（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116200）

消化不良屬于比較多見的消化系統(tǒng)疾病，其引起機(jī)制多樣化，其中包括胰腺外分泌功能存在障礙、機(jī)體代謝功能受到損傷等，消化不良屬于癥狀不算嚴(yán)重的疾病，但是長期發(fā)展下來會對患者機(jī)體水平造成嚴(yán)重影響。老年人機(jī)體免疫功能比較差[1]，機(jī)體吸收營養(yǎng)的能力較其他年齡階段的群體也比較差，存在消化不良情況，不僅僅會影響到其正常生活，還會對其身體健康造成極大影響，需要采用一些對應(yīng)藥物來調(diào)節(jié)消化道癥狀，多潘立酮屬于應(yīng)用比較多的一種，但效果一般。近些年研究表明可以采取胰酶制劑治療，具有顯著效果。本研究針對我院存在消化不良的老年人進(jìn)行胰酶制劑治療，分析其療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取到的存在消化不良癥狀的老年患者共有120例，選取的時間段為2018年1月至2019年1月，均在我院接受治療，選擇隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組和研究組。對照組中34例為男病例、26例為女病例，年齡58～78歲，年齡中值為（63.4±3.5）歲；研究組中32例為男病例、28例為女病例，年齡58～80歲，年齡中值為（64.1±3.7）歲。將兩組基線資料對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均存在餐后飽漲、上腹疼痛、上腹灼燒感等一種或多種癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重消化道疾病、其他器官功能疾病。

1.2 方法。對照組：選擇多潘立酮進(jìn)行治療，每次用藥量為10mg，每天用藥3次；研究組：選擇胰酶膠囊治療，每粒胰酶膠囊含150 mg胰酶、10000 IU脂肪酶、600 IU胰蛋白酶、8000 IU胰淀粉酶。在患者進(jìn)餐時服用，在剛開始每次服用2粒，每天服用3次，結(jié)合患者實際情況調(diào)整劑量，每次增加或者是減少1粒，每天3次，堅持用藥12個月。在治療期間停止使用其他酶制劑、對膽汁分泌造成影響或者影響胃排空等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]：將治療后兩組取得的療效、消化系統(tǒng)癥狀評分以及生活質(zhì)量評分進(jìn)行評估，其中各項評分通過相應(yīng)的評估量表得出。評估療效主要觀察患者消化道情況，餐后飽脹、上腹疼痛、胃酸分泌異常等臨床癥狀消失，為顯效；患者消化不良癥狀明顯改善，為有效；患者消化不良癥狀沒有任何改善為無效。消化系統(tǒng)癥狀評分依照消化不良自評量表進(jìn)行；生活質(zhì)量評分結(jié)合生活質(zhì)量綜合評定量表來進(jìn)行，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活這四項來對總評分進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗；±s表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗。P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組療效：進(jìn)行療效評估，對照組顯效例數(shù)為20例、有效例數(shù)為28例、無效例數(shù)為12例，總有效例數(shù)為48例，占比80%；研究組顯效例數(shù)為26例、有效例數(shù)為30例、無效例數(shù)為4例，總有效例數(shù)為56例，占比93.33%。研究組取得療效優(yōu)于對照組。χ2=13.182，P=0.000。

2.2 對比兩組消化癥狀評分：進(jìn)行評估得，對照組消化系統(tǒng)癥狀評分為（6.78±5.41）分，研究組消化系統(tǒng)癥狀評分為（3.21±2.03）分，研究組消化系統(tǒng)癥狀評分低于對照組，t=9.014，P=0.000。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分：進(jìn)行生活質(zhì)量評估，對照組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（80.12±5.02）分、（81.82±4.83）分、（84.74±4.11）分、（75.68±2.30）分；研究組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（91.20±5.22）分、（90.31±5.04）分、（95.41±3.29）分、（90.84±3.18）分。研究組各項生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，t1=10.902、P=0.000，t2=9.172、P=0.000，t3=9.637、P=0.000，t4=8.119、P=0.001。

3 討論

消化不良屬于比較多見的癥狀，出現(xiàn)消化不良情況時會表現(xiàn)為上腹疼痛、不適、早飽等臨床癥狀，存在消化不良的情況時，患者正常進(jìn)食受到影響，其機(jī)體營養(yǎng)水平會隨之降低。消化不良對日常生活的影響比較嚴(yán)重，尤其是對于老年患者來說，老年人免疫力比較低，出現(xiàn)消化不良的情況會對其身體免疫功能的發(fā)揮造成影響[4]，很大程度上會降低老年人的生活質(zhì)量。臨床中將消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良，其中老年人存在的消化不良大都為功能性消化不良，功能性消化不良會帶給患者較為嚴(yán)重的上消化道不適感，患者進(jìn)食量減少，且消化吸收效率低，需要及時采取相應(yīng)的治療措施，調(diào)節(jié)患者存在的消化道不良癥狀。

目前臨床對存在消化不良的老年患者進(jìn)行實踐治療，在抑酸治療方面取得一定的研究效果，在心理即抗焦慮治療方面也取得一定的效果，但是引起消化不良的主要原因在于胃動力障礙。因此采取常規(guī)藥物即多潘立酮等藥物進(jìn)行治療取得的效果一般，其藥效發(fā)揮緩慢。因此近幾年研究發(fā)現(xiàn)可疑采取胰酶制劑進(jìn)行治療，胰酶制劑主要包括慷彼申和得每通，可以替代人體自身的消化酶，進(jìn)入胃中可以對胃液和胰腺分泌物進(jìn)行刺激，有效將食物蛋白降解為氨基酸，同時進(jìn)入胃中其先將難消化的植物細(xì)胞壁和骨架進(jìn)行分解，避免胃腸脹氣的發(fā)生。一部分消化不良的發(fā)生和胰腺分泌相關(guān)，其中得每通進(jìn)行治療可以聯(lián)合飲食療法，對胰腺性疼痛具有緩解的作用，在胰酶制劑治療過程中可以優(yōu)先考慮選擇具有高活性脂肪酶的超微微粒胰酶膠囊，在進(jìn)餐服用，其中所含有的成分包括胰蛋白酶、胰脂肪酶等[5-10]，對患者進(jìn)行個體化指導(dǎo)其用藥，可以緩解患者存在的胃腸道癥狀以及出現(xiàn)的疼痛感，加強(qiáng)患者進(jìn)食情況，且胰酶制劑也不會引起過多不良反應(yīng)。

本研究針對我院消化不良的老年患者實施胰酶制劑治療，結(jié)果表明，患者的消化道癥狀得到改善，促進(jìn)患者在機(jī)體以及心理方面的生活質(zhì)量評分，促進(jìn)機(jī)體營養(yǎng)的吸收，取得顯著的用藥效果，可以將胰酶制劑結(jié)合患者具體情況實施合理用藥，幫助該部分患者盡快進(jìn)行恢復(fù)。