修廣巖

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

冠心病是心血管內(nèi)科在臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病,冠心病一旦發(fā)作將會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康，甚至可能導(dǎo)致猝死，因此必須對(duì)冠心病進(jìn)行及時(shí)的診斷和干預(yù)[1]。本次研究就血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月于我院就診治療的冠心病患者50例，將其設(shè)為觀(guān)察組，所選患者均符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；并且根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分將患者分為0～1分、2～20分、21～40分以及＞40分，四組。其中男性患者28例，女性患者22例，年齡35～80歲，平均年齡（53.1±13.1）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.15±0.84）年；另選擇同期于我院健康體檢中心進(jìn)行檢查的健康者50例，將其設(shè)為對(duì)照組；其中男性22例，女性28例，年齡34～79歲，平均年齡（52.6±15.3）歲；經(jīng)比較，觀(guān)察組患者和對(duì)照組受檢者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組受檢者在早上空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈抽血，抽血5 mL，之后將血液進(jìn)行常規(guī)離心處理，分離血清，之后使用酶法檢測(cè)血清膽紅素，采用重氮法檢測(cè)尿酸。觀(guān)察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)相關(guān)記分分段標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的病變程度，冠狀動(dòng)脈每處病變積分=狹窄程度積分X病變部位積分；每位患者的積分結(jié)果為所有病變血管積分之和。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組患者與對(duì)照組受檢者血清膽紅血素與尿酸檢測(cè)結(jié)果比較：觀(guān)察組患者總膽紅素為（12.12±2.14）μmol/L，對(duì)照組受檢者為（16.25±3.14）μmol/L，t=7.685，P=0.000；觀(guān)察組結(jié)合膽紅素為（4.25±0.14）μmol/L，對(duì)照組為（6.32±1.01）μmol/L，t=14.355，P=0.000；觀(guān)察組非結(jié)合膽紅素為（6.12±1.00）μmol/L，對(duì)照組為（9.56±1.12）μmol/L，t=16.200，P=0.000；觀(guān)察組尿酸為（372.36±33.12）μmol/L，對(duì)照組為（275.12±21.36）μmol/L，t=17.942，P=0.000；觀(guān)察組患者的血清膽紅素?cái)?shù)據(jù)要低于對(duì)照組，而尿酸水平則高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀(guān)察組患者血清膽紅素生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：觀(guān)察組患者50例，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，其中0～1分患者12例，2～20患者15例，21～40分患者16例，＞40分患者7例?？偰懠t素比較：0～1分組（15.23±2.45）*&#μmol/L；2～20分組*&（13.25±2.10）μmol/L；21～40分組（11.25±2.13）*；＞40分組（9.12±1.89）μmol/L。結(jié)合膽紅素比較：0～1分組（6.45±1.21）*&#μmol/L；2～20分組*&（5.65±1.08）μmol/L；21～40分組（4.32±1.05）*μmol/L；＞40分組（3.12±1.00）μmol/L。非結(jié)合膽紅素比較：0～1分組（9.68±2.14）*&#μmol/L；2～20分組*&（8.02±1.25）μmol/L；21～40分組（7.12±1.25）*μmol/L；＞40分組（5.13±1.25）μmol/L。

尿酸比較：0～1分組（276.25±21.96）*&#μmol/L；2～20分組*&（326.25±24.96）μmol/L；21～40分組（365.14±24.85）*μmol/L；＞40分組（426.36±26.14）μmol/L。從以上數(shù)據(jù)中可以看出冠心病患者的總膽紅素、結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素會(huì)隨著患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分的增高而逐漸降低，而尿酸水平則呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，經(jīng)計(jì)算，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（注：*與＞40分組對(duì)比，P＜0.05；&與21～40分組對(duì)比，P＜0.05；#與20～20分組對(duì)比，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床中又被稱(chēng)之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動(dòng)脈血管中出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄甚至出現(xiàn)阻塞的疾病，其極易引起心肌缺血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)危及患者的生命安全。

近年來(lái)的研究中顯示，冠心病患者由于體內(nèi)血清膽紅素的降低會(huì)導(dǎo)致血漿的抗氧化能力出現(xiàn)明顯地減弱，加快患者體內(nèi)血漿中低密度脂蛋白的形成，促使在心臟冠狀動(dòng)脈部發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。從研究中我們可以看出，觀(guān)察組患者的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，顯示對(duì)于血清膽紅素的檢查有助于對(duì)于早期冠心病的檢查[2]。而在另一方面，隨著患者病情的發(fā)展，其冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分不斷增加，患者的血清膽紅素?cái)?shù)據(jù)卻呈現(xiàn)著不斷減低的趨勢(shì)，顯示相關(guān)數(shù)據(jù)的變化能夠幫助臨床醫(yī)師確定患者的動(dòng)脈狹窄程度以及病變部位提供相關(guān)的數(shù)據(jù)參考，在結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影后能夠及早確診。冠心病患者血液中的尿酸溶解度一般會(huì)出現(xiàn)較為明顯的降低，而尿酸與血小板的聚集、黏附有一定的聯(lián)系。從研究結(jié)果中得知，觀(guān)察組患者的尿酸水平明顯高于對(duì)照組受檢者，并且觀(guān)察組患者的尿酸水平會(huì)隨著冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分的增加而升高。綜上所述，臨床上通過(guò)對(duì)血清膽紅素和尿酸的檢查能夠在早期確診冠心病，同時(shí)對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，具有臨床意義，值得推廣。