劉天楠 邊小慧 段子博 張可心 林曉華

(河北中醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院2018級(jí)碩士研究生，河北 石家莊 050091)

卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology, ART)的一個(gè)重要并發(fā)癥，臨床上以下腹脹痛、卵巢增大、胸腹腔積液、少尿甚至無尿、腎衰竭、水電解質(zhì)平衡紊亂、血栓形成等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)或可危及患者生命。OHSS本質(zhì)上是卵巢過度反應(yīng)的炎性狀態(tài)，主要責(zé)之于卵巢血管壁通透性水平變大，血管內(nèi)大量的液體流向第三間隙，從而致使有效循環(huán)血量減少，血液過度濃縮，進(jìn)而引起一系列臨床癥狀。一般認(rèn)為，在超促排卵過程中，由于促性腺激素被大量應(yīng)用，對(duì)卵巢產(chǎn)生了超過生理范圍的強(qiáng)烈刺激，卵巢大量分泌血管活性物質(zhì)用以調(diào)節(jié)血管新生，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管通透性升高，血管內(nèi)體液外漏進(jìn)而妨礙循環(huán)[1]。目前研究發(fā)現(xiàn)雌激素(E2)、孕激素(P)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、卵巢內(nèi)腎素—血管緊張素(RAS)系統(tǒng)、白細(xì)胞介素(IL)、前列腺素(PG)、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)等都參與了OHSS的發(fā)生，此外也與應(yīng)用的促排卵藥物種類、劑量大小以及選取何種治療方案有關(guān)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)治該疾病的特效辦法，目前主要以預(yù)防為主，輔以對(duì)癥治療[2]，因而如何有效地防止疾病發(fā)生，控制其進(jìn)一步發(fā)展，尋找有效、安全、易被患者普遍接受的醫(yī)治措施，已成為婦產(chǎn)科醫(yī)生面臨的重要課題。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于OHSS并無明確的記載，但結(jié)合患者證候特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，可將其歸類于“瘤病”“積聚”“癥瘕”“腹脹”等范疇，合并妊娠時(shí)則類似于“妊娠腹痛”“子腫”“妊娠惡阻”等[3]。目前，中醫(yī)學(xué)對(duì)OHSS的辨證論治尚未制訂統(tǒng)一規(guī)范，治療上則同樣是以預(yù)防為主，其次對(duì)癥治療。現(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療OHSS的研究進(jìn)展綜述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OHSS主要是由于機(jī)體受到醫(yī)源性因素的影響后，人體中的腎氣突然被大量調(diào)動(dòng)消耗，天癸在短暫的時(shí)間內(nèi)過量分泌，卵泡充盈過快，增長(zhǎng)過度，破壞了身體正常的生理規(guī)律，打破了身體功能的平衡，致使臟腑功能紊亂，氣血運(yùn)行失司，影響到胞宮和沖任，最終造成臟腑精氣缺乏，臟腑氣機(jī)升降及氣血運(yùn)轉(zhuǎn)失常，沖任失調(diào)[4]。而在此過程中產(chǎn)生的病理產(chǎn)物(諸如瘀血、痰飲、水濕等)也可作為致病因素進(jìn)一步加重臟腑氣機(jī)障礙和氣血紊亂。雖然大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OHSS總屬腎虛，但也有不同觀點(diǎn)，如苗津東等[5]認(rèn)為應(yīng)從腎實(shí)證辨治論治OHSS，雖然OHSS患者以虛證居多，但兼夾腎實(shí)證的亦不應(yīng)忽視，應(yīng)當(dāng)治以瀉腎法，并配合通絡(luò)散結(jié)之法。

中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為OHSS發(fā)病機(jī)制與脾、腎、肝相關(guān)。“腎藏精主水”，不孕癥患者多存在腎虛，而腎氣虧虛弱化了對(duì)水液的調(diào)動(dòng)作用，腎陽衰微則弱化了其蒸騰溫煦作用，故水液在體內(nèi)不斷蓄積。水濕如妨礙上焦，則出現(xiàn)心陽振奮無力，肺宣肅失職，水濕滯留于此形成胸水；若妨礙中下二焦，則滯留成腹水。腎氣蒸騰溫煦功能失用，膀胱氣化無力，則呈現(xiàn)少尿或無尿之癥。此病日久，腎氣衰微，氣陰耗竭，則病情危重矣[6]。

應(yīng)用促排卵藥物不僅損傷腎氣，亦傷脾氣。《素問·至真要大論》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⒅鬟\(yùn)化，主升清，若脾氣、脾陽衰弱，其輸布津液的功能難以發(fā)揮，則水濕不化。水濕妨礙中焦，影響脾胃，則可見脘腹脹滿，嘔惡，納少，甚至發(fā)為腹水；脾陽不振則發(fā)為四肢不溫、便溏等。津液不布，若泛于肌膚筋肉之間，則生水腫；脾虛日久累及肺臟，而致肺宣降失司，故見胸中憋悶，氣急氣促。脾依賴腎方能健運(yùn)，腎氣腎精也要依靠脾運(yùn)化的水谷精微時(shí)時(shí)補(bǔ)充，先天后天本應(yīng)相互資助、相互促進(jìn)，然而如今腎氣本來已虛，脾氣亦受損，脾腎不能相互資助，使虛者更甚[7]。

不孕癥病程一般較長(zhǎng)，患者屢屢求子而不得，情志不暢，加之家庭和社會(huì)輿論的壓力，難免肝氣不舒，氣機(jī)不暢，日久則肝氣郁結(jié)，甚至肝郁火旺。肝氣過盛則可犯脾，使脾虛更甚，運(yùn)化功能異常，水濕停聚；肝氣郁結(jié)還會(huì)影響腎之氣化功能，水液不常道，發(fā)為腫、脹，則見卵巢體積增大，腹脹，腹圍增大，不能平臥，甚者胸滿喘促，唇甲發(fā)紫。肝氣不暢還會(huì)影響全身氣機(jī)，導(dǎo)致三焦水液均無法正常排輸，加重體內(nèi)水液停聚。

腎、脾、肝、肺等臟腑氣機(jī)不利，不能運(yùn)化蒸騰，水濕內(nèi)停；脾虛不能運(yùn)化，則生痰飲；氣虛氣滯不能行血，則瘀血內(nèi)生。而水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物又進(jìn)一步滯礙氣機(jī)，加重氣虛及氣滯。總之，本病涉及腎、脾、肝、肺、心、三焦等臟腑[8]，其發(fā)病之初多在腎，如未愈可波及脾，并與肝密切相關(guān)，妨礙肺、心，終可使五臟皆損。OHSS以臟腑功能失常及氣血運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)為本，病理產(chǎn)物(諸如瘀血、痰飲、水濕等)致病為標(biāo)，本虛與標(biāo)實(shí)夾雜，相兼為病。

2 臨床治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OHSS要以預(yù)防為主，醫(yī)治的主要原則是盡早識(shí)別、及時(shí)評(píng)估和對(duì)中、重度患者進(jìn)行合理治療。輕度OHSS具有自限性，通常不需要特殊醫(yī)治，主要是加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，樹立信心，之后囑患者多臥床休息，多飲水，密切關(guān)注患者的情況，通常情況下大概1周即可恢復(fù)。中、重度OHSS需要盡早的干預(yù)，防止重大并發(fā)癥的發(fā)生，治療以臥床休息和補(bǔ)液為主，應(yīng)詳細(xì)了解患者每日的臨床癥狀，認(rèn)真記錄腹圍、體質(zhì)量數(shù)據(jù)，仔細(xì)評(píng)估觀察患者超聲下腹水量及卵巢大小等的變化，若病情進(jìn)行性加重則需進(jìn)一步對(duì)癥醫(yī)治。對(duì)于重癥OHSS患者，可根據(jù)病情進(jìn)行擴(kuò)容、穿刺、預(yù)防血栓形成、應(yīng)用利尿劑等治療；對(duì)巨大卵巢囊腫、扭轉(zhuǎn)或破裂者，應(yīng)行急診剖腹探查；癥狀極嚴(yán)重者及合并多胎妊娠(>2胎)者應(yīng)當(dāng)考慮終止妊娠[1]。

中醫(yī)學(xué)中關(guān)于OHSS的治療各家觀點(diǎn)不盡相同，但都是依據(jù)OHSS的發(fā)病原因及證候表現(xiàn)辨證調(diào)治，比較具有代表性的治法主要有健脾利水法、補(bǔ)腎健脾法與化瘀養(yǎng)血法等。具體的治療方法也十分多元化，既可應(yīng)用中藥，也可采用針灸治療等。

2.1 中藥治療 梁新新等[9]將抗凝藥物那屈肝素鈣與活血化瘀藥物丹參注射液聯(lián)合應(yīng)用治療OHSS合并下肢靜脈血栓形成者，提示聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀藥物治療OHSS合并下肢靜脈血栓可改善凝血、纖溶功能。陳娟等[10]在為體外受精-胚胎移植(IVF-ET)術(shù)后所致OHSS患者靜脈滴注羥乙基淀粉擴(kuò)充血容量的同時(shí)，觀察組給予健脾利水湯(用藥有黃芪、茯苓、陳皮、澤瀉、白術(shù)、豬苓等)配合飲食干預(yù)治療，結(jié)果表明，可改善OHSS患者癥狀，降低血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、VEGF水平，改善機(jī)體微循環(huán)，提高妊娠率及繼續(xù)妊娠率。王穎等[11]在予OHSS患者對(duì)癥治療的同時(shí)配合中藥益腎健脾逐水方(用藥主要有熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、茯苓等)治療，療效顯著，不僅能改善患者癥狀，還能改善卵泡液VEGF及IL-6水平和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、總蛋白(TP)等各種生化指標(biāo)。徐道芬[12]以健脾溫陽、行氣利水為原則，采用五苓散合五皮飲聯(lián)合西醫(yī)對(duì)癥治療中、重度OHSS患者，取得了較為滿意的療效和妊娠率。杜娟等[7]應(yīng)用羥乙基淀粉配合健脾利水法的代表方劑白術(shù)散治療中、輕度OHSS患者，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療后患者的卵巢大小、血清E2、中重度OHSS發(fā)生率均低于單純應(yīng)用西藥，印證了健脾利水法治療OHSS的療效。翟一陽等[13]選取五苓散加減方聯(lián)合羥乙基淀粉溶液治療中、重度OHSS取得了較好的療效，可有效降低患者的體質(zhì)量、腰圍、卵巢最大直徑、中醫(yī)證候評(píng)分等指標(biāo)。左文婷等[14]應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療中、重度OHSS患者，脾腎陽虛證患者予甘姜苓術(shù)湯合五皮飲加減口服以補(bǔ)腎溫陽，健脾利濕；氣陰兩虛證患者予生脈散合豬苓湯加減以益氣養(yǎng)陰。結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著改善患者的自覺癥狀，縮短病程，延緩疾病發(fā)展，提高臨床治愈率。蔡玉梅等[15]應(yīng)用茯苓導(dǎo)水湯加減方(藥用豬苓、白術(shù)、大腹皮、杜仲、澤瀉、木香、桑白皮、丹參、桑寄生、紫蘇葉、茯苓、紅花、陳皮、砂仁)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療脾腎兩虛證OHSS，可降低患者體質(zhì)量、腹圍、盆腔積液，減少使用白蛋白量、住院天數(shù)、腹腔穿刺數(shù)，更能改善脾腎兩虛證癥候。烏蘭等[16]提出從“瘀”論治OHSS的思路，對(duì)輕、中度OHSS的患者在常規(guī)促排卵、取卵后給予自制養(yǎng)血化瘀合劑(用藥主要有當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、益母草等)口服治療，結(jié)果表明中藥治療能夠減少異常上升的卵泡數(shù)量并下調(diào)血清E2的水平，降低腹圍，減少盆腔積液，減輕患者痛苦。

2.2 針灸治療 鄭倩華等[3]總結(jié)針?biāo)巺f(xié)同干預(yù)OHSS的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為輕度OHSS以“補(bǔ)消”為主，輕活血兼行氣；中度OHSS在“補(bǔ)消”基礎(chǔ)上，加重行氣活血之力；重度OHSS重以化瘀利水，益氣養(yǎng)陰固脫；穴位多選神闕、足三里、關(guān)元、三陰交等，配合中藥治療輕、中度OHSS療效較好。彭鳳[17]將80例OHSS患者分為2組，分別予健脾利水中藥(用藥主要有黃芪、茯苓、大腹皮、白術(shù)、陳皮等)口服治療40例及中藥聯(lián)合針灸(取穴內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、氣海、中脘等)治療，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幝?lián)合組治療有效率(95.0%)明顯高于單純中藥組(75.0%)。張四平等[18]回顧分析了200例電針聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)OHSS患者的療效，結(jié)果表明可明顯提升患者的滿意度，緩和患者及家屬的心理壓力，減少患者住院時(shí)間，更有利于患者恢復(fù)。

2.3 其他方法治療 除針灸外，其他的中醫(yī)外治療法也頗為有效。牟珍妮等[19]采用臍療協(xié)同針刺醫(yī)治中度OHSS脾腎陽虛證患者，結(jié)果表明可改善脾腎陽虛證OHSS患者癥狀，優(yōu)化凝血狀態(tài)，糾正水電解質(zhì)紊亂，保護(hù)肝腎功能。

另外，在治療過程中還可以配合飲食調(diào)攝、心理疏導(dǎo)、臨床護(hù)理等方法輔助治療。張莉等[20]將OHSS的飲食調(diào)護(hù)原則概括為辨證施膳、飲食宜忌兩方面，提出要根據(jù)OHSS患者的具體證型合理選擇食物，并且在搭配過程中注重食物的性能，此外還要避免食用刺激性及誘發(fā)疾病的食物等，對(duì)OHSS患者的飲食調(diào)攝具有較大的指導(dǎo)意義。張?zhí)鹛鸬萚21]認(rèn)為，飲食調(diào)攝對(duì)于促進(jìn)OHSS患者康復(fù)有一定作用，患者應(yīng)進(jìn)清淡易消化、高蛋白飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐，少量多次飲水，多食促進(jìn)利尿及富含膳食纖維的的食物。林麗等[22]分析了心理干預(yù)對(duì)OHSS患者的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)對(duì)OHSS患者進(jìn)行心理干預(yù)有助于緩解焦慮情緒。賀靜[23]根據(jù)OHSS患者病情變化的階段特點(diǎn)對(duì)患者提前給予心理干預(yù)，結(jié)果表明可顯著降低患者焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，有效改善患者心理狀態(tài)，提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度。任華枝等[24]總結(jié)了OHSS的護(hù)理對(duì)策，除對(duì)患者進(jìn)行飲食、生活、體位護(hù)理外，還應(yīng)注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，調(diào)整輸液順序，進(jìn)行出院指導(dǎo)等，這些護(hù)理措施聯(lián)合臨床治療可有效緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。羅萍[25]對(duì)脾腎兩虛證OHSS患者采用茯苓導(dǎo)水湯臨證調(diào)整，并輔以護(hù)理措施干預(yù)，可明顯緩解患者癥狀、體征，對(duì)OHSS的治療具有重要的配合作用。

3 預(yù) 防

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為OHSS的預(yù)防有如下要點(diǎn)[6,26-28]：嚴(yán)格篩選合適的ART對(duì)象；制訂個(gè)體化促排卵方案；謹(jǐn)慎選擇促排卵藥物；對(duì)本周期不宜行胚胎移植的患者行胚胎冷凍；使用藥物預(yù)防，如羥乙基淀粉、二甲雙胍、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、葡萄糖酸鈣等。

中醫(yī)學(xué)十分注重“未病先防”的理念，在行ART的過程中預(yù)防性地配合中醫(yī)藥等，尤其對(duì)有發(fā)生OHSS的高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者大有裨益。

3.1 中藥預(yù)防 姚俐等[29]探討了溫陽利水活血方預(yù)防OHSS的臨床效果，對(duì)行IVF/ICSI的高風(fēng)險(xiǎn)OHSS患者予溫陽利水活血方(用藥主要有熟地黃、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、肉蓯蓉、茯苓、白術(shù)、陳皮、紅花等)口服治療，發(fā)現(xiàn)溫陽利水活血方對(duì)預(yù)防輕度OHSS有一定療效，且對(duì)妊娠率及流產(chǎn)率無明顯影響。張祥云等[30]治療PCOS所致不孕癥的患者取得了良好的療效，應(yīng)用補(bǔ)土運(yùn)中湯(用藥主要有茯苓、黨參、白術(shù)、陳皮、甘草等)不僅能降低OHSS發(fā)生率，還可以提高臨床妊娠率。張其蘭等[31]觀察補(bǔ)腎活血療法對(duì)排卵障礙性不孕不育患者的臨床療效，結(jié)果表明采用補(bǔ)腎活血療法可改善患者性激素水平，加速排卵，提高妊娠率，且發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn)更低。王佩玉等[32]比較了行IVF-ET患者取卵日應(yīng)用中藥五苓散合五皮飲加味和羥乙基淀粉在預(yù)防OHSS中的臨床作用，發(fā)現(xiàn)無論是單純應(yīng)用羥乙基淀粉、單純應(yīng)用中藥還是將二者聯(lián)合應(yīng)用，患者的輕、中度OHSS的發(fā)生率、臨床妊娠率均未見明顯差異，但中藥飲用方便，無需注射，且價(jià)格低廉，患者更易接受，今后或可更廣泛的用于OHSS的預(yù)防。元媛等[33]選取輸卵管阻塞性不孕癥且中醫(yī)辨證為腎氣虛型的患者，在行超促排卵的同時(shí)對(duì)治療組加用補(bǔ)腎活血方(用藥主要有熟地黃、補(bǔ)骨脂、杜仲、枸杞子、獨(dú)活、紅花、沒藥等)，OHSS發(fā)病率明顯降低。陳小燕等[34]對(duì)患有多囊卵巢綜合征(PCOS)或既往促排卵治療有OHSS病史的高危的患者在行IVF-ET的全過程中應(yīng)用益氣血補(bǔ)肝腎中藥干預(yù)，結(jié)果表明應(yīng)用中藥后患者獲卵數(shù)雖較少，但優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)目較單純應(yīng)用西藥更多，且能降低中、重度OHSS的發(fā)生率，有較大的臨床意義。李曉琴等[35]對(duì)行ART的OHSS高風(fēng)險(xiǎn)患者自予促性腺激素超排卵之初即給予姜黃四物湯(用藥主要有姜黃、郁金、莪術(shù)、赤芍、當(dāng)歸、生地黃、黃芪等)口服，發(fā)現(xiàn)服用中藥的治療組患者卵巢處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，在超促排卵之后卵泡發(fā)育數(shù)量較少，但是卵泡質(zhì)量更優(yōu)，成胚率更佳，且OHSS發(fā)生率、周期取消率及流產(chǎn)率較對(duì)照組顯著降低，故認(rèn)為應(yīng)用姜黃四物湯進(jìn)行干預(yù)可有效預(yù)防OHSS的發(fā)生。陳小莉等[36]對(duì)有高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的OHSS患者予營(yíng)養(yǎng)宣教配合飲用陳皮杜仲水(陳皮25 g，杜仲25 g)，結(jié)果表明觀察組中、重度OHSS發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且不影響流產(chǎn)率、畸形率，具有較優(yōu)的臨床效果及明顯的方便、安全性。

一些婦科常用中成藥對(duì)預(yù)防OHSS的發(fā)生也有一定的預(yù)防作用。黎琳等[37]選用復(fù)方玄駒膠囊輔助治療排卵障礙型不孕癥患者，發(fā)現(xiàn)復(fù)方玄駒膠囊或可降低排卵障礙型不孕癥患者促排過程中OHSS的發(fā)生率。張連娣等[38]探討坤靈丸預(yù)防OHSS的臨床效果，發(fā)現(xiàn)在促排過程中應(yīng)用坤靈丸能有效地預(yù)防OHSS的發(fā)生，這可能與其中的補(bǔ)腎藥調(diào)節(jié)子宮功能、健脾祛濕藥健脾利水的作用有關(guān)。劉紅丹等[6]選擇對(duì)有OHSS高風(fēng)險(xiǎn)因素的IVF-ET患者配合麒麟丸口服，起到了預(yù)防OHSS發(fā)生的作用，并能改善IVF-ET術(shù)后患者的妊娠結(jié)局。

3.2 針灸預(yù)防 在行ART的過程中應(yīng)用針灸預(yù)防OHSS的發(fā)生也取得了較好的臨床效果。楊啟杭等[39]選取了95例預(yù)測(cè)卵巢高反應(yīng)患者及195例取卵術(shù)后OHSS高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用溴隱亭、來曲唑聯(lián)合針灸可降低早發(fā)型中、重度OHSS的發(fā)生率。洪艷麗等[40]探討了電針對(duì)IVF-ET的結(jié)局及OHSS發(fā)生的影響，發(fā)現(xiàn)電針輔助治療可以有效防止OHSS發(fā)生，且不降低IVF-ET優(yōu)胚率及妊娠率。李靜等[41]、楊寶芝等[42]對(duì)行IVF-ET的PCOS患者，在促排卵期間配合電針干預(yù)治療，結(jié)果表明電針對(duì)于OHSS的發(fā)生也可起到一定的預(yù)防作用，并可提高臨床妊娠率。

3.3 其他方法預(yù)防 灌腸等中醫(yī)外治方法也可用于OHSS的預(yù)防。呂慧賢[43]對(duì)比了在促卵泡成熟后應(yīng)用活血化瘀中藥用藥主要有丹參、赤芍、皂角刺、三棱、莪術(shù)等灌腸與應(yīng)用HCG促排卵后發(fā)生OHSS的幾率，結(jié)果表明用中藥灌腸代替肌肉注射HCG行促排卵可明顯降低OHSS發(fā)生的幾率，副作用較小，且不影響妊娠成功率。

此外，對(duì)OHSS的預(yù)防還要從飲食調(diào)攝、心理疏導(dǎo)和臨床護(hù)理方面著手，對(duì)行ART的患者加強(qiáng)入院宣教，精心護(hù)理患者；指導(dǎo)患者合理飲食，生活規(guī)律；注意患者心理調(diào)節(jié)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極爭(zhēng)取患者的配合，盡量避免OHSS的發(fā)生。

4 分析與展望

近年來，隨著我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)方法的應(yīng)用也愈加重視，中醫(yī)藥方法因其使用方便、價(jià)格低廉、效果顯著而在疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。中醫(yī)藥治療OHSS療效較為確切，尤其是對(duì)輕、中度OHSS效果更為顯著，而對(duì)重度OHSS也能協(xié)同西藥發(fā)揮輔佐之用。另外，諸如針灸、艾灸、拔罐、推拿、灌腸等中醫(yī)外治方法也可嘗試應(yīng)用于臨床，但因涉及研究較少，研究樣本量較小，其療效尚待更多大樣本、多中心的臨床研究來支持。同時(shí)我們也不能忽視應(yīng)用飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、護(hù)理等在防治OHSS中發(fā)揮的關(guān)鍵作用，應(yīng)該將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，將飲食、心理、護(hù)理與醫(yī)治相結(jié)合。OHSS的各種防治方法的結(jié)合并不是各種方法的機(jī)械疊加，而是相互配合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)?？傊?，應(yīng)用中醫(yī)藥防治OHSS值得進(jìn)一步研究推廣，在治療OHSS的過程中，應(yīng)發(fā)揮西醫(yī)快速及時(shí)的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨證調(diào)整從根本上解決問題的優(yōu)勢(shì)，以及飲食、心理、護(hù)理等方面潛移默化影響機(jī)體的優(yōu)勢(shì)，另外還要充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)理論中“治未病”的重要思想，未病先防，在行促排卵及超促排卵治療之初即辨證配合應(yīng)用中醫(yī)藥等方法，起到預(yù)防OHSS的目的。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的患者，在發(fā)病早期及時(shí)給予中醫(yī)藥聯(lián)合治療，可阻止疾病的進(jìn)展，縮減疾病療程，同時(shí)可有效地減輕患者的痛苦，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，突出各種方法相互配合后在臨床治療中的優(yōu)越性。