解婧竹

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出,肺炎患病率一直居高不下。其中,細(xì)菌性肺炎是肺炎常見類型,屬于傳染性疾病問題。細(xì)菌性肺炎即終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)炎癥,患者有咳嗽、咳痰、胸部疼痛等癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重威脅患者的健康狀況［1］。細(xì)菌性肺炎包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎克雷伯桿菌等,且不同的肺炎種類臨床表現(xiàn)、治療方案也會有所不同,需明確診斷以確保抗生素藥物的合理應(yīng)用,提高疾病治療效果。既往診斷工作中發(fā)現(xiàn),單一血常規(guī)等檢測手段特異性較差,進(jìn)一步增加了疾病漏診、誤診風(fēng)險,影響患者治療預(yù)后效果。所以,需不斷優(yōu)化檢測工作,在提高檢測靈敏度、特異度的基礎(chǔ)上,提高疾病診斷準(zhǔn)確率。臨床工作中發(fā)現(xiàn),聯(lián)合檢測手段用于細(xì)菌性肺炎疾病診斷中,彌補(bǔ)了單一檢測手段的不足,診斷準(zhǔn)確性高,治療預(yù)后效果好?；诖?本文就本院同期細(xì)菌性肺炎、非細(xì)菌性肺炎、健康體檢者各100例為例進(jìn)行研究,總結(jié)聯(lián)合檢測的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院收治的細(xì)菌性肺炎患者、非細(xì)菌性肺炎患者、健康體檢者各100例,分別記作觀察1組、觀察2組、觀察3組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②參與者知情同意,配合能力良好；③上報獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)；④基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫缺陷疾病者；②臟器功能不全者；③支氣管哮喘疾病者。觀察1組中男55例,女45例；年齡23～60歲,平均年齡(43.3±6.8)歲。觀察2組中男53例,女47例；年齡22～61歲,平均年齡(44.0±7.4)歲。觀察3組中男50例,女50例；年齡20～62歲,平均年齡(44.3±8.1)歲。三組研究對象一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 清晨于受檢者空腹情況下取靜脈血2 ml,真空采血管采集并行3000 r/min離心處理10 min,留存待檢,檢測前執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控。血清纖維蛋白原(正常值2.0～4.0 g/L)檢測：應(yīng)用全自動血凝凝固分析儀與配套的試劑,嚴(yán)格按照操作要求執(zhí)行,堅持無菌操作原則。C反應(yīng)蛋白檢測：應(yīng)用全自動生化儀(日立7600),以免疫透射比濁法測定,嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作,陽性臨界值＞10 mg/L。白細(xì)胞計數(shù)檢測：應(yīng)用全自動血液細(xì)胞分析儀,白細(xì)胞參考值(4～10)×109/L。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較三組血清纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平以及各指標(biāo)陽性率。陽性標(biāo)準(zhǔn)：纖維蛋白原＞4.0 g/L,C反應(yīng)蛋白＞10 mg/L,白細(xì)胞計數(shù)＞10×109/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平比較 觀察1組纖維蛋白原為(6.90±2.55)mg/L,C反應(yīng)蛋白為(129.50±13.55)mg/L,白細(xì)胞計數(shù)為(19.88±5.45)×109/L；觀察2組纖維蛋白原為(3.40±2.15)mg/L,C反應(yīng)蛋白為(36.90±3.60)mg/L,白細(xì)胞計數(shù)為(16.35±4.30)×109/L；觀察3組纖維蛋白原為(2.06±1.45)mg/L,C反應(yīng)蛋白為(6.55±1.65)mg/L,白細(xì)胞計數(shù)為(5.50±1.35)×109/L。觀察1組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于觀察2組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.4934、66.0481、5.0849,P＜0.05)；觀察1組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于觀察3組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.6815、90.0727、25.6113,P＜0.05)；觀察2組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于觀察3組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.1672、76.6392、24.0740,P＜0.05)。

2.2三組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的陽性率比較 觀察1組纖維蛋白原陽性患者75例,陽性率為75%(75/100)；C反應(yīng)蛋白陽性患者73例,陽性率為73%(73/100)；白細(xì)胞計數(shù)陽性患者71例,陽性率為71%(71/100)。觀察2組纖維蛋白原陽性患者51例,陽性率為51%(51/100)；C反應(yīng)蛋白陽性患者59例,陽性率為59%(59/100)；白細(xì)胞計數(shù)陽性患者57例,陽性率為57%(57/100)。觀察3組纖維蛋白原陽性0例,陽性率為0(0/100)；C反應(yīng)蛋白陽性4例,陽性率為4%(4/100)；白細(xì)胞計數(shù)陽性2例,陽性率為2%(2/100)。觀察1組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的陽性率均高于觀察2組和觀察3組,觀察2組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的陽性率均高于觀察3組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

細(xì)菌性肺炎的發(fā)生與患者感染肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病菌有關(guān),當(dāng)前,空氣污染問題的加重,導(dǎo)致此類疾病患病人群明顯增多。臨床工作中發(fā)現(xiàn),細(xì)菌性肺炎會損傷患者的肺部功能、呼吸功能,嚴(yán)重影響日常生活、身心健康狀況。為了確保疾病治療工作的有效開展,治療前需積極檢查,通過檢測診斷患者的病情,根據(jù)診斷結(jié)果制定疾病治療方案。另外,考慮細(xì)菌、非細(xì)菌性肺炎疾病的相近特點,血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)受患者年齡、性別以及生理狀況等多種因素的影響,導(dǎo)致靈敏度、特異性不足,進(jìn)而影響檢測準(zhǔn)確率。所以,需尋求合理的實驗室指標(biāo)聯(lián)合檢測提高診斷準(zhǔn)確性。C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白,體內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥時急性炎癥反應(yīng)初期明顯升高,并刺激體內(nèi)肝細(xì)胞合成全血C反應(yīng)蛋白,在細(xì)菌感染患者中的陽性率較高［2］。但是,非細(xì)菌性肺炎患者也有C反應(yīng)蛋白升高現(xiàn)象,所以單一C反應(yīng)蛋白檢測無法準(zhǔn)確鑒別細(xì)菌/非細(xì)菌性肺炎疾?。?］。纖維蛋白原是凝血因子,在感染、腫瘤患者中水平明顯升高,是血栓栓塞病的危險因素,可以判斷凝血功能、血流動力學(xué)變化［4,5］。血清纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測進(jìn)一步提高了疾病鑒別、診斷準(zhǔn)確率,從而促進(jìn)患者治療預(yù)后。范榮［4］研究指出,細(xì)菌性肺炎患者行血清纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測陽性檢出率、靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度高,避免了單一檢測的不足,為疾病診斷提供了參考依據(jù)。

本文研究結(jié)果顯示：觀察1組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于觀察2組和觀察3組,觀察2組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于觀察3組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察1組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的陽性率均高于觀察2組和觀察3組,觀察2組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的陽性率均高于觀察3組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,聯(lián)合檢測檢出陽性率更高,適用于對細(xì)菌性肺炎疾病的診斷工作。

綜上所述,血清纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測可以有效鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌性肺炎疾病,促進(jìn)疾病治療預(yù)后。