（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

近年來，隨著糖尿病發(fā)病不斷增加，以及糖尿病疾病的普及和糖尿病治療概念的更新，胰島素在糖尿病患者中的使用率逐年上升[1]，許多糖尿病患者在家中注射胰島素，因此，關(guān)注糖尿病居家注射胰島素的護(hù)理非常重要。居家注射胰島素護(hù)理的目的是促使使用胰島素的患者掌握胰島素注射的知識和注射技術(shù)，減少不良事件，保證治療效果。延續(xù)護(hù)理是為患者提供更深層次和深度的健康教育。護(hù)士的健康指導(dǎo)從醫(yī)院延伸到家庭，可滿足出院后患者居家注射胰島素的需求。研究顯示，延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的效果確切，可改善空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分，減少低血糖發(fā)生率。本研究納入我院2017年11月至2018年1月90例糖尿病患者，隨機(jī)將患者分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組予普通護(hù)理，延續(xù)護(hù)理干預(yù)組予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意狀況；胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性；護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分；低血糖發(fā)生率，分析了延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者居家注射胰島素中的應(yīng)用效果評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年11月至2018年1月90例糖尿病患者，隨機(jī)將患者分組，延續(xù)護(hù)理干預(yù)組男、女占23例和22例。年齡35～78歲，平均（52.24±2.13）歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組男、女占22例和23例。年齡35～79歲，平均（52.78±2.32）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組予普通護(hù)理，延續(xù)護(hù)理干預(yù)組予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①出院前的干預(yù)。在糖尿病患者出院前一周，護(hù)理人員繼續(xù)為糖尿病患者及其家屬進(jìn)行胰島素注射的健康教育，示范操作方法，強(qiáng)調(diào)劑量和注射時(shí)間、注意要點(diǎn)。②在出院時(shí)創(chuàng)建繼續(xù)護(hù)理文件，包括糖尿病患者的一般情況和血糖情況。③出院后的干預(yù)?；颊邔⒃诔鲈汉蟮?周內(nèi)電話隨訪，每個(gè)月2次，隨訪內(nèi)容是胰島素使用的劑量、作用、時(shí)間等，指導(dǎo)患者注意更換注射部位，注意無菌操作，防止感染。說明胰島素的儲存方法是未開封的在2～8 ℃冰箱冷藏，已經(jīng)使用的則建議不要在冰箱存放。了解患者有無低血糖風(fēng)險(xiǎn)，通過定期上門監(jiān)測血糖調(diào)節(jié)用藥。若有低血糖需要先進(jìn)食，再監(jiān)測血糖高低。囑咐家屬需要警惕患者夜間低血糖的出現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)先兆，避免出現(xiàn)低血糖性昏迷。④出院之后給予飲食和運(yùn)動(dòng)管理，囑咐患者定時(shí)定量進(jìn)食，多進(jìn)食豐富膳食纖維食物，對甜食進(jìn)行控制，采取慢跑和散步等有氧運(yùn)動(dòng)的方式[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意狀況；胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性（分值越高越好）；護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分；低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t、卡方檢驗(yàn)作為檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異顯著標(biāo)志。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意狀況分析：延續(xù)護(hù)理干預(yù)組滿意狀況44例（97.78%）高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分分析：護(hù)理前兩組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分相似，P＞0.05；護(hù)理后延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組空腹情況下的血糖（mmol/L）、餐后2 h情況下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康簡表評分是（13.56±3.18）、（15.21±4.58）、（68.11±2.51），護(hù)理后分別是（9.21±2.23）、（11.41±3.11）、（82.24±3.22）。護(hù)理前延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹情況下的血糖（mmol/L）、餐后2 h情況下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康簡表評分是（13.68±3.22）、（15.31±4.43）、（68.22±2.52），護(hù)理后分別是（7.01±1.11）、（9.11±2.22）、（91.11±4.11）。見表1。

表1 護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分分析（±s）

表1 護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分分析（±s）

2.3 兩組胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性分析：延續(xù)護(hù)理干預(yù)組胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性（12.24±1.42）、（96.56±3.21）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組（15.45±2.17）、（82.21±3.11）分，P＜0.05。

2.4 兩組低血糖發(fā)生率分析：延續(xù)護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生率3例（6.69%）低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討論

糖尿?。―M）是由各種病因引起的胰島素的絕對或相對缺乏，并且靶細(xì)胞的胰島素敏感性降低，導(dǎo)致糖，蛋白質(zhì)和脂肪的異常代謝，這是需要終身治療的常見系統(tǒng)。代謝性內(nèi)分泌疾病的特征是慢性高血糖[1]。糖尿病是一種疾病，其中胰島素缺乏是由不同原因引起的，或者周圍組織對胰島素具有抗性，導(dǎo)致體內(nèi)糖蛋白和脂肪的異常代謝，以及慢性高血糖的顯著表現(xiàn)。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也在全球范圍內(nèi)有所增加。據(jù)報(bào)道，糖尿病的發(fā)病率越來越年輕，青少年的患病率高于成人，80%是由肥胖引起的。肥胖這是糖尿病的高危因素。糖尿病的典型臨床癥狀是多飲，多食，多排和體質(zhì)量減輕，糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌和代謝疾病。長期疾病可導(dǎo)致心臟，大腦，腎臟，下肢和其他器官的血管。病變，最終導(dǎo)致高血壓，心臟病，糖尿病腎病和下肢麻木，壞疽的嚴(yán)重后果。與此同時(shí)，糖尿病是一種終生疾病，患者需要長期治療。治療包括五個(gè)主題：健康教育，飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法，降糖藥物和自我監(jiān)測。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向“生物-心理-生命醫(yī)學(xué)模型”，護(hù)理指導(dǎo)已成為糖尿病治療不可或缺的組成部分。胰島素注射是多數(shù)患者的重要治療方法，多數(shù)患者需要多次注射胰島素來控制血糖。因此，對于在家注射胰島素的糖尿病患者來說，掌握正確的胰島素注射方法是非常重要的[3-4]。但是，糖尿病患者出院后，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏監(jiān)督，加上自身缺乏胰島素治療知識，容易出現(xiàn)較多的胰島素注射不正確或間歇注射情況，不利于血糖的有效控制。通過實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，保證了家庭胰島素注射的正確性和連續(xù)性，提高了患者的自我管理能力，減少了胰島素使用過程不良反應(yīng)的發(fā)生，充分體現(xiàn)了人性服務(wù)的內(nèi)涵[5-10]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組予普通護(hù)理，延續(xù)護(hù)理干預(yù)組予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理干預(yù)組滿意狀況44例（97.78%）高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組36例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分相似，P＞0.05；護(hù)理后延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組空腹情況下的血糖（mmol/L）、餐后2 h情況下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康簡表評分是（13.56±3.18）、（15.21±4.58）、（68.11±2.51），護(hù)理后分別是（9.21±2.23）、（11.41±3.11）、（82.24±3.22）。護(hù)理前延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹情況下的血糖（mmol/L）、餐后2 h 情況下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康簡表評分是（13.68±3.22）、（15.31±4.43）、（68.22±2.52），護(hù)理后分別是（7.01±1.11）、（9.11±2.22）、（91.11±4.11）。延續(xù)護(hù)理干預(yù)組胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性（12.24±1.42）、（96.56±3.21）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組（15.45±2.17）、（82.21±3.11）分，P＜0.05。延續(xù)護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生率3例（6.69%）低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組10例（22.22%），P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的效果確切，可改善空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡表評分，減少低血糖發(fā)生率。