新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）疫情嚴(yán)峻，自爆發(fā)不到半年時(shí)間已在全球迅速蔓延開(kāi)來(lái)［1-2］，截至2020年4月4日，全球確診已超過(guò)100萬(wàn)例。因此，在采取有效措施應(yīng)對(duì)疫情的前提下，也要滿足其他疾病患者的醫(yī)療需求。癌癥患者群體機(jī)體抵抗力差，具有更高的感染風(fēng)險(xiǎn)，是COVID-19的易感人群，癌癥患者感染COVID-19后，出現(xiàn)重癥感染的風(fēng)險(xiǎn)更大［3］。由于疫情期間大量醫(yī)療資源被占用，腫瘤的規(guī)范化診療受到極大的挑戰(zhàn)，如何在有效防控疫情的同時(shí)，合理化安排腫瘤患者的診療，實(shí)現(xiàn)抗疫、抗癌兩不誤，是疫情期間及疫情后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)均面臨的關(guān)鍵臨床問(wèn)題。為此，國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床研究證據(jù)，針對(duì)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤乳腺癌，編撰了《新型冠狀病毒肺炎疫情期間乳腺癌合理化診療指南》（http://fanghu.falcon-studio.top），希望為受疫情影響國(guó)家和地區(qū)的乳腺癌診療提供科學(xué)、可行的合理化解決方案。本文將從乳腺癌診療的不同環(huán)節(jié)，包括診斷和檢查、手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療及乳腺癌患者的健康管理方面，對(duì)該指南核心內(nèi)容進(jìn)行解讀。

1 乳腺癌診斷和檢查

1.1 乳腺影像學(xué)診斷和檢查

對(duì)于乳腺無(wú)癥狀人群和乳腺癌遺傳高危人群的篩查，建議延后至疫情結(jié)束。疫情期間具有乳腺相關(guān)癥狀，懷疑乳腺腫瘤的患者，推薦首選乳腺超聲或X線檢查。因?yàn)镸R檢查需要在密閉空間進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間掃描、特異性低和價(jià)格較高，疫情期間不優(yōu)先推薦，特殊醫(yī)療需求下可酌情選擇。COVID-19可通過(guò)飛沫、氣溶膠等方式傳播［4］，檢查過(guò)程中患者和醫(yī)護(hù)人員需要做好防護(hù)工作。

根據(jù)乳腺影像診斷報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）進(jìn)行診斷描述和建議進(jìn)行常規(guī)臨床處理，但其中BI-RADS 4A類(lèi)病變惡性概率為2%～10%［5］，疫情期間可酌情延遲活檢，通過(guò)短期（1～3 個(gè)月）密切隨診關(guān)注病變穩(wěn)定性，隨診過(guò)程中腫塊如有增大，則及時(shí)就診。

1.2 病理學(xué)檢查流程

擬行乳腺腫瘤手術(shù)前，建議在門(mén)診通過(guò)活檢明確病理診斷，實(shí)現(xiàn)病理診斷的前移。優(yōu)先選擇粗針或細(xì)針穿刺，不行腫塊切除或切取活檢。所有門(mén)診活檢患者需進(jìn)行流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)、體溫監(jiān)測(cè)、COVID-19 核酸檢測(cè)，待排除COVID-19 后再行活檢。手術(shù)時(shí)需在手術(shù)區(qū)設(shè)置合理防護(hù)的手術(shù)標(biāo)本處理區(qū)，標(biāo)本需經(jīng)消毒處理，才能進(jìn)行病理學(xué)檢查［6］。

疫情期間所有送檢組織與細(xì)胞標(biāo)本均應(yīng)按潛在COVID-19 感染樣本處理，使用福爾馬林固定，并經(jīng)消毒處理后再行病理學(xué)檢查。然后開(kāi)展基于福爾馬林固定、石蠟包埋組織的免疫組織化學(xué)法、分子病理檢測(cè)等。

2 乳腺癌手術(shù)的合理化調(diào)整

疫情期間乳腺惡性腫瘤根治術(shù)遵循損傷控制性手術(shù)的原則，優(yōu)先考慮手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、暴露少的手術(shù)。因此建議：1）首選保乳術(shù)而非乳房單純切除術(shù)；2）首選前哨淋巴結(jié)活檢而非腋窩淋巴結(jié)清掃；3）不考慮即刻行乳房重建手術(shù)；4）復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，有強(qiáng)烈保乳意愿的患者，可優(yōu)先行新輔助治療降期后的保乳手術(shù)。

2.1 嚴(yán)格的手術(shù)治療適應(yīng)證

COVID-19 疫情期間需盡早接受乳腺癌手術(shù)的適應(yīng)證：1）已確診浸潤(rùn)性乳腺癌，在新輔助治療過(guò)程中因疾病進(jìn)展迅速可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者；2）不符合新輔助治療適應(yīng)證，且確診時(shí)間超過(guò)30天，可手術(shù)的浸潤(rùn)性乳腺癌患者；3）乳腺腫瘤破潰、出現(xiàn)大出血等危重情況的患者；4）已確診但因疫情無(wú)條件行新輔助治療，可手術(shù)的浸潤(rùn)性乳腺癌患者。

2.2 延遲手術(shù)

穿刺活檢病理確診30天后仍未開(kāi)始治療的乳腺癌患者，符合以下任一條件推薦新輔助化療［7-8］。包括：1）腫瘤直徑＞3 cm；2）淋巴結(jié)陽(yáng)性；3）HER-2過(guò)表達(dá)型或三陰性乳腺癌；4）降低腫瘤分期以達(dá)到保乳需求。早期進(jìn)展緩慢、雌激素受體（estrogen receptor，ER）陽(yáng)性乳腺癌，除新輔助化療外，還可選擇新輔助內(nèi)分泌治療。對(duì)于已完成新輔助治療且療效良好，擬行擇期手術(shù)的患者，如果暫時(shí)手術(shù)治療不可及，建議可根據(jù)情況增加新輔助治療的療程，適當(dāng)推遲手術(shù)時(shí)機(jī)。

2.3 COVID-19時(shí)期乳腺癌的圍手術(shù)期處理流程

手術(shù)患者需門(mén)診進(jìn)行流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)、體溫監(jiān)測(cè)、COVID-19 核酸檢測(cè)、胸部CT 檢查，遵循當(dāng)?shù)胤酪呤罩位颊叩牧鞒毯鸵?guī)定，有些地區(qū)需行COVID-19抗體檢測(cè)進(jìn)行篩查，排除COVID-19 后方可收住入院，入院后進(jìn)行單間收治、禁止探視。

對(duì)于COVID-19疑似患者，手術(shù)時(shí)間推遲到隔離觀察期14天后。擬開(kāi)展緊急手術(shù)時(shí)，需要不同標(biāo)本2次核酸檢測(cè)陰性。核酸檢測(cè)結(jié)果不詳患者，按照門(mén)診患者的管理，排除COVID-19 后再進(jìn)行手術(shù)。與COVID-19 相關(guān)患者的手術(shù)在當(dāng)天的最后一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行，手術(shù)操作應(yīng)在指定的負(fù)壓或感染手術(shù)間進(jìn)行，避免院內(nèi)交叉感染。

3 放療的合理化調(diào)整

術(shù)后輔助放療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。在COVID-19 疫情期間，為減少患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要從嚴(yán)掌握放療指征，部分患者可適當(dāng)延遲放療或豁免放療。而對(duì)于需盡快放療的患者，建議一定范圍內(nèi)采用大分割放療模式。

3.1 豁免放療

對(duì)于術(shù)后絕對(duì)局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的患者，放療雖可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但不能進(jìn)一步提高生存率［9-10］。因此，疫情期間在有效的全身治療基礎(chǔ)上，可考慮適當(dāng)放寬豁免放療的適應(yīng)證。建議符合以下任一條件的患者可考慮豁免放療：1）保乳術(shù)后、年齡≥70歲、TNM分期為T(mén)1N0M0、ER陽(yáng)性乳腺癌行內(nèi)分泌治療的低?；颊撸?）保乳術(shù)后低危的乳腺導(dǎo)管原位癌，保乳術(shù)切緣至少3 mm、低中分級(jí)、且腫瘤大小＜2.5 cm行內(nèi)分泌治療的患者；3）改良根治術(shù)后未行新輔助化療，病理學(xué)分期pT1～2N0期、切緣陰性；4）改良根治術(shù)后未行新輔助化療，病理學(xué)分期pT1～2N1期，如患者的高危因素不多，且能行標(biāo)準(zhǔn)的化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療；5）新輔助化療后行改良根治術(shù)、臨床分期Ⅱ期、病理完全緩解或新輔助治療后分期ypN0期。

3.2 延遲放療

乳腺癌術(shù)后放療延遲，對(duì)療效的影響尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)果。對(duì)于術(shù)后無(wú)化療指征的患者通常術(shù)后8 周內(nèi)給予放療，但有研究認(rèn)為術(shù)后12 周內(nèi)開(kāi)始放療不影響療效［11-12］，也有研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后超過(guò)20 周開(kāi)始放療才會(huì)影響療效［13］。

對(duì)于需術(shù)后化療的患者，研究發(fā)現(xiàn)放療延遲不如化療延遲對(duì)患者的療效影響大，多建議先行化療［14］。在術(shù)后行有效的化療情況下（多為6～8 個(gè)周期的長(zhǎng)療程），重點(diǎn)關(guān)注的可能不再是手術(shù)和放療時(shí)間間隔，而是化療和放療時(shí)間間隔。但化療結(jié)束后放療可延遲多長(zhǎng)時(shí)間不影響療效，目前證據(jù)不多，一般認(rèn)為化療結(jié)束后4～8周開(kāi)始放療是可行的。

3.3 大分割放療

乳腺癌術(shù)后放療，傳統(tǒng)上采用常規(guī)分割模式，放療療程一般需5～6周。大分割放療增加單次放療劑量，減少放療次數(shù)，在一定范圍可取得和常規(guī)分割放療相同的療效，不增加不良反應(yīng)，同時(shí)縮短放療的療程［8，15-17］，可作為疫情期間的首選放療模式。

4 化療的合理化調(diào)整

在疫情期間，既要考慮乳腺癌患者感染COVID-19 的風(fēng)險(xiǎn)，也要最低限度保障乳腺癌患者化療的效果。根據(jù)乳腺癌患者疾病分期、類(lèi)型、復(fù)發(fā)或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)以及患者機(jī)體功能狀態(tài)，當(dāng)?shù)匾咔閲?yán)重程度、患者化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和可能獲益程度，應(yīng)準(zhǔn)確掌握化療適應(yīng)證，制定合理的個(gè)體化化療策略。包括化療方案、化療藥物、藥物劑型、給藥途徑、化療開(kāi)始時(shí)間、化療間隔時(shí)間、化療療程及化療不良反應(yīng)預(yù)防和處理等。

4.1 化療延遲

化療延遲對(duì)乳腺癌預(yù)后的影響與分子分型相關(guān)。對(duì)于激素受體（hormone receptor，HR）陽(yáng)性/HER-2陰性、預(yù)后較好的早期乳腺癌患者，輔助化療開(kāi)始時(shí)間延遲至術(shù)后90 天內(nèi)，與30 天內(nèi)并無(wú)差別，但超過(guò)90 天行化療患者的總生存（overall survival，OS）較差［18］，也有研究發(fā)現(xiàn)Luminal A 分型乳腺癌患者術(shù)后時(shí)間＞8周開(kāi)始輔助化療并不影響生存［19］。

4.2 化療豁免

針對(duì)ER陽(yáng)性/HER-2陰性的低危乳腺癌患者，特別是絕經(jīng)后患者可豁免化療，術(shù)后可盡早開(kāi)始輔助內(nèi)分泌治療［7-8］，有條件的患者可行規(guī)范的基因檢測(cè)對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估［20］。ER 陽(yáng)性率為1%～9%患者，單純內(nèi)分泌治療需慎重，特別是絕經(jīng)前患者［21］。

4.3 節(jié)拍化療

節(jié)拍化療是一種低劑量、高頻次給藥的化療模式。節(jié)拍化療可減少藥物的不良反應(yīng)，改善患者的生存質(zhì)量，同時(shí)延緩耐藥時(shí)間［22］。節(jié)拍化療導(dǎo)致的骨髓抑制、低蛋白血癥等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對(duì)患者自身免疫力影響較小，可降低COVID-19 感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)節(jié)拍化療往往采取口服藥物，減少門(mén)診輸液和住院的概率，進(jìn)一步降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4.4 化療不良反應(yīng)的管理

大多數(shù)化療藥物有骨髓抑制的不良反應(yīng)，疫情期間需充分告知患者應(yīng)在化療后7～10 天復(fù)查血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，需在當(dāng)?shù)亻T(mén)診進(jìn)行治療并自行體溫監(jiān)測(cè)。考慮到中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致患者免疫功能受損和感染風(fēng)險(xiǎn)增加，建議對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化療結(jié)束后48 h 給予長(zhǎng)效粒細(xì)胞集落刺激因子一級(jí)預(yù)防，以最大限度減少中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的發(fā)生。對(duì)于化療所致中度以上惡心，嘔吐等，可口服神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）或5-羥色胺3受體拮抗劑（如昂丹司瓊），在保證治療持續(xù)進(jìn)行前提下，最大限度保障患者的生存質(zhì)量和安全性。

5 內(nèi)分泌治療的合理化調(diào)整

疫情期間，以?xún)?nèi)分泌為基礎(chǔ)的治療方案能夠減少治療相關(guān)的不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體免疫力干擾較小，同時(shí)減少醫(yī)院就診和住院的次數(shù)，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，是HR 陽(yáng)性乳腺癌患者最佳選擇。不同國(guó)家和地區(qū)已相繼開(kāi)展云就診和送藥到家服務(wù)，可實(shí)現(xiàn)乳腺癌患者居家治療隔離，進(jìn)一步降低感染COVID-19 的風(fēng)險(xiǎn)。另外內(nèi)分泌治療安全性良好，國(guó)家醫(yī)保政策已經(jīng)出臺(tái)長(zhǎng)處方制度，可延長(zhǎng)患者返院就診取藥時(shí)間的間隔。

5.1 內(nèi)分泌治療優(yōu)先

對(duì)已診斷明確但無(wú)條件擇期行根治術(shù)或未能按時(shí)行新輔助化療的HR陽(yáng)性乳腺癌患者，新輔助內(nèi)分泌治療是一種理想的治療方式。新輔助內(nèi)分泌治療和新輔助化療的臨床反應(yīng)率相當(dāng)［23-24］。

疫情期間未能按時(shí)行輔助化療的患者可進(jìn)行調(diào)整，提前行內(nèi)分泌治療，在疫情控制后再根據(jù)腫瘤具體情況行輔助化療，是目前比較合適的治療策略。

HR 陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療和化療的總生存時(shí)間相當(dāng)，但內(nèi)分泌治療的耐受性和安全性更佳，各指南一致推薦晚期乳腺癌患者優(yōu)選內(nèi)分泌治療［8，25］。對(duì)于既往內(nèi)分泌耐藥患者，仍可選擇內(nèi)分泌治療作為二線治療，根據(jù)用藥情況，選擇另外一種內(nèi)分泌藥物聯(lián)合靶向治療是最佳策略，但同時(shí)需加強(qiáng)不良反應(yīng)的管理。

5.2 內(nèi)分泌藥物的選擇原則

疫情期間，優(yōu)先考慮口服內(nèi)分泌藥物，如他莫昔芬、阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦。建議將卵巢功能抑制（ovarian function suppression，OFS）劑，如亮丙瑞林、戈舍瑞林，轉(zhuǎn)換成3個(gè)月劑型，減少患者來(lái)醫(yī)院的次數(shù)。對(duì)無(wú)法保證按時(shí)行OFS治療，或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件下不允許的情況下，暫時(shí)考慮使用他莫昔芬單藥治療。

6 靶向治療的合理化調(diào)整

靶向治療由于其高效、低毒的臨床特點(diǎn)，在疫情期間尤其受到醫(yī)生和患者的青睞，必要時(shí)甚至可僅保留靶向治療或者替代化療。由于醫(yī)療可及性的影響和特殊的不良反應(yīng)，疫情期間及疫情后的靶向治療也需作出相應(yīng)的合理化調(diào)整。

6.1 HER-2靶向治療的延后

HER-2 陽(yáng)性乳腺癌術(shù)后輔助靶向治療（曲妥珠單抗單藥或聯(lián)合帕妥珠單抗）總療程為12個(gè)月［5］，術(shù)后應(yīng)在早期行輔助靶向治療，在醫(yī)療條件不可及的前提下短時(shí)間延遲靶向治療對(duì)總體療效影響不大。但在恢復(fù)治療后，要根據(jù)治療延誤時(shí)間，確定是否需再次給予負(fù)荷劑量。靶向治療的靜脈用藥方式建議由1 次/周改為1 次/3 周。在HER-2 陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者的靶向治療過(guò)程中，只要病情無(wú)顯著進(jìn)展，再次使用靶向治療可延緩至醫(yī)療條件可及。

6.2 HER-2靶向治療的選擇及調(diào)整

HER-2陽(yáng)性早期乳腺癌患者可行新輔助靶向治療，建議紫杉類(lèi)藥物聯(lián)合曲妥珠單抗伴或不伴帕妥珠單抗［8］。HER-2 陽(yáng)性晚期乳腺癌一線治療首選紫杉類(lèi)聯(lián)合曲妥珠單抗伴或不伴帕妥珠單抗［8］，對(duì)于不能靜脈輸注的患者，可考慮口服吡咯替尼或拉帕替尼代替靜脈靶向治療［26］。已完成4～6個(gè)周期化療聯(lián)合靶向治療，并且臨床獲益的患者，可暫?；?，保留靶向治療作為維持治療，二線及二線以上治療盡可能選擇口服的靶向藥物和化療藥物。HR 陽(yáng)性/HER-2陽(yáng)性且腫瘤負(fù)荷較輕的患者建議內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療［25］。

6.3 HR陽(yáng)性/HER-2陰性患者的靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療

絕經(jīng)后，或絕經(jīng)前行OFS 劑的患者，一線內(nèi)分泌治療優(yōu)先選擇芳香化酶抑制劑（aromatase inhibitors，AI）聯(lián)合細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶4/6（cyclin dependent kinases，CDK4/6）抑制劑、氟維司群或氟維司群聯(lián)合CDK4/6 抑制劑；二線及二線以上治療可優(yōu)先選擇氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑、氟維司群等［8，25］。依維莫司抑制患者的免疫功能，不利于預(yù)防COVID-19感染，因常出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的不良反應(yīng)［27］，導(dǎo)致與COVID-19鑒別診斷的困難，疫情期間不常規(guī)推薦依維莫司聯(lián)合內(nèi)分泌治療的策略。

7 免疫治療的合理化調(diào)整

乳腺癌常用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immune checkpoint inhibitors，ICIs），如PD-1 抗體或PD-L1 抗體等免疫治療，免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（immune-related adverse events，irAE）可發(fā)生于任何器官和組織，使用ICIs 須高度重視其安全性的管理。ICIs 相關(guān)性肺炎（checkpoint inhibitor-related pneumonitis，CIP）發(fā)生率低，卻是治療相關(guān)死亡的重要原因［28-29］，且不易與COVID-19 鑒別。疫情期間，不推薦將ICIs 作為乳腺癌首選治療方法。對(duì)于正在使用ICIs的患者，需及時(shí)防治irAE，根據(jù)疫情和病情調(diào)整治療方案。

8 疫情期間乳腺癌患者的管理

8.1 日間診療

醫(yī)院人群密集，易發(fā)生群體性交叉感染事件。采取日間診療模式，可使患者的流動(dòng)較快，縮短在院時(shí)間，在統(tǒng)籌得當(dāng)?shù)那疤嵯?，既可提高治療效率、?jié)約有限的醫(yī)療資源，還可將交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)降至最低［30］。

8.2 居家健康管理

疫情期間，應(yīng)在不影響治療效果的前提下盡量規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)。提倡對(duì)乳腺癌患者開(kāi)展居家健康管理。

患者可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、微信、公眾號(hào)等網(wǎng)上就醫(yī)平臺(tái)進(jìn)行線上就診?？诜膬?nèi)分泌、化療及靶向藥物一般需長(zhǎng)期居家服用，疫情期間更是要減少到醫(yī)院的次數(shù)，因此相關(guān)不良反應(yīng)的科普教育和院外指導(dǎo)尤為重要［31］。疫情會(huì)加重乳腺癌患者的心理障礙，腫瘤科醫(yī)生應(yīng)與心理健康科醫(yī)生加強(qiáng)合作，評(píng)估和干預(yù)乳腺癌患者的精神心理問(wèn)題。合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持和適當(dāng)室內(nèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善腫瘤患者的預(yù)后及生存質(zhì)量有積極作用［32-33］。

8.3 患者教育

在科學(xué)防控疫情的同時(shí)，需要保證患者教育的連續(xù)性，將院內(nèi)患者教育延伸到院外，并增加COVID-19疫情防控知識(shí)。疫情期間對(duì)患者的教育形式，優(yōu)先考慮線上、遠(yuǎn)程教育以及通過(guò)可視化患教材料進(jìn)行施教。

8.4 就醫(yī)指導(dǎo)

疫情期間，根據(jù)患者病情，在盡量減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)的前提下開(kāi)展抗腫瘤的診療活動(dòng)。建議患者盡可能減少去醫(yī)院次數(shù)，首選遠(yuǎn)程就診及藥店購(gòu)藥。盡量在門(mén)診完成必須的、急需的醫(yī)療檢查和醫(yī)療操作，其他項(xiàng)目可適當(dāng)延期。如需住院，需嚴(yán)格篩選后再收治，入院后亦需嚴(yán)格管理。

9 結(jié)語(yǔ)

COVID-19迅速蔓延全球，疫情期間要加強(qiáng)乳腺癌患者的疫情防護(hù)和合理安排乳腺癌患者的診療?！缎滦凸跔畈《痉窝滓咔槠陂g乳腺癌合理化診療指南》的發(fā)布，為疫區(qū)的一線腫瘤醫(yī)生及受疫情影響的乳腺癌患者提供科學(xué)、規(guī)范的合理化解決方案及指導(dǎo)。COVID-19 疫情積累的經(jīng)驗(yàn)以及本指南制定的內(nèi)容為將發(fā)生類(lèi)似特殊事件下的乳腺癌合理化診療提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和可參考的科學(xué)依據(jù)，更好地全方位保障乳腺癌患者的健康。