宋麗萍

（遼寧省本溪市鋼鐵集團(tuán)胸科醫(yī)院 藥劑科，遼寧 本溪 117000）

處方是醫(yī)療文件，也是體現(xiàn)醫(yī)療水平的重要基礎(chǔ)，其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)可能會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有直接的影響。為了繼續(xù)改善醫(yī)院用醫(yī)藥品的管理質(zhì)量，提高合理的藥物使用水平，《醫(yī)院處方審查管理規(guī)則》和其他文件要求建立有效地介入藥物使用現(xiàn)象的處方審查制度[1]。在我們醫(yī)院的處方審查開(kāi)始以后，處方的合格率逐年增加。本文將進(jìn)一步研究從2014年7月至2016年6月的患者的處方，對(duì)促進(jìn)有效藥物使用，持續(xù)改善的處方點(diǎn)評(píng)模式起到的良好作用進(jìn)行進(jìn)一步的討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：醫(yī)院從2014年～2016年（7月～6月）的西藥，每月100次，合計(jì)8000次的處方被無(wú)差別選擇，2014年7月至2015年7月為對(duì)照組，2015年7月到2016年6月為研究組。使用追溯方法，總結(jié)分類了這2年的處方的結(jié)果。

1.2 方法：以《醫(yī)院處方審查管理規(guī)則》和《處方管理措施》的相關(guān)內(nèi)容為基準(zhǔn)，結(jié)合我院合理的藥物使用軟件系統(tǒng)和處方審查的方法，以處方的規(guī)范和合理的內(nèi)容為主的處方點(diǎn)評(píng)模式[2]。用基本的處方和不合理的處方來(lái)分析。從2015年7月開(kāi)始，藥劑科的工作人員分成4個(gè)小組，每月收到處方，接受了各藥劑師的指導(dǎo)，兩名藥劑師和一名副主任藥劑師接受了指導(dǎo)。根據(jù)評(píng)價(jià)處方藥的數(shù)量、平均藥劑費(fèi)、處方合格率以及現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且填寫醫(yī)院處方工作表。

1.3 干預(yù)措施：要總結(jié)處方的評(píng)論，把不合理的處方給處方醫(yī)師，處方醫(yī)師可以合理的處方簽合理的判斷。處方審查專家組對(duì)不合理的處方作出最終的判斷，醫(yī)院的質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)特定的問(wèn)題和重病度進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處罰[3-5]。

1.4 觀察指標(biāo)：處方評(píng)價(jià)合格情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：獲取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件為準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)算。計(jì)數(shù)資料：卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

處方評(píng)價(jià)合格情況分析：2014年～2016年的處方評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)比較，對(duì)照組合格率為73.50%，研究組合格率為94.37%，兩組的合格率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2014年～2016年（7月～6月）期間處方不合理用藥情況包括：不適合不合適的藥物選擇、不合適的適應(yīng)證、不合適的服藥量、不合適的組合、不合適的處方。沒(méi)有正當(dāng)理由的昂貴的醫(yī)藥品等超處方，藥物和藥物的使用沒(méi)有正當(dāng)?shù)睦碛?，開(kāi)具2種以上藥物無(wú)正當(dāng)理由等。

3 討論

藥物亂用已經(jīng)發(fā)展成了嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。藥劑師在迅速和積極地進(jìn)行處方的評(píng)論中分析我院藥的問(wèn)題點(diǎn)，合理的介入，持續(xù)的改善是改善處方的質(zhì)量，合理的醫(yī)藥促進(jìn)產(chǎn)品的使用，有助于保護(hù)患者的醫(yī)藥品使用權(quán)和安全性[6]。為了使定期誤差變小，可以很容易與處方的醫(yī)師的評(píng)論團(tuán)隊(duì)進(jìn)行通信，在接受處方的評(píng)論醫(yī)師的反饋后，醫(yī)院，我院診斷和治療的過(guò)程，可能會(huì)有一些特別的情況。根據(jù)問(wèn)題：①計(jì)算機(jī)中心醫(yī)院藥房、通信、綜合升級(jí)信息系統(tǒng)和阿拉特，與我院醫(yī)師的通信：改善處方，提高處方的質(zhì)量因此，請(qǐng)采取以下對(duì)策[7]。②每季度醫(yī)院的藥劑新聞不合理的處方的評(píng)語(yǔ)刊登，醫(yī)師可以理解，藥劑新聞的合理使用和藥物知識(shí)的介紹?？茖W(xué)技術(shù)部和藥學(xué)部定期新知識(shí)和合理用藥的進(jìn)步ā授課，合理的抗菌藥，進(jìn)行培訓(xùn)。③藥劑科每季度部門的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議開(kāi)催。評(píng)論，交換經(jīng)驗(yàn)概括審查，處方評(píng)價(jià)基準(zhǔn)經(jīng)常標(biāo)準(zhǔn)化。④日常業(yè)務(wù)，患者的合理使用藥物的知識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育，患者變更意識(shí)和其他的誤以為使用“昂貴的藥，新藥”就是好藥[8]。

綜上所述，處方的審查是醫(yī)院的重要部分，保證醫(yī)療服務(wù)和管理的質(zhì)量。處方和有效的介入，可以進(jìn)一步改善我院合理的藥物的使用水平。因此，醫(yī)院應(yīng)客觀且正確地進(jìn)行處方簽，改善處方率，建立促進(jìn)合理我院使用的繼續(xù)改善處方審查制度。