韓建陽(yáng)

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，合并胃出血的概率較高，患者臨床癥狀主要為嘔血、噯氣[1]、腹痛與便血等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胃穿孔，威脅到患者的生命安全。臨床治療胃潰瘍伴胃出血的措施較多，其中手術(shù)治療能夠達(dá)到理想的效果，但也會(huì)給患者的機(jī)體帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，因此大部分患者不愿采取此種方式治療。藥物保守治療亦能夠獲得確切的療效，但治療藥物的選取至關(guān)重要，其是增強(qiáng)療效，改善預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ杆岱置谶M(jìn)行抑制[2]；鋁碳酸鎂能夠有效保護(hù)胃黏膜，在消化系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)研究本院2016年8月至2018年3月76例胃潰瘍合并胃出血患者實(shí)施不同方案治療的臨床可行性，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：本次研究起止時(shí)間為2016年8月至2018年3月，共選取我院76例胃潰瘍伴胃出血患者參與研究。A組20例男以及18例女，年齡平均（42.28±5.92）歲；B組22例男以及16例女，年齡平均（42.37±5.69）歲。2組基本資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），符合研究指征。

1.2 方法：兩組均先采取常規(guī)治療，即糾正酸堿失衡，給予100 mg的克拉霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960187）口服治療，每日兩次，給予80 mg的甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 056339；生產(chǎn)廠(chǎng)家：山西云鵬制藥有限公司）治療，每日2次。在此干預(yù)前提下：A組：給予奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 960172；生產(chǎn)企業(yè)：錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服治療，每次20 mg，每日2次。B組：在上述治療基礎(chǔ)上，給予患者鋁碳酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 960040；生產(chǎn)企業(yè)：湖北浩信藥業(yè)有限公司）治療，每次100 mg，每日1次，晨起服用。兩組均治療2周，其后判定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀全部緩解，經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍與炎癥均消失判定為痊愈；臨床癥狀緩解明顯，炎癥減輕明顯，胃鏡檢查提示潰瘍面積減?。?0%判定為顯效；臨床癥狀有所改善，炎癥有所減輕且胃鏡檢查提示潰瘍面積減?。?0%判定為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀與炎癥無(wú)改善，胃鏡檢查表明潰瘍面積減?。?0%判定為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)：記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：B組痊愈19例，顯效10例，有效7例，無(wú)效2例，總療效為94.7%（36/38）；A組15例痊愈，9例顯效，6例有效，8例無(wú)效，總療效為78.9%（30/38）。兩組總療效比較差異性大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（χ2=4.1455，P=0.0417）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：A組出現(xiàn)1例肝腎功能異常、3例大便次數(shù)增多、4例嘔吐惡心、1例眩暈頭痛以及1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.3%；B組嘔吐惡心1例，口干1例，眩暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組，兩組數(shù)據(jù)比較差距大，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5470，P=0.0330）。

3 討 論

隨著生活水平的逐漸提高及飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，胃潰瘍的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重影響了患者正常的工作與生活。胃出血屬于胃潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥，這類(lèi)患者的預(yù)后常不甚理想，易誘發(fā)胃穿孔，進(jìn)而危及到生命安全。經(jīng)查閱文獻(xiàn)獲悉，誘發(fā)胃潰瘍的因素諸多，例如長(zhǎng)期吸煙嗜酒、生活壓力過(guò)大、繼發(fā)性感染[4]以及不合理的飲食習(xí)慣等，上述因素會(huì)使患者的胃部括約肌收縮、舒張能力降低，分泌出大量的胃酸，侵蝕胃黏膜，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍出血。

本研究對(duì)納入的76例胃潰瘍伴胃出血患者制定了兩種治療方案，結(jié)果顯示B組總療效為94.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，優(yōu)于A組的78.9%、26.3%，P＜0.05，說(shuō)明B組采取的治療方案能獲得顯著的療效，安全性高，能提高患者的耐受度。奧美拉唑能通過(guò)對(duì)質(zhì)子泵活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而抑制胃酸分泌，藥效持續(xù)時(shí)間久，能極大程度上降低胃酸對(duì)胃黏膜與食管的侵蝕程度，為其自行愈合奠定良好的基礎(chǔ)，最終對(duì)胃潰瘍進(jìn)展進(jìn)行抑制，獲得良好的治療效果。鋁碳酸鎂能與分泌出的胃酸有效中和，進(jìn)而發(fā)揮出輔助治療的作用；鋁碳酸鎂進(jìn)入機(jī)體后，可快速崩解于胃內(nèi)，將充足的網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)晶狀體釋放出[5]，并在胃黏膜上沉積，形成保護(hù)膜，減輕及修復(fù)胃黏膜受損，促進(jìn)潰瘍愈合。上述兩種藥物聯(lián)用能起到協(xié)同作用，增強(qiáng)單藥療效，使患者獲得最佳療效。

總之，胃潰瘍伴胃出血患者采用奧美拉唑及鋁碳酸鎂結(jié)合治療效果顯著，不良反應(yīng)少，建議作為合理的用藥方案運(yùn)用推薦。