趙正力

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116021）

在當(dāng)前醫(yī)院骨科患者疾病診斷中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病，多發(fā)于中老年患者群體，對患者活動能力以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究探究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧性分析2017年9月至2018年9月期間，在本院接受人工膝關(guān)節(jié)置管術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例。其中男性患者67例，女性患者33例，患者平均年齡（59.67±7.51）歲。所有患者年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)含義（P＞0.05），具有較高可比性。同時所有患者及患者家屬均對本研究知情，并自愿加入該研究中。本院倫理委員會對該研究完全知情，并批準(zhǔn)研究進行。

1.2 方法：所有患者均接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，于術(shù)前采用X線以及其他影像學(xué)檢查方法，觀察并確定患者病灶情況，并指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水8 h。手術(shù)采取全身麻醉方式，指導(dǎo)患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，并使用氣囊止血帶壓力維持260 mm Hg。待患者麻醉起效后，選擇患肢膝前正中髕骨上方至脛骨關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)行縱直切口，逐層分離軟組織后，自髕骨旁入路，分離內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、支持帶以及滑膜，將髕骨外放，充分暴露患者膝關(guān)節(jié)。完成上述環(huán)節(jié)后，剪除增生滑膜、外側(cè)半月板以及前后交叉韌帶，并將副韌帶脛骨內(nèi)側(cè)保持松弛狀態(tài)，清除周圍骨質(zhì)增生，確脛骨平臺以及股骨遠端充分暴露，后使用髓內(nèi)軸線對股骨截骨進行定位，脛骨平臺截骨使用外定位方法，確保膝關(guān)節(jié)外翻適宜度數(shù)。

最后依據(jù)患者膝關(guān)節(jié)具體情況，相應(yīng)使用假體試模，滿意后使用假體并安置，選擇使用骨水泥固定，并對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進行檢測，確保其無異常情況后，沖洗膝關(guān)節(jié)腔，并清除髕骨骨贅，周圍采取去神經(jīng)處理。完成后為患者放置引流管，并逐層縫合軟組織。術(shù)后當(dāng)天采用冰袋外敷止痛，術(shù)后6 h收縮股四頭肌，并直腿抬高患肢。與術(shù)后4 d進行膝關(guān)節(jié)收縮伸展訓(xùn)練，術(shù)后6 d開展負重緩慢訓(xùn)練并與術(shù)后1周檢測膝關(guān)節(jié)屈伸情況。

1.3 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛感，該量表評分越高疼痛感越強烈；采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分（HSS），總分值100分，分值越高膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和（±s）表示計量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前后，疼痛情況以及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況存在較大差異。其中患者手術(shù)前VAS（7.65±1.84），HSS（42.36±3.54）；患者手術(shù)6個月后VAS（2.15±0.62），HSS（88.54±6.32）?；颊咧委熐昂髮Ρ染哂休^大差異（HSSt=63.750，P=0.001；VASt=28.326，P=0.001），且滿足統(tǒng)計學(xué)含義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床高發(fā)骨科疾病，患者發(fā)病后，通常會出現(xiàn)劇烈疼痛、僵直，嚴(yán)重時可造成膝關(guān)節(jié)外翻、內(nèi)翻情況，嚴(yán)重影響患者活動以及生活質(zhì)量[1-2]。造成該類疾病發(fā)病通常與骨質(zhì)增生以及關(guān)節(jié)滑膜病變等有直接聯(lián)系，針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床通常采用手術(shù)方式治療，對提高患者生活質(zhì)量具有重要效果。

目前臨床通常采用手術(shù)以及保守治療方法，而保守治療方法效果有限，無法最大限度恢復(fù)患者活動能。因此采用手術(shù)治療方法，對治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著效果。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于當(dāng)前針對該類疾病常用手術(shù)治療方法，可最大程度上治療患者疾病，確保患者活動能力恢復(fù)。與常規(guī)用藥治療方法相比較，采用該類手術(shù)治療方法，避免了患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感，同時有效確保膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，降低疾病進一步惡化甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能喪失等情況發(fā)生，具有較高治療效果[3-4]。

本研究中，100例患者采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，HSS評分顯著高于治療前，VAS評分明顯低于接受手術(shù)前，其對比差異具有統(tǒng)計學(xué)含義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，可最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，降低疼痛感，對恢復(fù)患者生活質(zhì)量具有顯著效果，值得臨床推廣使用。