岳振宇 高 波

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院腫瘤外科，遼寧 撫順 113008）

乳腺癌是一種十分常見的臨床腫瘤，發(fā)病率約占全部惡性腫瘤中的10%，多發(fā)于40～60歲年齡段的絕經(jīng)期女性；加強乳腺癌的早期監(jiān)控，盡早給予臨床治療十分關(guān)鍵[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的提升與大眾健康觀念的改善，雖然近年來的乳腺癌治療效果有所改善，但發(fā)病人數(shù)仍舊較多，基于此，本次研究針對改良乳腺癌根治術(shù)的臨床效果進行集中探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2019年1月至2019年11月收治的80例乳腺癌患者為臨床研究對象，隨機分為兩組，各40例；針對兩組患者給予不同類型的治療方式，其中觀察組患者給予改良乳腺癌根治術(shù)，年齡35～68歲，平均年齡（51.25±6.88）歲；對照組給予常規(guī)手術(shù)，年齡36～67歲，平均年齡（52.31±6.96）歲；所有患者診斷前均無明顯癥狀，但合并有一定程度的乳腺局部不適、隱痛或經(jīng)期脹痛，均在術(shù)前給予不同診斷措施，隨后利用手術(shù)病理確診。患者及家屬皆對本次研究內(nèi)容充分知悉，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，并以簽署知情同意書；獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)；排除其他惡性腫瘤、嚴(yán)重凝血功能疾病及運動、認(rèn)知功能障礙者；兩組患者一般資料對比均無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)手術(shù)方式，于腋窩處胸大肌后外側(cè)邊緣打開切口，切除乳腺腫瘤組織，常規(guī)縫合消毒。觀察組選擇改良乳腺癌根治術(shù)，選擇手術(shù)切口類型為橫切口或縱行切口，切除乳房后行胸肌間與腋窩位置的淋巴結(jié)清掃操作，隨后確定病理組織位置，隨后逐層進入病理組織附近，切除病灶，保留患者胸大肌、胸小肌。術(shù)后兩組患者均給予放療、化療，持續(xù)4～6個周期。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)之間的差異，包括平均手術(shù)時間與術(shù)中出血量。同時觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括皮下積液、皮瓣缺血、患側(cè)上肢腫脹。觀察兩組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率與生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，觀察組與對照組比較采用獨立樣本，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，以χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比：觀察組患者平均手術(shù)時間與術(shù)中出血量分別為（165.42±19.73）min、（278.38±29.16）mL，對照組分別為（204.83±26.36）min、（416.58±43.44）mL，組間對比，（t=12.621，P=0.001），觀察組平均手術(shù)時間與術(shù)中出血量均顯著低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者皮下積液1例、皮瓣缺血0例、患側(cè)上肢腫脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對照組患者皮下積液3例、皮瓣缺血2例、患側(cè)上肢腫脹3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；組間對比，（χ2=14.622，P=0.001），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率及生存率對比：觀察組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率為0.00%（0/40），生存率為100.00%（40/40）；對照組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），生存率為97.50%（39/40）；組間對比，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，生存率高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康安全的常見疾病，全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢，隨著國家經(jīng)濟水平的發(fā)展、人民生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸提升的趨勢，該癥多見于中年圍絕經(jīng)期的女性，若未能及時給予有效的治療，很容易導(dǎo)致乳腺癌患者的身體器官發(fā)生浸潤與轉(zhuǎn)移，繼而影響其他身體功能的正常運轉(zhuǎn)，甚至威脅生命健康安全[2]。

早期乳腺癌并無特異性表現(xiàn)，患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，可察覺一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂；值得注意的是，目前針對乳腺癌的發(fā)病機制尚未完全明確，但主流研究認(rèn)為，其致病因素包括高齡、月經(jīng)異常、乳腺癌家族史、慢性乳腺囊性增生病影響、絕經(jīng)后顯著肥胖等[3]。

手術(shù)治療的乳腺癌的常見治療措施，改良乳腺癌根治術(shù)是近年來較為主流的臨床治療方式，本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)乳腺癌切除術(shù)，改良乳腺癌根治術(shù)的臨床效果更加顯著，乳腺癌改良根治術(shù)是乳腺治療中最常見的一種手術(shù)方式，又稱為防根治術(shù)或者叫功能性根治術(shù)，其能夠針對乳腺癌患者，采取外科治療手段，有效保障其外觀完整性，對患側(cè)乳腺與患側(cè)腋窩淋巴結(jié)進行清掃，并完全切除患側(cè)乳腺同時清掃患側(cè)腋窩淋巴結(jié)，同時可有效降低術(shù)中損傷，避免傷口感染，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌效果顯著，其能夠有效降低術(shù)中損傷，避免并發(fā)癥威脅，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得進一步推廣研究。