李 哲

（遼寧省錦州市凌海大凌河醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 錦州 121200）

冠心病是人類健康的第一殺手，家庭支持就是以血緣為基礎(chǔ)，家庭成員通過語言或行動對家人進行關(guān)懷，提供家庭成員需要的服務、情感、信息等支持的一種社會支持[1]。使患者在面對疾病時緩解焦慮情緒，增加與疾病斗爭的信心，對提高生活質(zhì)量有著重要作用[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年～2018年符合下列入選標準的，在我醫(yī)院行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者89例。按照家庭支持問卷調(diào)查得分，分為高家庭支持組34例、中家庭支持組26例和低家庭支持組29例。高家庭支持組中男16例，女18例，平均年齡（62.32±7.12）歲；中家庭支持組中男14例，女12例，平均年齡（63.12±6.96）歲；低家庭支持組中男13例，女16例，平均年齡（63.07±6.66）歲。

1.1.2 入選標準：①在本院行冠狀動脈支架收術(shù)的患者；②既往無心肌梗死及冠狀動脈介入治療史；③術(shù)后均規(guī)律服藥，又服阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg，及他汀10～20 mg未間斷；④同意配合調(diào)查問卷并簽署相關(guān)知情同意書。

1.1.3 排除標準：①資料不全或失訪；②嚴重肝腎功能不全、血液疾病、嚴重感染和惡性腫瘤患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分組標準：高、中和低家庭支持組的分組標準，采用國內(nèi)外具有較好的信度和效度的家庭支持量表來評定家庭支持功能。（家庭支持量表由15個項目組成，分2級評分：“是”為1分，“否”為0分，部分為反向評分，11～15分表示高家庭支持、6～10分表示中家庭支持、0～5分表示低家庭支持，并收集包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓等患者的一般臨床資料）。

1.2.2 分組：將受試對象分為高、中、低三個家庭支持組。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，三組比較應用方差分析，計數(shù)資料三組比較用χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采用卡方檢驗進行分析，對不同家庭支持程度的三組之間進行構(gòu)成比比較，結(jié)果提示隨著家庭支持程度的提高，冠狀動脈支架術(shù)后的患者心理焦慮或抑郁的水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單純的冠狀動脈支架術(shù)進行治療已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生服務需求，促進了醫(yī)護工作者重點關(guān)注于患者術(shù)后心理康復及生活質(zhì)量，醫(yī)學模式也隨之發(fā)生著變化，過去的醫(yī)學模式已經(jīng)被現(xiàn)在的生理-心理-社會模式所替代。人們對自身健康問題的認知，也不再局限于疾病，還包括良好的精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量的保證。社會支持的提高，對于人們健康非常有益，Bénony就曾指出，一個高的社會支持，會帶給個人積極向上的一面，而此時家庭作社會的一個基本單元，人們的避風港灣，它所提供的家庭支持在維護家人健康的方面，起著重要的作用。有研究指出家庭支持可緩解患者心理壓力并改善生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果中高、中、低家庭支持組的心理抑郁或焦慮百分比均逐漸增大，進行統(tǒng)計學分析，三組差異具有統(tǒng)計學意義，經(jīng)校正檢驗水準后，三組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義，提示家庭支持與焦慮或抑郁成反比，即隨著家庭支持的提高可以改善患者術(shù)后的焦慮或抑郁?；颊咴诮箲]或抑郁前接觸應激原，在本研究中應激原為冠狀動脈介入手術(shù),術(shù)后患者會不同程度產(chǎn)生焦慮情緒，并對疾病的康復產(chǎn)生懷疑，擔心直接二次阻塞以及之后所帶來的經(jīng)濟負擔，越是這種擔心得不到舒緩時，患者焦慮的情緒會越來越重，不利于疾病的恢復，導致惡性循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示家庭支持可緩解冠狀動脈支架術(shù)后患者的心理壓力，提高生活質(zhì)量，改善預后情況，具有重要臨床意義。