孫曉鷗

糖尿病的發(fā)病原因相對復(fù)雜,是一種終身性代謝性疾病,其主要特征是慢性高血糖,1型、2型糖尿病均有一定的遺傳異質(zhì)性［1］。最近幾年,隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變,長時間暴飲暴食、酗酒、高糖飲食以及焦慮、緊張、急躁、易怒、心煩,導(dǎo)致胰島素分泌不足,糖代謝紊亂,臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體消瘦、疲勞。失治、誤治極容易導(dǎo)致心腦血管疾病、眼底病變、糖尿病腎病等。2型糖尿病患者有可能會出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減輕等癥狀,可以根據(jù)血糖檢查結(jié)果服用藥物治療。平時要注意保持低糖飲食,控制主食的攝入量,多喝水,多吃含糖量低的水果,保持心情舒暢,多運(yùn)動［2］。近些年,糖尿病的發(fā)病率逐漸上升［3］,初發(fā)2型糖尿病的早期癥狀不夠明顯,對于糖尿病的診斷通常是根據(jù)患者血糖指標(biāo)來判定。在臨床中,對于2型糖尿病患者的治療方式主要是藥物治療［4］。本文將本院2019年1月～2020年1月收治的100例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象,研究使用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2018年12月～2019年12月收治的100例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男26例,女24例；年齡25～70歲,平均年齡(31.25±13.18)歲；病程1～5年,平均病程(2.32±1.68)年。對照組男27例,女23例；年齡26～71歲,平均年齡(32.82±13.36)歲；病程1～6年,平均病程(2.74±1.79)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)治療+二甲雙胍治療。①常規(guī)治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動、飲食等方面的干預(yù)治療；②二甲雙胍治療：口服二甲雙胍片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143248,規(guī)格：0.5 g),用法：0.5 g/次,3次/d,7 d為1個療程,持續(xù)治療12周。

1.2.2觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列汀治療。①常規(guī)治療、二甲雙胍治療與對照組一致。②磷酸西格列汀治療：口服磷酸西格列汀片(Merck Sharp ＆ Dohme Italia SPA,國藥準(zhǔn)字J20140095,規(guī)格：100 mg),用法：100 mg/次,1次/d,持續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖指標(biāo)(空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖)、胰島功能(胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù))及治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀消失為顯效；患者臨床癥狀有改善為有效,患者臨床癥狀無改善且惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較 治療前,對照組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平分別為(9.48±1.68)mmol/L、(8.82±1.58)%、(13.71±5.72)mmol/L,觀察組分別為(9.12±1.18)mmol/L、(8.52±1.42)%、(13.88±3.20)mmol/L；治療后,對照組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平分別為(7.36±3.18)mmol/L、(7.34±1.34)%、(11.02±3.26)mmol/L,觀察組分別為(5.08±2.88)mmol/L、(6.16±1.24)%、(7.78±2.36)mmol/L。治療前,兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后胰島功能指標(biāo)比較 治療前,對照組患者的胰島素抵抗指數(shù)為(5.79±1.14)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)為(74.39±14.09),觀察組分別為(5.74±2.32)、(74.40±10.82)；治療后,對照組患者的胰島素抵抗指數(shù)為(5.01±1.24)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)為(82.12±15.11),觀察組分別為(4.11±1.29)、(89.08±14.30)。治療前,兩組患者胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者胰島素抵抗指數(shù)較本組治療前降低,胰島β細(xì)胞功能指數(shù)較本組治療前升高,且觀察組胰島素抵抗指數(shù)低于對照組,胰島β細(xì)胞功能指數(shù)高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者治療效果比較 對照組顯效22例(44.0%)、有效16例(32.0%)、無效12例(24.0%),治療總有效率為76.0%(38/50)；觀察組顯效32例(64.0%)、有效15例(30.0%)、無效3例(6.0%),治療總有效率為94.0%(47/50)。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.3529,P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病人群主要以中老年人為主,并且該病早期癥狀不夠明顯［5］。隨著時間的延長,逐漸出現(xiàn)吃的多、喝的多、尿的多、體重減少等癥狀,糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動治療為前提。糖尿病患者在日常生活中,要減少對含糖食物、高膽固醇、高脂肪食物的攝入,對于一些含有淀粉質(zhì)、高纖維的食物,要適當(dāng)進(jìn)食,并且要遵循少食多餐的原則［6］。運(yùn)動的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,盡可能做全身運(yùn)動,包括散步和慢跑等?，F(xiàn)如今,糖尿病發(fā)病率日益上漲,對于糖尿病治療方法的研究一直進(jìn)行［7］。上世紀(jì)80年代中期歐美科學(xué)家先后發(fā)現(xiàn)小腸黏膜中的L細(xì)胞分泌的一種多肽類以葡萄糖依賴方式促進(jìn)胰島素釋放,進(jìn)而對胰高血糖素的分泌產(chǎn)生抑制作用,延緩胃的排空,該肽類被命名為胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)［8］。該病的發(fā)病原因主要是因胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用所造成的,在臨床中通常是通過口服促胰島素藥物刺激胰島素分泌進(jìn)而降低血糖。磷酸西格列汀對于胰高血糖素樣肽-1的降解有阻止作用,通過對2型糖尿病患者的常用藥物進(jìn)行評估,人群藥代動力學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),在2型糖尿病患者中,聯(lián)合用藥對于西格列汀的藥代動力學(xué)沒有臨床意義上的影響,能夠有效降低患者餐后血糖指標(biāo)［9-11］。因此,本文研究分析了本院50例初發(fā)2型糖尿病患者應(yīng)用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的相關(guān)臨床資料。

本次研究中,對兩組患者分別進(jìn)行二甲雙胍治療、磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,結(jié)果顯示：治療后,兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平均低于本組治療前,且觀察組空腹血糖(5.08±2.88)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.16±1.24)%、餐后2 h血糖(7.78±2.36)mmol/L低于對照組的(7.36±3.18)mmol/L、(7.34±1.34)%、(11.02±3.26)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者胰島素抵抗指數(shù)較本組治療前降低,與胰島β細(xì)胞功能指數(shù)較本組治療前升高,且觀察組胰島素抵抗指數(shù)低于對照組,胰島β細(xì)胞功能指數(shù)高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這提示磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療可改善患者血糖水平。觀察組患者治療總有效率為94.0%(47/50),高于對照組的76.0%(38/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這提示磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療可提高患者療效。

綜上所述,對初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,臨床效果明顯,能夠顯著改善患者血糖及胰島功能,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。