（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

糖尿病是近年來(lái)較為常見(jiàn)的一類疾病，它的特征是患者具有較高的血糖。眾所周知，引起高血糖的原因之一是胰島素分泌缺陷。糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖，這導(dǎo)致患者機(jī)體各組織不斷受到損傷，影響患者機(jī)體功能。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，糖尿病具有多種并發(fā)癥，這些疾病的發(fā)病率較高，影響著患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。其中，周圍神經(jīng)病變就是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的主要臨床癥狀為疼痛、麻木等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響較大，為了改善患者病癥，需要加強(qiáng)治療[2]。α硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療，可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為此文章針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中α硫辛酸與甲鈷胺的聯(lián)用價(jià)值進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均明確診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以收集到完整的基礎(chǔ)疾病相關(guān)信息；②具有相關(guān)臨床癥狀和體征；③均為新發(fā)病例或現(xiàn)患病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本文研究使用藥物過(guò)敏或不適者；②患有多種糖尿病并發(fā)癥或合并癥者；③嚴(yán)重感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；④重要器官衰竭性疾病無(wú)法耐受治療者；⑤精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合研究者；⑥不依從、不配合及拒絕參加研究者。

選擇醫(yī)院在2018年1月至2019年12月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者74例，作為本次研究的對(duì)象，將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者中男性25例，女性12例，年齡為41～75歲，平均年齡為（51.23±4.23）歲。觀察組患者中男性24例，女性13例，年齡為42～76歲，平均年齡為（51.27±4.26）歲。兩組患者的一般臨床資料無(wú)較大差異（P＞0.05），患者及家屬對(duì)本次研究知情，且患者自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組的患者實(shí)施甲鈷胺（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060865，批準(zhǔn)日期：2016-06-16）治療。本組的患者糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施甲鈷胺治療，2片/次，每日3次，飯前服用，治療時(shí)間30 d。在治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，并觀察患者的不良反應(yīng)給與處理。

1.2.2 觀察組 本組的患者實(shí)施α硫辛酸（武漢生物化學(xué)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067501，批準(zhǔn)日期：2016-05-24）與甲鈷胺的聯(lián)用治療。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給與α硫辛酸治療，2粒/次，每日1次，早餐前使用，治療時(shí)間30 d。在治療的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則停止用藥，在不良癥狀消失后2～3 d，針對(duì)患者的病情調(diào)整使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較?；颊叩呐R床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：臨床癥狀完全消失或者有明顯的改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高≥5 m/s；②有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升＜5 m/s；③無(wú)效：臨床癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)改善或加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為97.30%，顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率75.68%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中1例惡心、1例食欲缺乏，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%；對(duì)照組中2例皮膚過(guò)敏，2例腹瀉，3例惡心，2例食欲缺乏，總發(fā)生率為24.32%，經(jīng)比較P＜0.05，組間差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生的影響較大，糖尿病是一種慢性的代謝系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)時(shí)間的病痛影響患者身體健康，對(duì)患者的心理也產(chǎn)生著較大的影響。在糖尿病發(fā)病中，2型糖尿病的發(fā)生率較高，糖尿病患者的治療主要是為了緩解患者的病情，減少患者疾病帶來(lái)的影響，所以使用的藥物不能對(duì)患者自身產(chǎn)生較大的刺激，不然會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生較大的威脅[4]。

目前在糖尿病治療的過(guò)程中，使用的藥物有很多種，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療使用的藥物也有很多種，其中甲鈷胺就是治療周圍神經(jīng)病變的常用藥物，它可以對(duì)患者的神經(jīng)元髓鞘進(jìn)行修復(fù)[5]，對(duì)神經(jīng)周圍的病變組織有直接的作用，但是在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，甲鈷胺不能改善患者的疼痛、麻木等癥狀，為此在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，甲鈷胺單獨(dú)使用臨床療效不佳[6-8]。α硫辛酸是一種新型的藥物，有較強(qiáng)的抗氧化性，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療，可以改善患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變情況[9]。

本研究針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中α硫辛酸與甲鈷胺的聯(lián)用價(jià)值進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，α硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用患者的臨床治療效果會(huì)顯著的提升，患者的不良反應(yīng)也較少，整體治療效果較好。

α硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用，可以改善患者的周圍神經(jīng)病變現(xiàn)象，改善患者的血管缺血缺氧等癥狀，促進(jìn)患者血液微循環(huán)，防止患者的病情進(jìn)一步的惡化，穩(wěn)定患者的病情，整體治療效果較好[10-11]。所以在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中α硫辛酸具有良好的抗氧化作用，快速的將自有其除掉，促進(jìn)神經(jīng)因子快速的恢復(fù)，減輕患者的氧化應(yīng)激[12]。甲鈷胺可以修復(fù)損傷神經(jīng)，將α硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用，可以促進(jìn)患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提升，改善患者的周圍神經(jīng)病變的缺血以及缺氧癥狀，臨床治療效果較好，促進(jìn)患者病變組織的改善，幫助患者康復(fù)。

綜合分析得出，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，α硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用，可以提高患者的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，整體應(yīng)用較好，可以在臨床上進(jìn)行推廣使用。