廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州，510006)

民國(guó)時(shí)期，受“西學(xué)東漸”風(fēng)氣的影響，中醫(yī)藥學(xué)研究環(huán)境非常惡劣。但從醫(yī)籍刻印情況來(lái)看，這一階段中醫(yī)藥著作的編撰刊行卻處于一個(gè)相對(duì)繁盛的時(shí)期。通過(guò)對(duì)《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》中著錄的民國(guó)醫(yī)籍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，我們發(fā)現(xiàn)，民國(guó)時(shí)期中醫(yī)藥著作數(shù)量巨大，占到1949年以前中醫(yī)藥著作總數(shù)的三分之一左右，而且這些醫(yī)籍內(nèi)容豐富，具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)。就廣東地區(qū)來(lái)講，這一時(shí)期不僅醫(yī)書(shū)刻印出版數(shù)量多，而且涵蓋面廣，突破了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的桎梏，出現(xiàn)了相當(dāng)一部分的西醫(yī)藥著作及醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科相交叉的專(zhuān)著。這些變化從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的刻印中體現(xiàn)出來(lái)。

在一年多的目錄調(diào)查和實(shí)地考查中，我們共收集到民國(guó)時(shí)期粵版醫(yī)籍431種，497版次。盡管有所缺漏，但這400余種文獻(xiàn)亦可反映出這一時(shí)期廣東醫(yī)籍刻印的一些特點(diǎn)，進(jìn)一步窺探到廣東醫(yī)學(xué)發(fā)展的概況。

鉛印成為醫(yī)籍刻印的主要方式

我們?cè)趯?duì)民國(guó)497種版本粵版醫(yī)籍的整理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其中有刻本31種，石印本24種，油印本5種，其余的均為鉛印本，計(jì)437種。鉛印本占總刻印版本種數(shù)的87.93%，與刻本醫(yī)籍比例約為14.10∶1?？梢?jiàn)這一時(shí)期，新式鉛印活字排版技術(shù)成為粵版醫(yī)籍刻印的主要方式，且占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

以中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)籍刻印為主，西學(xué)醫(yī)籍亦有不小增長(zhǎng)

在本研究所收集的431種各類(lèi)粵版醫(yī)籍中，中醫(yī)藥類(lèi)著作有348種，占總數(shù)的80.74%，余下的為西醫(yī)藥類(lèi)醫(yī)籍，有83種，占總數(shù)的19.26%。

將所有的中醫(yī)藥類(lèi)著作，按《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》進(jìn)行學(xué)科分類(lèi)，可以發(fā)現(xiàn)，其學(xué)科分科明朗，涵蓋面涉及醫(yī)經(jīng)、基礎(chǔ)理論、傷寒金匱、診法、針灸推拿、本草、方書(shū)、臨證各科、養(yǎng)生、醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話、醫(yī)史及綜合性著作等。其中，以臨證各科類(lèi)著作刻印量最大，計(jì)155種，其次為方書(shū)、傷寒金匱和本草類(lèi)著作，分別有49種、34種、31種；而臨證各科類(lèi)著作中，又以?xún)嚎啤⑴?、臨證綜合及外科的刻印量偏大，分別為35種、28種、21種、19種。由此可見(jiàn)，廣東醫(yī)學(xué)界、刻書(shū)者及社會(huì)上對(duì)各類(lèi)醫(yī)籍的需求主要集中在實(shí)用性較強(qiáng)、具有本土特色的臨證各類(lèi)書(shū)籍及方書(shū)、本草方面。而臨床各科書(shū)籍又以?xún)嚎?、婦科、綜合類(lèi)及外科類(lèi)的需求量偏大，尤其是婦、兒兩科由于中國(guó)傳統(tǒng)的子嗣傳承、家族興盛等原因而倍受重視。

在83種西醫(yī)藥類(lèi)著作中，除部分與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)相同的學(xué)科如內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)、診斷等外，尚涉及有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、性醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、優(yōu)生學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)及藥劑學(xué)等學(xué)科的專(zhuān)著。可見(jiàn)，這一時(shí)期的西醫(yī)藥學(xué)發(fā)展迅速，學(xué)科研究種類(lèi)豐富。

在綜合研究所有醫(yī)籍的刻印過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)民國(guó)時(shí)期同一醫(yī)籍反復(fù)刻印的狀況并不多見(jiàn)，絕大部分醫(yī)書(shū)都是一版一印。而咽喉口齒科類(lèi)著作之《白喉治法忌表抉微》一書(shū)卻逆勢(shì)而行，前后共刻印達(dá)20次之多，成為民國(guó)時(shí)期反復(fù)刻印次數(shù)最多的醫(yī)籍。究其原因，與這一時(shí)期白喉病的高發(fā)、流行有很大關(guān)系。早在清代中后期，廣東每隔7～8年即有一次白喉病的流行。光緒年間梅啟照氏曾記述“白喉系時(shí)疫癥，起發(fā)有時(shí)，其傳染甚速，一人患病，竟至傳一家一村”。民國(guó)三十四年至三十八年間，廣東全省白喉患者有1665人，死亡達(dá)212人[1]。可見(jiàn)當(dāng)時(shí)白喉病的肆虐。正因?yàn)槿绱?，治療白喉病的?zhuān)著——《白喉治法忌表抉微》一書(shū)被廣東各地反復(fù)刻印，包括廣州、香港、梅縣、香山、番禺等地，版本達(dá)20種之多。這一現(xiàn)象也說(shuō)明：醫(yī)籍的刻印既是社會(huì)的需求，也反映出特定時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的狀況。

教材講義類(lèi)醫(yī)籍的刻印

在民國(guó)431種粵版醫(yī)籍中，各科各類(lèi)醫(yī)學(xué)講義計(jì)219種，占民國(guó)所刻印醫(yī)籍總數(shù)的50.34%。其中，中醫(yī)藥類(lèi)教材有138種，占講義總數(shù)的63.01%，說(shuō)明這一時(shí)期以中醫(yī)藥類(lèi)教材的刻印偏多。這些中醫(yī)藥教材不僅種類(lèi)豐富，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，涉及有醫(yī)經(jīng)、基礎(chǔ)理論、傷寒金匱、診法、針灸推拿、本草、方書(shū)、臨證各科、醫(yī)史等，而且質(zhì)量較高，其中不乏高學(xué)術(shù)價(jià)值的講義。如陳伯壇所著香港伯壇中醫(yī)學(xué)校的教材《讀過(guò)傷寒論》和《讀過(guò)金匱卷十九》，先后被北京人民出版社于1954年、人民衛(wèi)生出版社于1956年影印出版并廣為流傳。再如陳任枚、劉赤選合編之廣東中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)學(xué)校《溫病學(xué)講義》，詳述溫病而又能結(jié)合嶺南特色，被稱(chēng)為“繼《溫病條辨》后我國(guó)第二本系統(tǒng)的溫病論著，真正闡發(fā)葉氏衛(wèi)氣營(yíng)血理論體系，獨(dú)具嶺南溫病證治特點(diǎn)”，該教材也被公認(rèn)為二三十年代全國(guó)中醫(yī)學(xué)校教材講義編纂質(zhì)量最佳者之一[2]。

民國(guó)時(shí)期，北洋政府“漏列中醫(yī)”事件激起中醫(yī)藥界強(qiáng)烈抗議。為平息輿論，教育部同意開(kāi)辦中醫(yī)藥學(xué)校。學(xué)校的教學(xué)離不開(kāi)教材、講義。教材作為課程內(nèi)容的載體和具體表現(xiàn)形式，既是教師教學(xué)的主要依據(jù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的主要材料。在當(dāng)時(shí)并無(wú)全國(guó)、全省統(tǒng)一教材的情況下，各中醫(yī)院校就只好根據(jù)自己的需求編印了一批教材。正是這樣的情況促生了大量的中醫(yī)藥教材及講義。

廣東各地中醫(yī)藥學(xué)校的中醫(yī)藥教材綜合來(lái)講有以下特點(diǎn)：首先，在刻印上一律采用新式鉛字排印，這與鉛印技術(shù)所擁有的高效率、高質(zhì)量及低成本等特征是分不開(kāi)的；第二，教材基本上是各科授課老師自己編寫(xiě)，而這些老師多數(shù)是當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)孛t(yī)，因此所編撰的教材質(zhì)量頗高。無(wú)論是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)還是對(duì)臨床疾病的診治都融入了作者自己的學(xué)術(shù)體會(huì)，具有很強(qiáng)的實(shí)用性；第三，同一門(mén)課程的教材有數(shù)種不同版本，如《傷寒論》講義，有陳伯壇編光漢中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校本、馮瑞鎏編廣東中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)學(xué)校本、鄧柏游編漢興國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校本、趙鶴琴編廣東醫(yī)學(xué)研究所本等。盡管這些同類(lèi)講義在編寫(xiě)體例與內(nèi)容中有部分相似之處，但其中也蘊(yùn)藏著各個(gè)醫(yī)家自己的方證方法和醫(yī)學(xué)思想等。通過(guò)學(xué)習(xí)不同版本的課程，學(xué)生可以開(kāi)拓思想，擴(kuò)大他們的視野，掌握更多認(rèn)識(shí)疾病的觀點(diǎn)和防治疾病的方法；第四，內(nèi)容融入豐富的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，部分教材甚至還應(yīng)用了當(dāng)時(shí)較為發(fā)達(dá)的自然科學(xué)知識(shí)來(lái)解釋中醫(yī)學(xué)知識(shí)。如管炎威編撰的《傷科學(xué)講義》增加了西醫(yī)學(xué)關(guān)于人體解剖學(xué)知識(shí)，梁翰芬編撰的《眼科學(xué)講義》增加了眼神經(jīng)、瞳孔縮放原理等內(nèi)容，陳主平編著的《刺灸術(shù)講義》以磁石和電氣學(xué)相關(guān)知識(shí)闡述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)等。

中醫(yī)藥教材的大量編印，一方面反映了民國(guó)時(shí)期中醫(yī)藥教育的蓬勃發(fā)展，反映了中醫(yī)傳承模式的改變，即由傳統(tǒng)的師帶徒轉(zhuǎn)向?qū)W校教育；另一方面也為解放后高等中醫(yī)藥院校的教材建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本地醫(yī)家醫(yī)著的大量刻印

民國(guó)時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，廣東醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流更加開(kāi)放和頻繁，出現(xiàn)了一大批有名的醫(yī)家及醫(yī)藥著作。據(jù)本研究統(tǒng)計(jì)，共有175名廣東籍醫(yī)家的274種醫(yī)學(xué)著作被本地各類(lèi)出版機(jī)構(gòu)刻印出版并廣泛流傳。

1.數(shù)量眾多，種類(lèi)豐富

本地醫(yī)家的醫(yī)籍共274種，占民國(guó)所有粵版醫(yī)籍的63.57%。這些醫(yī)籍種類(lèi)繁多，既有傳統(tǒng)的各類(lèi)中醫(yī)藥著作，包括醫(yī)經(jīng)、基礎(chǔ)理論、傷寒金匱、診法、針灸推拿、本草、方書(shū)、臨證各科、醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話、醫(yī)史及綜合性著作等，又有緊跟當(dāng)時(shí)時(shí)代步伐的西醫(yī)藥類(lèi)著作，如軍事醫(yī)著、各類(lèi)救護(hù)專(zhuān)著等。可見(jiàn)，民國(guó)時(shí)期廣東本地醫(yī)學(xué)研究成果顯著，著作頻出，種類(lèi)豐富，涵蓋面廣。

在所有本地醫(yī)家的醫(yī)著中，中醫(yī)藥類(lèi)著作有212種，占本地醫(yī)籍的77.37%。由此看來(lái)，民國(guó)時(shí)期廣東地區(qū)醫(yī)學(xué)仍以中醫(yī)藥及其相關(guān)學(xué)科研究為主，這從相關(guān)醫(yī)籍的大量刻印中可見(jiàn)端倪。

在中醫(yī)藥學(xué)各科中，以臨證類(lèi)醫(yī)籍?dāng)?shù)量為最多，有93種。其中，臨證綜合13種，溫病9種，內(nèi)科7種，婦產(chǎn)科12種，兒科25種，外科11種，傷科5種，眼科5種，咽喉口齒科6種?？梢?jiàn)，除兒科醫(yī)籍?dāng)?shù)量較多外，其余各科醫(yī)籍?dāng)?shù)量相差不大，這也從一個(gè)側(cè)面反映出民國(guó)時(shí)期廣東地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)各科較以往均有較大發(fā)展，總體發(fā)展趨勢(shì)還是比較均衡的。

兒科作為嶺南地區(qū)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，一直以來(lái)發(fā)展都不錯(cuò)。宋代時(shí)，潮州東津之劉昉，編著有《幼幼新書(shū)》，凡40卷，書(shū)中引用前代資料頗為豐富，具有一定文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值，為宋以前兒科學(xué)之集大成者。清代羅浮陳復(fù)正著《幼幼集成》。該書(shū)目錄及內(nèi)容提要均為《清史稿》所載，書(shū)中列舉了嶺南地區(qū)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的民間驗(yàn)方，甚為有效。程康圃之《兒科秘要》在對(duì)兒科疾病系統(tǒng)論治的基礎(chǔ)上，專(zhuān)列《八癥論治用藥》一章以介紹自己的用藥心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，該書(shū)在清代及民國(guó)都備受歡迎，反復(fù)刻印多次。民國(guó)時(shí)期，兒科學(xué)更是得到發(fā)揚(yáng)光大，產(chǎn)生一批較有影響的兒科專(zhuān)著，如陳汝來(lái)的《兒科癥治纂要》、楊鶴齡的《兒科經(jīng)驗(yàn)述要》、各種版本的《兒科學(xué)講義》、各類(lèi)痘疹學(xué)專(zhuān)著等，這些著作在繼承前人學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上，融入作者自己的見(jiàn)解、觀點(diǎn)以及注釋、闡發(fā)，成為系統(tǒng)、成熟的兒科著作。

2.內(nèi)容實(shí)用，具有強(qiáng)烈的地方特色

如前所述，陳任枚、劉赤選合編的《溫病學(xué)講義》，針對(duì)廣東濕熱氣候，對(duì)溫病“兼濕”論述最為詳盡：“東南瀕海之區(qū)，土地低洼，雨露時(shí)降，一至春夏二令，赤帝司權(quán)，熱力蒸動(dòng)水濕，其潮氣上騰，則空氣中，常含多量之水蒸氣，人在其中，吸入為病，即成濕熱、濕溫，又名暑濕?！?臨床用藥方面，謂嶺南土卑地薄，春夏淫雨，潮濕特甚，春溫暑溫，在辨證用藥基礎(chǔ)上須加生薏苡仁、綿茵陳、絲瓜絡(luò)、白通草、大豆卷等[3]。

再如楊鶴齡之《兒科經(jīng)驗(yàn)述要》，針對(duì)嶺南濕溫為害，專(zhuān)辟小兒濕溫章節(jié)。其用藥也很有嶺南風(fēng)格，在辨證論治的前提下，常選用一兩味嶺南地方草藥，如禾秧芽、苦瓜干、蔗雞、咸竹蜂等，既符合地方特色，又簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，頗受好評(píng)[4]。

3.西醫(yī)藥學(xué)發(fā)展較快

民國(guó)時(shí)期廣東地區(qū)共刻印各種西醫(yī)藥著作83種，其中本地醫(yī)家所編著的有62種，占西醫(yī)藥著作的74.70%。在這62種西醫(yī)著作中，除《中國(guó)助產(chǎn)學(xué)教科書(shū)附圖一百六十一幅》一書(shū)為譯著外，其余的均是本地醫(yī)家自行編撰的醫(yī)籍，如李煥燊的《李氏療學(xué)》、徐甘澍的《肌脈盂系便覽》、張夢(mèng)石的《德國(guó)優(yōu)生政策的實(shí)施與兒童的教養(yǎng)》等。

總的來(lái)說(shuō)，民國(guó)時(shí)期廣東本地醫(yī)家人才輩出，醫(yī)學(xué)著述繁多，成果顯著，種類(lèi)豐富，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，涵蓋面廣泛，內(nèi)容實(shí)用，獨(dú)具嶺南地方特色。作為嶺南醫(yī)學(xué)的主體，廣東醫(yī)家對(duì)本地醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著較大的貢獻(xiàn)，在醫(yī)藥發(fā)展史上占有重要地位。

醫(yī)學(xué)通史著作刻印

民國(guó)以前廣東地區(qū)對(duì)醫(yī)史著作基本不重視，未見(jiàn)有刻印，進(jìn)入民國(guó)以后，廣東編輯刻印的醫(yī)史著作達(dá)到11種，其中盧朋著所編的《醫(yī)學(xué)史講義》更是廣東地區(qū)最早的醫(yī)史著作。

早在西漢司馬遷的《史記》中，就已經(jīng)有古代名醫(yī)扁鵲、倉(cāng)公一類(lèi)的人物傳記。以后歷代都有相類(lèi)似的著作，但是這些專(zhuān)著大多限于醫(yī)家活動(dòng)，或記述某些醫(yī)藥大事，很少有系統(tǒng)的關(guān)于醫(yī)學(xué)通史方面的著作。真正較有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)史著，即把醫(yī)學(xué)史作為一門(mén)科學(xué)來(lái)看待，出現(xiàn)在民國(guó)以后。在前述所刻印的粵版11種醫(yī)史著作中，除1種為西醫(yī)學(xué)史著作、1種為醫(yī)家傳記著作、1種為醫(yī)學(xué)流派類(lèi)著述外，其余8種均是廣東本地醫(yī)家所撰中國(guó)醫(yī)學(xué)通史類(lèi)專(zhuān)著，如盧朋著的《醫(yī)學(xué)史講義》《中國(guó)醫(yī)學(xué)源流略述》、江貞的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、陳永梁的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史綱要》等。醫(yī)史著作通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的總結(jié)和記錄，保存了我國(guó)恢弘的中醫(yī)文化及中醫(yī)經(jīng)典，保存了國(guó)粹。醫(yī)史類(lèi)書(shū)籍的刻印出版，表明廣東地區(qū)醫(yī)學(xué)研究視野更廣，學(xué)科發(fā)展更加均衡，醫(yī)學(xué)的研究方向也不再僅僅局限于醫(yī)學(xué)本身，開(kāi)始關(guān)注人文醫(yī)學(xué)，關(guān)注社會(huì)、文化和醫(yī)學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。

醫(yī)學(xué)工具書(shū)的刻印

工具書(shū)是一種依據(jù)特定的需要，廣泛匯集相關(guān)的知識(shí)或文獻(xiàn)資料，按一定的體例和檢索方式編排，專(zhuān)供查資料線索的圖書(shū)、文獻(xiàn)，是人們?cè)跁?shū)山探寶、學(xué)海求知的“器”。

研究共收集到《臨床藥典》《中山大學(xué)圖書(shū)館新編醫(yī)藥書(shū)目》《中西醫(yī)書(shū)目錄》《廣東中醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校圖書(shū)館圖書(shū)目錄》及《中西藥典》共5種醫(yī)學(xué)工具書(shū)。其中，辭典有2種，分別是《臨床藥典》和《中西藥典》；書(shū)目有3種，分別為：《中山大學(xué)圖書(shū)館新編醫(yī)藥書(shū)目》《中西醫(yī)書(shū)目錄》《廣東中醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校圖書(shū)館圖書(shū)目錄》。

民國(guó)時(shí)期，新舊思潮碰撞，東西文化交匯，加速了信息的產(chǎn)生和知識(shí)的傳播，刺激了人們對(duì)知識(shí)的需求。而先進(jìn)的石印、鉛印等印刷技術(shù)使書(shū)籍出版無(wú)論是在數(shù)量上還是種類(lèi)上都呈現(xiàn)出爆發(fā)式的增長(zhǎng)。但人們的精力卻是有限的，亟需對(duì)浩如煙海的知識(shí)進(jìn)行有序化管理以各取所需。這些可以說(shuō)都是民國(guó)時(shí)期工具書(shū)出版的動(dòng)力所在。

綜上所述，民國(guó)時(shí)期，廣東醫(yī)籍刻印在廣東出版業(yè)的大趨勢(shì)下也表現(xiàn)出這個(gè)時(shí)代所獨(dú)有的一些特征，如中醫(yī)藥教材和本地醫(yī)家醫(yī)著的大量刻印、醫(yī)學(xué)通史和醫(yī)學(xué)工具書(shū)的零突破等。通過(guò)對(duì)醫(yī)籍刻印特點(diǎn)的分析、歸納，可以使我們了解當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的需求、醫(yī)學(xué)發(fā)展的初步概況。