林艷芬 陳靜 袁芳

手術(shù)室是臨床治療中的重要部門，承擔(dān)著救治急危重癥患者的搶救及治療任務(wù)，手術(shù)室接診的患者疾病發(fā)展都比較嚴(yán)重，在手術(shù)實(shí)施過程中做好風(fēng)險(xiǎn)控制，降低患者手術(shù)中各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率對于治療效果的提升有非常重要的作用[1]。手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的順利實(shí)施及進(jìn)行，及時(shí)應(yīng)對手術(shù)室治療工作中可能出現(xiàn)的各類不良情況，促進(jìn)患者手術(shù)質(zhì)量的改善，緩解患者的病痛以及不良情緒，改善患者手術(shù)質(zhì)量[2]。將本院2017年1月－2019年1月手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療的72例患者作為本次研究對象，分組對比探討風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月－2019年1月手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療的72例患者作為本次研究對象，按照入院順序分兩組，對照組36例，男19例，女17例；年齡20～80歲，平均年齡（47.4±2.6）歲；手術(shù)類型：擇期手術(shù)患者30例，急診手術(shù)患者6例；研究組36例，男18例，女18例；年齡21～82歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；手術(shù)類型：擇期手術(shù)患者31例，急診手術(shù)患者5例；所有患者均由同一批護(hù)理人員開展臨床護(hù)理工作，所有患者及家屬對本次研究目的、研究內(nèi)容以及參與要求等均完全知曉，自愿配合；兩組患者及護(hù)理人員一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究以獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合以及術(shù)后回訪及患者監(jiān)測；研究組患者手術(shù)期間各項(xiàng)護(hù)理工作均加強(qiáng)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（1）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理技術(shù)管理，組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)各類醫(yī)療事故處理相關(guān)的法律法規(guī)，針對發(fā)生率較高的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行綜合分析，定時(shí)對手術(shù)室各類事件進(jìn)行綜合和整理分析，根據(jù)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及護(hù)理人員的基本情況制定相適合的教學(xué)計(jì)劃，提升手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理能力和技巧，提升護(hù)理人員的個(gè)人修養(yǎng)，確保護(hù)理人員在無人監(jiān)督管理下仍然能夠嚴(yán)格按照要求開展各項(xiàng)護(hù)理工作，定時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行考核和監(jiān)測，不斷督促手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升。（2）重視人性化管理，護(hù)理管理工作開展過程中需要重視“以人為本”的管理理念，合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，在不影響工作開展的前提下，盡量滿足護(hù)理人員的需求，讓護(hù)理人員能夠全身心投入到日常工作中，自覺遵守規(guī)則，減少管理障礙。管理人員需要加強(qiáng)與護(hù)理人員之間的互動(dòng)，確保護(hù)理人員能夠主動(dòng)配合工作，從而提升工作效率，根據(jù)護(hù)理人員的基本情況以及手術(shù)要求實(shí)施彈性化排班制度，確保手術(shù)室護(hù)理工作順利完成的同時(shí)能夠兼顧到護(hù)理人員的正常生活，以確保護(hù)理人員護(hù)理工作熱情以及護(hù)理積極性的提升。（3）重視“零缺陷”管理理念，護(hù)理人員在護(hù)理中需要有追求完美的意識(shí)，避免手術(shù)中差錯(cuò)的發(fā)生，做好每項(xiàng)護(hù)理工作，排除患者手術(shù)中的各類安全隱患，提升護(hù)理質(zhì)量，不斷總結(jié)自身護(hù)理工作狀況，實(shí)現(xiàn)長久的護(hù)理進(jìn)步。（4）加強(qiáng)手術(shù)室工作質(zhì)量的管理，完善護(hù)理滿意度調(diào)查管理，詳細(xì)調(diào)查患者以及各科室醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意情況，根據(jù)調(diào)查反饋結(jié)果不斷調(diào)整完善相關(guān)護(hù)理工作，做好相關(guān)管理以及檢測工作，降低手術(shù)安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)72例手術(shù)患者手術(shù)中皮膚損傷、操作不當(dāng)、護(hù)理工作缺失、給藥差錯(cuò)的發(fā)生情況，詳細(xì)計(jì)算研究組和對照組患者手術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，分組進(jìn)行對比[3]；另統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，統(tǒng)計(jì)方式為問卷調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目主要有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、健康教育以及護(hù)理技術(shù)，各項(xiàng)評分均為2.5分，滿意評分總分為10分，9～10分為非常滿意，7～8分為基本滿意，6分及以下為不滿意，分組計(jì)算患者對護(hù)理工作的滿意情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為（%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比72例手術(shù)患者護(hù)理中護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況

研究組36例手術(shù)患者護(hù)理中皮膚損傷0例，操作不當(dāng)1例、護(hù)理工作缺失0例，給藥差錯(cuò)的發(fā)生率為0例，共計(jì)發(fā)生1例護(hù)理差錯(cuò)事件，發(fā)生率為2.78%，對照組36例手術(shù)患者護(hù)理中皮膚損傷3例，操作不當(dāng)1例、護(hù)理工作缺失2例，給藥差錯(cuò)的發(fā)生率1例，共計(jì)發(fā)生7例護(hù)理差錯(cuò)事件，總發(fā)生率為19.44%，兩組患者就護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比來看差異顯著，經(jīng)計(jì)算χ2=5.063，P=0.024，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分組對比72例患者對護(hù)理工作的滿意情況

研究組36例手術(shù)患者手術(shù)后對手術(shù)室護(hù)理管理工作的滿意度為97.22%，對照組36例手術(shù)患者手術(shù)后對手術(shù)室護(hù)理管理工作的滿意度為72.22%，兩組患者就護(hù)理滿意情況對比來看，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 72例患者對護(hù)理工作的滿意情況分組對比

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作相比有一定的特殊性和復(fù)雜性，手術(shù)室實(shí)施治療患者的病情都較為嚴(yán)重，病情發(fā)展速度以及變化性都比較大，手術(shù)室治療中需要全面監(jiān)測患者的病情變化情況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)對和處理[5]。提升手術(shù)室治療及護(hù)理質(zhì)量需要由醫(yī)護(hù)人員相互配合，如手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量較低會(huì)增加各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，是影響患者手術(shù)質(zhì)量的主要因素，不管是對患者的病情處理以及搶救操作都要加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)事件的管理，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升[6]。眾多臨床調(diào)查表明，哪怕是手術(shù)中簡單的臨床護(hù)理操作都有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況，影響護(hù)理以及手術(shù)效果，且有可能對患者心理狀態(tài)及生理功能造成影響，甚至導(dǎo)致患者需要通過二次手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步治療[7-9]?？梢?，手術(shù)室護(hù)理工作中提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要性。手術(shù)室實(shí)際護(hù)理工作開展過程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理要從相關(guān)管理及培訓(xùn)入手，組織護(hù)理人員對各類風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)范圍[10]。手術(shù)室護(hù)理管理中重視人性化的調(diào)整和工作分配，對于緩解護(hù)理人員不良的工作情緒也有非常重要的作用，解決護(hù)理人員生活中的后顧之憂，全身心地投入到護(hù)理工作之中，提升護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對各類風(fēng)險(xiǎn)事件采取相適合的防范措施，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者手術(shù)的順利實(shí)施[11-13]。本次研究中，研究組患者手術(shù)中各類護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率為2.78%，對護(hù)理工作的滿意度為97.22%，對照組患者手術(shù)中各類護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率為19.44%，對護(hù)理工作的滿意度為72.22%，研究組患者術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于對照組，且對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，手術(shù)室在術(shù)中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，且能夠有效提升患者對護(hù)理的滿意度，有利于良好護(hù)患以及醫(yī)患關(guān)系的建立。

綜上可知，手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理效果顯著，能夠確保護(hù)理工作的有效實(shí)施，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作方案，降低各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有非常重要的促進(jìn)作用。