張 燕 劉珂欣* 徐 楊

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

近年來(lái)，隨著糖尿病患者的增多，以致傳播趨勢(shì)范圍勢(shì)不可擋，以快速度傳到各個(gè)群體當(dāng)中，聽(tīng)糖尿病足這個(gè)詞，就知道它定與糖尿病脫不了干系，顯而易見(jiàn)，糖尿病足是因?yàn)樘悄虿〉难?、神?jīng)病變而引起的，它在下肢血液循環(huán)中出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部發(fā)生皮膚潰爛、缺血、壞死甚至遭受感染的一種足病變，這種足病變更會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者加重病情，如此循環(huán)，病情變得一發(fā)不可收拾，嚴(yán)重中將會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)，為了保障糖尿病患者的生存安全，對(duì)糖尿病足患者的正確護(hù)理就成了治療當(dāng)中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，而如何護(hù)理糖尿病足就成了我們勢(shì)必要探討關(guān)心的一個(gè)話題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能有效的處理好這一問(wèn)題。

1 臨床資料

在近些年的患病者當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，患者多為年紀(jì)較大的人，且男性患者居多，在所有患者中糖尿病足中伴有水泡的居一半以上，潰病的更多。

2 護(hù)理方面

2.1 我們?cè)谧o(hù)理方面著重下大功夫，首先進(jìn)行了密切的監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，從重要層面上來(lái)講，倘使血糖未能控制得當(dāng)，就會(huì)加大神經(jīng)方面和截肢的可能，所以不難得出，在監(jiān)測(cè)血糖方面是我們做好護(hù)理工作的重中之重，因此應(yīng)密切關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)情況，以防高血壓、高血脂的發(fā)生，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，適當(dāng)時(shí)應(yīng)采用營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)疏通血管的藥物，以預(yù)防微血管病變?yōu)橹鳌?/p>

2.2 在飲食方面的護(hù)理，正確合理的飲食便成為了控制血糖的基礎(chǔ)，打患者入院后就在飲食方面進(jìn)行了強(qiáng)力合理的控制，依照患者的患病情況，進(jìn)行飲食上的各項(xiàng)分配，在蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物方面都有嚴(yán)格的要求，按照一定的比例進(jìn)行食物給予，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣實(shí)施交換分配食物的方式，做到平衡膳食，不僅如此，還應(yīng)指導(dǎo)患者的家屬在飲食方面應(yīng)當(dāng)如何分配，讓他們學(xué)習(xí)飲食熱量的計(jì)算方法，食物搭配自己營(yíng)養(yǎng)搭配方法，以此來(lái)對(duì)低血糖的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，倘若這種情況發(fā)生時(shí)，我們也如何采取合理合當(dāng)?shù)姆绞饺フ_處理這一問(wèn)題，當(dāng)然，從某種程度上來(lái)講，飲食的控制及平衡還能有效的幫助患者戒煙，使患者達(dá)到身體健康這一簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)，因此，做好飲食方面的控制及分配在護(hù)理方面也是極為重要的。

2.3 在心理方面的護(hù)理工作也是不容忽視的，我們知道，糖尿病是終身性的疾病，患者心理壓力大我們能理解能感受到，壓力大了就會(huì)產(chǎn)生抑郁難過(guò)的情況，一旦他們對(duì)治療缺乏信心，治療就無(wú)法繼續(xù)下去，因此，正確引導(dǎo)他們看待這種病癥，以及鼓勵(lì)他們有一個(gè)良好的心態(tài)對(duì)于患者起著至關(guān)重要的作用，這一層面的護(hù)理不可忽視，將他們從壓力大抑郁難過(guò)的心理大山下拯救出來(lái)，保持一個(gè)良好的狀態(tài)對(duì)于治療病癥方面是相當(dāng)重要的。

2.4 在足部皮膚的護(hù)理方面，我們要按照護(hù)理順序進(jìn)行，每日切實(shí)觀察好足部皮膚情況，在光線良好的環(huán)境下觀察足部是否有紅腫，破皮，壞死，水泡等情況，觀察到位后，進(jìn)行水泡方面的護(hù)理，將大水泡在無(wú)菌操作下抽取，對(duì)小水泡進(jìn)行無(wú)菌的紗布包扎，我們?cè)趯?duì)局部進(jìn)行了清潔之后，等水泡完全干枯結(jié)成死皮，應(yīng)當(dāng)注意的是，我們不能人為的對(duì)其進(jìn)行剝落，應(yīng)當(dāng)順其自然，靜等它到自然掉落的時(shí)間，這樣做的原因就是為了避免發(fā)生感染這種情況。不僅如此，我們還要進(jìn)行創(chuàng)面上的護(hù)理，在雖然破潰但還未感染創(chuàng)面方面，我們要用碘伏進(jìn)行消毒，一天可消毒三四次，主要是為了保持創(chuàng)面的清潔程度，以便能夠伸直軀體，盡量避免軀體受壓受負(fù)重，用紅外線照射也可以促進(jìn)肢體進(jìn)行血液上的循環(huán)，當(dāng)然，紅外線的照射還能使局部結(jié)痂，更好更快使痂皮脫落。如若感染創(chuàng)面經(jīng)受干擾但只涉及表面時(shí)，我們就可采用有效的維生素來(lái)控制局部的干感染，在清潔后的情況下進(jìn)行換藥，應(yīng)當(dāng)主要，應(yīng)在無(wú)菌情況下進(jìn)行這一工作，當(dāng)然，我們也可采用一些外涂的藥物，比如生物制劑等藥物，這樣做會(huì)使?jié)€區(qū)進(jìn)行有效快速的愈合。倘若創(chuàng)面深部嚴(yán)重遭受了干感染，還在潰爛比較嚴(yán)重的地方有一些膿性分泌物，在里還有一些壞掉的組織的話，我們?cè)趽Q藥時(shí)就當(dāng)嚴(yán)格注意，一定要在無(wú)菌的情況下才能進(jìn)行，用碘伏消毒后，在創(chuàng)面上用雙氧水，生理鹽水進(jìn)行徹頭徹尾的清洗，并將那些已經(jīng)壞死的組織剪掉，用紅外線在局部進(jìn)行照射，將創(chuàng)面的分泌物送往檢驗(yàn)科當(dāng)做細(xì)菌的培養(yǎng)和藥敏的試驗(yàn)，及時(shí)處理，嚴(yán)格遵循治療步驟及方法工作，最后，再對(duì)身體上進(jìn)行合理的配置，合理進(jìn)行用藥。

2.5 進(jìn)行健康教育：對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康上的教育工作在預(yù)防糖尿病足方面起著至關(guān)重要的作用，我們應(yīng)當(dāng)讓更多人知道關(guān)于這種病癥的相關(guān)知識(shí)，在病癥并發(fā)之前預(yù)防總好過(guò)已經(jīng)發(fā)生后急切的治療，我們?cè)诮逃齼?nèi)容方面不僅要涉及到關(guān)于這種糖尿病足的一般知識(shí)，還要講些關(guān)于這種病癥引起的原病因，以及患病后的表現(xiàn)等方面的知識(shí)，應(yīng)當(dāng)讓患者知道這種糖尿病足的治療需要很長(zhǎng)時(shí)間耐心的指導(dǎo)以及治療，切不可過(guò)于心急，當(dāng)然，對(duì)于患者家屬的教育也很重要，我們要讓患者家屬知道關(guān)于這種糖尿病足的情況，比如在飲食控制方面，家屬須了解一些計(jì)算熱量的方法等。

3 結(jié)果

我們對(duì)這些患有糖尿病足的患者采取了降糖，抗干擾以及與護(hù)理相結(jié)合的措施方法，結(jié)果很是樂(lè)觀，除了極少例應(yīng)實(shí)在沒(méi)法進(jìn)行有效治療外，其他患者都已被治愈，其中，被截肢的患者也是我們盡力保全，采取胰島素的強(qiáng)化治療，以及局部的換藥等等措施，因感染太重，沒(méi)辦法治愈。當(dāng)然，除此之外，其他情況還是挺樂(lè)觀，結(jié)果達(dá)到了理想的狀態(tài)。

3 討論

糖尿病患者面臨的一個(gè)重要難題就是糖尿病足部病變，從諸多患者身上可以看到，糖尿病足病變不僅可以加重糖尿病患者的病情，還會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者各種負(fù)擔(dān)，精神上的負(fù)擔(dān)，家庭上的負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)上的承受能力也遭受影響。這使糖尿病患者的生活質(zhì)量下降，抑郁情緒也會(huì)加重。

倘若糖尿病足病變一直沒(méi)進(jìn)行治愈的話，并且感染也得不到控制要進(jìn)行截肢，那么在這個(gè)時(shí)候，對(duì)于感染的預(yù)防和處理就成為了最后的關(guān)鍵步驟，當(dāng)然，不可忽視的是，這也是護(hù)理方面的一個(gè)難點(diǎn)，所以說(shuō)，我們要早早的對(duì)足部護(hù)理方面的工作重視，對(duì)糖尿病足進(jìn)行早期的預(yù)防，加強(qiáng)足部護(hù)理工作，養(yǎng)成一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，控制好自己的飲食，不僅對(duì)身體有好處，還能在對(duì)糖尿病足治療方面起到一個(gè)基礎(chǔ)的護(hù)理保障作用，適時(shí)控制血糖，控制血糖在一個(gè)正常范圍內(nèi)，做好足部的護(hù)理措施，不定時(shí)進(jìn)行足部上的護(hù)理，加大力度傳播健康教育，讓人知道理解這一糖尿病足情況，能夠有效合理的控制好糖尿病足的并發(fā)癥，這不僅對(duì)于糖尿病患者有著至關(guān)重要的作用，對(duì)于其他之前對(duì)糖尿病足這一概念印象不深的人也能有一個(gè)警惕意識(shí)，早早的預(yù)防糖尿病足的病發(fā)，保障好糖尿病患者的健康安全，這樣做的話，就能大大減少糖尿病足患者面臨的截肢的危險(xiǎn)，繼而在護(hù)理與其他工作方面的結(jié)合下，讓糖尿病足患者有一個(gè)良好的生活，提高他們的生活質(zhì)量，總而言之，做好這一工作對(duì)于避免減少截肢危險(xiǎn)是十分重要的。