馬 超

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心黨原工作站，744300）

酮病是指奶牛泌乳期間碳水化合物和脂肪代謝紊亂，血液中酮體濃度增高，出現(xiàn)以精神異常、消化功能障礙、血酮、尿酮及乳酮增高為特征的一種全身功能失調(diào)性代謝性疾病。 也叫醋酮血病、酮血病。 常見于分娩后1～8 周內(nèi)營養(yǎng)良好的高產(chǎn)乳牛。 多見于冬春季節(jié)。

1 病例資料

2013 年4 月3 日，平?jīng)鍪袥艽h黨原鎮(zhèn)袁某一頭4 歲黑白花奶牛來診。 主訴：該牛產(chǎn)一公犢牛第2 胎，產(chǎn)前及產(chǎn)程正常，胎衣完整脫落，產(chǎn)后4～5d 陰門排出蛋清樣黏液，食欲減退，產(chǎn)奶量下降，拒食精料，采食少量干草，繼而食欲廢絕，異食，喜飲污水、尿液，舔食污物或泥土，反芻無力，瘤胃弛緩，蠕動微弱，糞干而硬、量少、呈球狀、外附黏液，有時(shí)排軟糞、氣味臭。 消瘦，皮膚彈性降低，精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，站立不穩(wěn)，全身緊張，頸部肌肉強(qiáng)直，興奮不安，舉尾，狂奔，空嚼磨牙，流涎，舔食皮膚，吼叫，肌肉震顫，體溫、心率、呼吸正常。 隨著病程延長，患牛體溫37.5℃，心跳100 次/min，第一、第二心音模糊，脈細(xì)而微弱。嚴(yán)重時(shí)，全身出汗、似水灑身，尿少呈淡黃色、易形成泡沫、有特異的丙酮?dú)馕?，產(chǎn)乳量突然驟減或無乳，乳中有特異的丙酮?dú)馕?(蘋果味)。 經(jīng)檢驗(yàn)?zāi)蛲獮殛栃?+++)。 診為醋酮血癥。

2 病因

2.1 在產(chǎn)奶量急劇增加的情況下，日糧配合不合理，飼料品質(zhì)低劣、單一，日糧處于低蛋白、低能量的水平，致使母牛不能攝取必需營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)病。

2.2 在正常飼喂條件下，日糧長期處于高能量、高蛋白質(zhì)，致使高產(chǎn)奶牛消化代謝機(jī)能障礙，使攝入充足的碳水化合物不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖而發(fā)病。

2.3 前胃弛緩、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、真胃移位、胃腸卡他、子宮炎、乳房炎及其他產(chǎn)后疾病，往往引起母牛食欲減退或廢絕，不能攝入足夠的食物，機(jī)體得不到必需的營養(yǎng)而發(fā)病。

2.4 青貯飼料和干草是奶牛的常用飼料。 干草含生酮物質(zhì)(丁酸)比青貯飼料量少，而由多汁飼料制成的青貯料含生酮物質(zhì)高于其他青貯料，當(dāng)飼料中乙酸含量過高，經(jīng)吸收后可轉(zhuǎn)成β- 羥丁酸，在β- 羥丁酸脫氧酶的作用下轉(zhuǎn)變成乙酰乙酸，乙酰乙酸脫羧后可轉(zhuǎn)變?yōu)楸鴮?dǎo)致奶牛發(fā)病。

2.5 肥胖牛內(nèi)分泌障礙，血中胰島素含量降低，血糖下降，造成脂肪分解代謝增強(qiáng)而發(fā)生酮血病。

2.6 中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是陰津虧損，燥熱內(nèi)盛。 陰虛為病之本，燥熱為病之標(biāo)，陰虛生熱，燥津，二者往往互為因果。 陰虛燥熱，煎熬臟腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)，水谷精微代謝紊亂愈甚，瘀濁毒邪肆虐，故毒蘊(yùn)血分所致。

3 治療

以清熱潤燥，和調(diào)氣血，消食健胃；減少酮體生成，加速酮體氧化為治療原則。

3.1 取50%和10%葡萄糖注射液各500mL、 復(fù)方氯化鈉注射液500ml 維生素B1 注射液20mL、維生素C 注射液20ml、10%氯化鈉注射液300mL，混合，靜脈注射 1 次 /d；紅糖 1000g，小蘇打 200g，人工鹽180g，加水灌服，連用3d。

3.2 中藥用加味四物八珍湯：黨參60g、當(dāng)歸60g、赤芍、熟地 60g、砂仁 60g、蒼術(shù) 80g、木香 50g、白術(shù)50g、甘草 50g、神曲 100g、川芎 40g、益母草 10g、石菖蒲 40g、酸棗仁 40g、茯神 40g、遠(yuǎn)志 30g，水煎取液灌服，1 天 1 劑，連服 3 劑。 服藥后，患牛諸癥消失。 停用靜脈注射藥物，繼服加味四物湯3 劑，患牛完全恢復(fù)正常，產(chǎn)乳量增加，尿酮轉(zhuǎn)為陰性。1 月后追訪，該牛產(chǎn)乳量增至40kg/d。

4 護(hù)理

調(diào)整飼料比例，減喂油餅類等富含脂肪類飼料如豆餅、胡麻餅、菜籽餅等，增喂甜菜、胡蘿卜、優(yōu)質(zhì)干草等富含糖和維生素的飼料。