王春芳

（撫順礦務局總醫(yī)院普外三科，遼寧 撫順 113008）

胃癌根治術(shù)是當前治療胃癌的常用手段，手術(shù)對于胃癌患者而言，屬于一種外源性刺激，可影響機體的胃腸功能，此外，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛均會增加機體交感神經(jīng)的興奮性，從而影響交感神經(jīng)對胃腸功能的調(diào)節(jié)功能，因此如何恢復胃癌根治術(shù)后患者的胃腸功能，已經(jīng)成為當前護理研究的重點。筆者對在本院行胃癌根治術(shù)的患者施以整體護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2015年1月至2018年6月在本院行胃癌根治術(shù)的60例患者分到觀察組（n=30例）和對照組（n=30例），觀察組中男性患者17例，女性患者13例；年齡50～76歲，平均（59.92±4.46）歲。對照組中男性患者18例，女性患者12例；年齡50～76歲，平均（59.96±4.42）歲。觀察組及對照組的性別、年齡等一般資料均衡可比，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括手術(shù)予以常規(guī)胃腸減壓、禁食、補液等，手術(shù)后6 h協(xié)助患者更換體位，手術(shù)后第1天指導患者進行深呼吸，并協(xié)助患者有效排痰。手術(shù)后第2天指導患者自由活動四肢，每2 h活動1次，每次活動5～10 min。手術(shù)后第3天將患者扶起，并指導患者采取坐位，每2 h翻身1次。手術(shù)后第4天指導患者下床活動。

觀察組患者施以整體護理干預，具體如下：①心理護理干預?；颊呷朐汉?，以主動、熱情的態(tài)度接待患者，并向患者介紹住院環(huán)境、住院制度、同房病友、主管醫(yī)師、責任護理人員等，從而消除陌生環(huán)境引起的不安、恐懼感。同時耐心傾聽患者的訴說，解答患者的疑問，并將胃癌的相關(guān)知識詳細的講解給患者，提高患者對胃癌相關(guān)知識的認知度。同時邀請恢復良好的病友現(xiàn)身說法，介紹胃癌根治術(shù)后的康復情況及經(jīng)驗等，以提高患者的治療信心。②呼吸道護理干預。手術(shù)前將呼吸道管理的重要性告知患者，并告知患者注意口腔衛(wèi)生，指導患者練習有效咳嗽、深呼吸。手術(shù)后每2 h幫助患者更換體位，指導患者正確咳痰。③管道護理干預。將引流管放置的目的、意義詳細的講解給患者，妥善固定好引流管，并注意保持引流管的通暢程度。同時做好營養(yǎng)管、胃管長度的標記，加強看護，避免患者由于術(shù)后躁動自行拔管。置管期間，注意保持患者口腔的衛(wèi)生，同時抽取2mL無菌石蠟油注入，從而減輕咽喉部的不適感。④飲食指導。胃癌根治術(shù)后患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，若不妥當處理，不但會影響患者的術(shù)后恢復，嚴重者甚至會威脅患者的生命安全。本研究中在行胃癌根治術(shù)前常規(guī)放置復爾凱鼻腸管和胃管，術(shù)后20 h開始予以早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，術(shù)后1周指導患者進行軟食和半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少食多餐。⑤早期活動指導。由責任護理人員將早期活動的必要性及重要性詳細的講解給患者，待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵患者及早下床或在床旁活動，手術(shù)后3 d，可指導患者開始進行扶墻活動，并根據(jù)患者的耐受度逐漸增加活動頻率及活動量。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復時間等。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組及對照組的首次排氣時間分別為（15.15±3.34）h、（19.69±4.12）h；首次排便時間分別為（24.53±5.16）h、（36.59±6.25）h；腸鳴音恢復時間分別為（11.83±2.68）h、（15.78±3.68）h；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

行胃癌根治術(shù)的患者由于手術(shù)牽拉、術(shù)中低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進等因素，極易導致胃腸功能紊亂，嚴重影響患者的預后[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間均明顯低于對照組，P＜0.05。

結(jié)果表明，整體護理干預的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。分析原因可能是由于整體護理干預從心里護理、管道管理、飲食指導、早期活動指導等各方面綜合護理，通過心理指導，可有效緩解患者的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，減少了不良情緒對患者預后的影響；通過呼吸道管理，可有效減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生[2]；通過飲食指導，可保證術(shù)后患者的營養(yǎng)，減少了術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生，從而進一步促進了患者的康復；通過早期活動指導，可促進機體各臟器的代謝，并能有效降低交感神經(jīng)對胃腸道的興奮度，促進胃腸道蠕動，增強胃腸道功能，促進氣體排出[3]。

綜上所述，在行胃癌根治術(shù)的患者中施以整體護理干預，可有效促進患者胃腸功能的恢復。