主要途徑,流動(dòng)人口成為重點(diǎn)人群,男男性行為人群成為主要高危人群?!?014 年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》指出,海洛因吸毒人群的艾滋病病毒感染率為3.5%,合成毒品濫用人群的艾滋病病毒感染率 為1.4%。

毒品對(duì)于心理具有巨大的破壞作用,尤其是對(duì)吸毒者的認(rèn)知、思維、情緒、行為的影響后果嚴(yán)重。有研究顯示,吸毒者的心理健康水平明顯低于正常人,大多存在不同程度的個(gè)性心理障礙。精神系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或變異和病態(tài)人格是吸毒成癮者的一個(gè)主要特征,Hoffman 在1964 年通過(guò)臨床觀察指出,低自尊是海洛因依賴者最為突出的人格特征[9]。在海洛因依賴者中存在人格障礙者高達(dá)86%、抑郁者占23.6%[10]。有醫(yī)學(xué)研究所證實(shí),冰毒吸食者患精神病性和人格障礙的比例明顯比海洛因吸毒者更高。也有學(xué)者將長(zhǎng)期濫用毒品人員的心理特性概括為好吃懶做、好逸惡勞、生活懶散、缺乏意志力;道德觀念低落、欠缺廉恥心、善于掩飾且容易撒謊;喜好搞小團(tuán)體、易隨聲附和而有集體行為發(fā)生;陰險(xiǎn)狡猾、疑心重、善用心計(jì);經(jīng)常感到無(wú)奈、無(wú)力、無(wú)助三無(wú)感存在,怨天尤人,自怨自艾;三情感淡然,即親情淡薄、感情虛情、無(wú)情徹底 等[11]。

3 中觀系統(tǒng):吸毒損傷婚姻和家庭

吸毒對(duì)婚姻關(guān)系具有破壞作用,并阻礙婚姻關(guān)系的形成[12]。2006 年一項(xiàng)對(duì)廣州女子戒毒所的調(diào)查顯示,戒毒女性群體的結(jié)婚率和生育率都很低。在已經(jīng)生育的調(diào)查對(duì)象中,單親媽媽(包括未婚生子、分居、離異、喪偶)的比例高達(dá)61.1%[13]。有研究指出,海洛因?yàn)E用者的離婚率占28.9%,冰毒占5.1%[14]。一項(xiàng)對(duì)118 名已婚海洛因依賴者的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,海洛因依賴者的婚姻質(zhì)量明顯低于正常水平,婚姻質(zhì)量降低和婚姻失調(diào)的原因是多個(gè)方面的,包括自身吸毒因素、家庭經(jīng)濟(jì)因素以及家庭功能受損等,可能使患者喪失維持較高婚姻質(zhì)量所必需的條件[15]。課題組在普洱市自愿戒毒康復(fù)中心調(diào)研也發(fā)現(xiàn)類似情況,中心達(dá)到已婚年齡的戒毒人員有300 人左右,但已婚比例僅1/10。吸毒人員的低結(jié)婚率除與戒毒學(xué)員低齡化有關(guān)外,其主要原因有4 個(gè):一是毒品降低吸毒人員對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任感,不愿結(jié)婚;二是由于社會(huì)上對(duì)吸毒人員的歧視,吸毒人員被婚姻市場(chǎng)排斥,找不到婚戀對(duì)象,婚姻隔離減少吸毒人員形成固定婚姻關(guān)系的可能性;三是他們深知毒品的危害,不愿再牽連他人,不想結(jié)婚;四是吸毒破壞已有的固定的婚姻關(guān)系,丈夫吸毒而妻子跑掉或離婚的現(xiàn)象比較 常見。

藥物濫用者是各種功能和能力的完全紊亂,吸毒只是這種功能的一個(gè)表現(xiàn),并且吸毒又加重他們業(yè)已存在的紊亂問(wèn)題[16]。通常,無(wú)固定職業(yè)的人員吸毒的比例要高于有固定職業(yè)的人群(干部、知識(shí)分子、工人等)和 在校學(xué)生,這說(shuō)明無(wú)固定職業(yè)是吸毒的最重要的危險(xiǎn)因素之一。無(wú)業(yè)者吸毒的可能性遠(yuǎn)大于有固定職業(yè)者,如美國(guó)無(wú)業(yè)者的藥物濫用率高于有業(yè)者40%,而俄羅斯前者更為后者的3 倍[17]。一方面無(wú)固定職業(yè)容易受社會(huì)影響而使用毒品,流動(dòng)性職業(yè)者更易獲得毒品;另一方面隨著毒品濫用加重,濫用者日益貧窮,吸毒對(duì)職業(yè)功能造成明顯的損害,失業(yè)、停業(yè)比較常見,所以吸毒家庭大都比較貧困。再兼之反復(fù)的吸毒行為在不同程度上破壞吸毒人員原有的社會(huì)支持系統(tǒng),家人放棄、朋友疏離、婚姻關(guān)系破裂。吸毒者的家人通常要直接面對(duì)吸毒者在成癮之后的種種不良行為,承受吸毒家庭成員關(guān)系惡化之痛,家人通常會(huì)有更高的焦慮、應(yīng)激和其他行為障礙水平,時(shí)時(shí)擔(dān)憂吸毒人員的健康問(wèn)題和被抓。一個(gè)人一旦染上毒癮,成為毒品的臣服者,就會(huì)失去承擔(dān)家庭的責(zé)任。所以,吸毒家庭的成員之間關(guān)系疏遠(yuǎn)、缺乏交流,多為“冷落型” 家庭。

吸毒對(duì)整個(gè)家庭帶來(lái)的影響還可能進(jìn)一步延伸到其他領(lǐng)域,如父母的養(yǎng)老、子女的就學(xué)、家庭的社會(huì)支持等。他們吸毒販毒,一旦被判刑或感染上艾滋病,受害最大的卻是家庭的老人和孩子。在云南涉毒民族村寨里,常出現(xiàn)“父母吸毒、孩子遭殃;孩子吸毒、父母流淚”的悲慘景象,家庭處于分崩離析的邊緣。吸毒人員或死亡或入監(jiān),或患病或瘋癲,販毒者外出販毒或離家逃亡,家里只剩老弱病殘留守,老齡化和幼齡化現(xiàn)象在村里日趨嚴(yán)重,帶來(lái)民族地區(qū)家庭結(jié)構(gòu)失衡、老無(wú)所依、幼無(wú)所養(yǎng)、村寨了無(wú)生機(jī)。很多民族家庭為此落得人亡財(cái)散的結(jié)局,給家庭成員及其家庭造成了極大的打擊,產(chǎn)生極大的心理和生理的 創(chuàng)傷。

從危害看,毒品犯罪所導(dǎo)致的后果也不只涉及本人及家庭,更多地圈及村寨、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、州縣、省市乃至更為廣泛的區(qū)域,所形成的傷害性影響已經(jīng)涉及當(dāng)?shù)厝说慕?jīng)濟(jì)生活、婚戀生活、文化生活等更為廣泛的領(lǐng)域。由于吸毒泛濫,一些吸毒較為突出的少數(shù)民族村寨姑娘不愿嫁在本地,大多外出打工、嫁人;已婚的年輕婦女拋家舍子,跑到外地打工,有的甚至為吸毒賣兒鬻女。因此,吸毒人員的未成年子女成為毒品問(wèn)題最大的隱形受害者。

4 宏觀系統(tǒng):毒品影響社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展

吸毒不僅導(dǎo)致個(gè)體健康和家庭生活受損,并且?guī)?lái)嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)甚至政治問(wèn)題。由于毒品的昂貴價(jià)格和吸食者日益增加的需求,無(wú)論是腰纏萬(wàn)貫的富翁還是一般的平民百姓,一旦吸毒成癮,很快就會(huì)吸光所有的積蓄和家產(chǎn),變得一無(wú)所有。因而,由吸毒而衍生出的販毒、詐騙、盜竊、搶劫、賣淫等違法犯罪活動(dòng)不斷增多,“以賣養(yǎng)吸”“以販養(yǎng)吸”的情況非常突出。如果長(zhǎng)期吸食興奮類毒品,會(huì)使得吸毒者產(chǎn)生狂躁、敵對(duì)感增強(qiáng)、攻擊性強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定、行為失控、以自我為中心等特征,妄想、好斗,從而引發(fā)自傷自殘、傷害他人的暴力行為。筆者在西雙版納州景洪市一派出所調(diào)查時(shí)得知,當(dāng)?shù)匚承滦秃铣深惗酒份^多,會(huì)出現(xiàn)“發(fā)瘋”、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)等癥狀,當(dāng)年就接到3 起吸毒人員吸毒后產(chǎn)生幻覺(jué)懷疑被人追殺的報(bào)案。如果吸毒后開車,由于神志不清、缺乏空間感和時(shí)間感,因“毒駕”等肇事肇禍案事件時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重危害公安安全。有的毒品如氯胺酮、神仙水、開心水可以調(diào)動(dòng)人的性欲閾值,常常被不法分子作為性藥、迷奸藥來(lái)使用,當(dāng)吸毒者無(wú)法控制自己的性欲時(shí),就極有可能犯猥褻罪和強(qiáng)奸罪。 《2014 年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》顯示,經(jīng)吸毒人員數(shù)據(jù)庫(kù)與刑事案件數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì),2014 年全國(guó)破獲吸毒人員引發(fā)的刑事案件14.9 萬(wàn)起,占同期刑事案件總數(shù)的12.1%,其中殺人、綁架、強(qiáng)奸等嚴(yán)重暴力案件300 余起,搶劫、搶奪、盜竊等侵財(cái)性案件7.2 萬(wàn)起,涉毒犯罪案件 4.7 萬(wàn)起。

大都數(shù)吸毒人員身體羸弱,喪失勞動(dòng)能力,無(wú)力耕種土地,土地或荒蕪或變賣,嚴(yán)重阻礙當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。在云南邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū),本來(lái)就經(jīng)濟(jì)貧困,再加上吸毒人員增多,影響邊疆經(jīng)濟(jì)發(fā)展,阻礙生產(chǎn)力進(jìn)步,因毒致貧、因毒返貧的現(xiàn)象較為常見。正如課題組在云南邊境地區(qū)調(diào)查時(shí)一位基層干部所說(shuō)的:一個(gè)家庭中,只要有1 個(gè)人吸毒,就足以拖垮這個(gè)家庭;一個(gè)村寨里,只要有1/10 的家庭中有人吸毒,就足以拖垮這個(gè) 村寨。

毒品致使無(wú)數(shù)個(gè)家庭破敗與消亡,在有的毒品嚴(yán)重的村落,“死絕戶”的房屋破爛不堪,積滿灰塵,長(zhǎng)期沒(méi)人住。在一些邊境村寨已經(jīng)呈現(xiàn)“千村薛荔人遺矢,萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”的慘狀。在四川涼山州90%以上的艾滋病病毒感染者為彝族,特別是農(nóng)村彝族人口,主要感染源為吸毒[18]。有學(xué)者曾在10 年前就指出“在邊疆民族地區(qū),因吸毒、感染艾滋病造成非正常死亡的人大量增加,導(dǎo)致婦女大量遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng),遺孤老人、遺孤兒童增加等因素,一些少數(shù)民族人口將嚴(yán)重減員,民族村寨出現(xiàn)人口負(fù)增長(zhǎng)”[19]。毒品成為阻礙邊疆地區(qū)民族經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的“老、大、難”問(wèn)題,同時(shí)也是社會(huì)進(jìn)步的羈絆。

由此可見,從社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角來(lái)看,毒品問(wèn)題的危害具有復(fù)合性特征,吸毒產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)具有復(fù)雜性、系列性和持續(xù)性。它既具直接、短期、顯性的影響,危害身體健康,戕害吸毒者的個(gè)體生命;更具有間接、長(zhǎng)期、隱性的影響,瓦解無(wú)數(shù)的家庭,破壞家庭社會(huì)生態(tài)系統(tǒng),將其風(fēng)險(xiǎn)波及每個(gè)家庭成員,特別是未成年子女,他們成為毒品最大的隱形受害者。長(zhǎng)期以來(lái),我們僅僅關(guān)注涉毒人員本身,從他們主體性視角談?wù)摱酒返奈:Γ雎栽诩彝用姹欢酒酚绊懙膬和后w和社會(huì)層面的政治經(jīng)濟(jì)影響。目前,吸毒成癮家庭困境兒童成為國(guó)際上一項(xiàng)重要的社會(huì)議題,在今后我國(guó)的禁毒工作中,須對(duì)涉毒人員的未成年子女的問(wèn)題予以特別的關(guān)注。此外,毒品問(wèn)題更需要從社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角去看待與治理。

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