謝謝對《中國銀屑病診療指南（2018完整版）》（以下簡稱“指南”）的關注和審讀，并對“指南”中的部分表述提出質疑和建議?，F(xiàn)就信中提出的問題逐條商榷回復如下。

1.在生物制劑使用的“禁忌證”和“注意事項”中對腫瘤患者在緩解時間界定的差異，經(jīng)查證文獻，應該是緩解5年［1-3］。此處確屬筆誤，應改為：“③惡性腫瘤，除外皮膚基底細胞癌、已經(jīng)治療且至少有5年緩解期的腫瘤”。

2.對于超強效糖皮質激素一般建議連續(xù)使用不超過2～4周，氯倍他索軟膏最大的使用劑量低于每周50 g［4-5］，在指南中未具體標明，的確是一大遺憾。

3.生物制劑對孕婦、胎兒生長發(fā)育的影響缺乏經(jīng)驗，考慮到胎兒的安全性，國外多數(shù)生物制劑治療銀屑病應用指南建議孕婦停用并做好檢測［3，6］。參考新的研究，剛剛發(fā)布的“中國銀屑病生物治療專家共識（2019）”中，對孕婦使用生物制劑有更加詳盡的描述［1］。

4.“皮紋”為通俗名詞，同意讀者對于專業(yè)文獻不嚴謹、使用通俗名詞的質疑。

5.“指南”所表述的主體內(nèi)容不存在歧義，不影響對具體操作的指導性。

6.4處確屬校對時不嚴謹造成的疏忽，在此致歉。

7.經(jīng)查證，“終生”與“終身”所表述的意義等同［7］。

非常感謝廣大讀者對“指南”的關注，針對讀者認真審讀提出的質疑和建議作以上回復及商榷。正如“指南”所表明的開放態(tài)度：“在該指南編制中，編委最大程度考慮了該指南完成時與當前知識水平相應的信息。編委取舍相關知識的把握標準難以完全統(tǒng)一，仍難免存在一些不盡人意之處，敬請讀者不吝指正。同時我們也鼓勵讀者不斷學習該指南發(fā)表后出現(xiàn)的新知識”［8］。

張錫寶

皮膚性病學教授、主任醫(yī)師

《中國銀屑病治療指南（2018完整版）》編委會秘書長

廣州醫(yī)科大學皮膚病研究所所長

廣州市皮膚病防治所首席專家

DOI：10.35541/cjd.20200007