王冬梅 董新春

（遼寧朝陽(yáng)二三四醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

使用七氟醚麻醉術(shù)對(duì)患者進(jìn)行麻醉手術(shù)后，蘇醒后會(huì)有一段時(shí)間的躁動(dòng)期，如果不能及時(shí)控制患者在術(shù)后的躁動(dòng)期，會(huì)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)有一定的影響性，甚至出現(xiàn)心血管疾病。但是在臨床麻醉類藥品使用中，七氟醚對(duì)人體的誘導(dǎo)性迅速，手術(shù)后對(duì)患者的蘇醒有一定的促進(jìn)作用，而且藥劑用量低，逐漸成為了臨床麻醉主要方式[1]。針對(duì)右美托咪啶與舒芬太尼預(yù)防七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)影響控制情況，對(duì)我院收治的300例患者，分別采用右美托咪啶與舒芬太尼進(jìn)行注射，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取患者300例，作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間為2012年12月至2017年1月。按照入院的時(shí)間先后，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組150例。研究組患者年齡33～63歲、平均（45.5±4.5）歲；其中男性患者80例、女性患者70例。對(duì)照組患者年齡31～62歲、平均（44.5±5.5）歲；其中男性患者85例、女性患者65例。根據(jù)資料顯示，研究組和對(duì)照組患者之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，兩組患者均進(jìn)行七氟醚麻醉誘導(dǎo)，麻醉時(shí)使用丙泊酚靜脈泵注，注射速度為每小時(shí)2.0～4.0 mg/kg.h，在手術(shù)完成前10 min，給予患者注射舒芬太尼注射液：舒芬太尼注射液使用藥劑量為0.2 μg/kg。觀察組患者在手術(shù)中持續(xù)的靜脈注射右美托咪定注射液：右美托咪定注射液用藥劑量為0.4 μg/（kg?h）泵注，手術(shù)結(jié)束之后使用右美托咪定配制鎮(zhèn)痛泵注進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少患者的躁動(dòng)反應(yīng)，拔管之前不容易出現(xiàn)嗆咳[2]。觀察兩組患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者手術(shù)后兩組患者術(shù)后躁動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)研究使用了SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本次研究獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行了相關(guān)處理和分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后躁動(dòng)情況：研究組患者術(shù)后躁動(dòng)情況低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究組患者1分120例，對(duì)照組患者1分105例；研究組患者2分15例，對(duì)照組患者2分20例；研究組患者3分10例，對(duì)照組患者3分10例；研究組患者4分3例，對(duì)照組患者4分10例；研究組患者5分2例，對(duì)照組患者5分5例；研究組患者術(shù)后躁動(dòng)5例，對(duì)照組患者術(shù)后躁動(dòng)15例χ2=5.35，P=0.02＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)中使用右美托咪啶與舒芬太尼的差異性，主體現(xiàn)在患者蘇醒后的控制躁動(dòng)期效果上，躁動(dòng)期的主要原因是患者蘇醒后會(huì)產(chǎn)生一段時(shí)間的意識(shí)與行為能力分離，大腦控制力減弱，是一種麻醉藥劑使用后的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)資料顯示，患者在全麻手術(shù)結(jié)束后蘇醒時(shí)約有50%以上的概率出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，這對(duì)患者的治愈效果和恢復(fù)情況有很大的影響[3-5]。

右美托咪能刺激腎上腺激素，有很好的止痛和鎮(zhèn)靜效果，在全麻手術(shù)后能有效緩解患者的復(fù)蘇情況，該藥物的使用，可以降低患者術(shù)后躁動(dòng)情況的出現(xiàn)，對(duì)于惡心嘔吐等現(xiàn)象也有一定的抑制效果。而且右美托咪在各類鎮(zhèn)靜藥物中，擁有最大的優(yōu)勢(shì)是有喚醒作用，可以通過(guò)控制患者蘇醒時(shí)間，穩(wěn)定患者情緒，促使患者與醫(yī)護(hù)人員保持良好的合作狀態(tài)，也可以有效緩解手術(shù)過(guò)程對(duì)人體造成的有害刺激，手術(shù)治療中使用適量右美托咪定有效避免患者蘇醒后的躁動(dòng)現(xiàn)象和不良反應(yīng)。研究組患者術(shù)后躁動(dòng)情況低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。右美托咪啶和舒芬太尼通常在患者的靜脈進(jìn)行注射，用藥后極短的時(shí)間內(nèi)即可達(dá)到最大效果，對(duì)于患者在麻醉過(guò)程中對(duì)身體免疫力等其他功能的破壞力度最低，尤其在手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)于降低蘇醒后的并發(fā)癥有著很好的療效。

綜上所述，使用右美托咪啶和舒芬太尼預(yù)防患者進(jìn)行手術(shù)麻醉后的作用效果顯著，進(jìn)過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，使用右美托咪啶應(yīng)用在手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)的效果優(yōu)于舒芬太尼，值得在臨床中廣泛使用。