唐 瑩

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，主要由膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等因素引起，臨床上表現(xiàn)為高熱、消化道出血、呼吸異常、皮膚黏膜出血等癥狀，病情險(xiǎn)惡，且并發(fā)癥較多，具有很高的病死率[1]。在重癥急性胰腺炎治療中，已非手術(shù)治療為主，結(jié)合各方面護(hù)理以緩解其臨床癥狀，促進(jìn)病癥康復(fù)，但僅僅采用常規(guī)基礎(chǔ)治療康復(fù)時(shí)間較長，且預(yù)后較差。本文以我院2016年6月至2018年3月收治的86例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，探究早期腸道水療對重癥急性胰腺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2016年6月至2018年3月收治的86例重癥急性胰腺炎患者，將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男24例，女19例；年齡為23～62歲，平均年齡為（42.82±5.31）歲。觀察組男25例，女18例；平均年齡為（43.02±4.97）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者皆符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《急性胰腺炎診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且發(fā)病時(shí)間小于2 d，排除精神病、帕金森綜合征、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤哺乳期和妊娠患者，所有參與研究的患者及其家屬皆具有知情同意權(quán)。兩組患者在年齡、性別等一半資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：接受基礎(chǔ)常規(guī)治療，主要包含解痙鎮(zhèn)痛、體液復(fù)蘇、生長抑素、胰酶抑制劑、氧療、機(jī)械通氣、腹腔灌洗、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等基礎(chǔ)治療措施。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，加用早起腸道水療。采用美國Dotold Rerearch Corp公司生產(chǎn)的C-SC-UA腸道水療機(jī)進(jìn)行結(jié)腸水療，患者取左側(cè)臥位；先對患者進(jìn)行肛門指檢，然后在插肛器上涂抹潤滑油，緩慢進(jìn)入患者肛門內(nèi)部，大約深度為6 cm；接下來將插肛器與水管連接，使用水對患者結(jié)腸內(nèi)殘留的糞渣進(jìn)行沖洗，40分/次，每3 d一次。

1.3 觀察指標(biāo)：治療14 d后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、血清淀粉酶（AMS）降至正常時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床療效。其中臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：臨床癥狀消失，臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常范圍；顯效：臨床癥狀基本消失，臨床指標(biāo)明顯有所改善；有效：臨床癥狀有所緩解，臨床指標(biāo)有所改善；無效：臨床癥狀和臨床指標(biāo)無變化甚至病情惡化[3]。臨床有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）的形式表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)：對照組腹痛持續(xù)時(shí)間為（5.84±1.67）d，觀察組為 (3.65±1.21) d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.964，P=0.000＜0.05)；對照組AMS降至正常時(shí)間為（7.15±2.36）d，觀察組為（5.32±1.64）d，差異具有顯著性（t=4.176，P=0.000＜0.05）；對照組住院時(shí)間為（10.02±3.18）d，觀察組為（8.53±2.82）d，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.299，P=0.012＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效：對照組痊愈16例，顯效15例，有效4例，無效8例，有效率為81.40%，觀察組痊愈24例，顯效13例，有效5例，無效1例，有效率為97.67%。即：觀察組有效率大于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.468，P=0.035＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科常見的急腹癥之一，主要是由于胰腺消化酶激活引起自身及其周圍組織消化的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，重癥急性胰腺炎病死率高達(dá)20%以上，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[4]。重癥急性胰腺炎臨床檢查顯示為血清淀粉酶升高和腹膜刺激征，目前有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，大多采用非手術(shù)治療以維護(hù)機(jī)體器官功能，降低疾病對患者的損害。然而，常規(guī)基礎(chǔ)治療雖然具有一定的效果，但恢復(fù)較慢，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

腸道水療是近年來新興的一種養(yǎng)生保健方法，通過徹底清洗腸道使體內(nèi)毒素排出，具有改善便秘、糾正腹瀉、預(yù)防腸癌、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功效[5]。在重癥急性胰腺炎的早期治療中，通常采用蓖麻油、硫酸鎂、大承氣湯等藥物以導(dǎo)泄，降低腸內(nèi)細(xì)菌移位，進(jìn)而促進(jìn)腹腔滲液的吸收[6]。腸道水療本身具有排出腸道毒素的作用，且具有患者耐受性高、容易接受等優(yōu)勢，將其應(yīng)用于重癥急性胰腺炎治療中具有一定的可行性。采用腸道水療功能夠有效清洗掉重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)糞渣、毒素以及細(xì)菌等，促進(jìn)病癥的快速治療。

在本研究中，重癥急性胰腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受腸道水療，能夠通過清洗腸道毒素改善患者腸道血液循環(huán)，提高腸道黏膜屏障功能，降低腸道內(nèi)細(xì)菌及毒素的繁殖，使患者的臨床癥狀在最短時(shí)間得到充分的緩解，促進(jìn)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，大大縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，從而提高其臨床治療效果。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、AMS降至正常時(shí)間和住院時(shí)間皆比對照組短，其治療有效率（97.67%）則顯著大于對照組（81.40%），組間差異顯著（P＜0.05），說明早期腸道水療在重癥急性胰腺炎治療中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，早期腸道水療應(yīng)用于重癥急性胰腺炎治療中效果顯著，能夠有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)其早日康復(fù)，提高臨床治愈率，在臨床上具有很大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。