林菲菲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福州，350005)

睡眠是一種人體的基本生理要求，能夠有效地緩解疲勞，還能夠起到恢復(fù)體力的作用。睡眠障礙的患者容易使夜間血壓、心輸出量發(fā)生周期性波動(dòng)，使得交感神經(jīng)活動(dòng)有所增加，導(dǎo)致部分疾病發(fā)病率有所上升，例如心肌梗死、心率失常等。在重癥監(jiān)護(hù)室的患者，病房環(huán)境會(huì)對(duì)患者疾病的恢復(fù)造成影響。不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者睡眠產(chǎn)生不良影響，使得患者在夜間無(wú)法入睡。為了能夠提高患者睡眠質(zhì)量，本次探究集束化護(hù)理模式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的56例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組中男16例，女12例，年齡28～76歲，平均年齡(55.21±13.32)歲，呼吸系統(tǒng)疾病患者15例，循環(huán)系統(tǒng)疾病患者13例；觀察組中男17例，女11例，年齡27～76歲，平均年齡(54.32±13.25)歲，呼吸系統(tǒng)疾病患者16例，循環(huán)系統(tǒng)疾病患者12例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)有清醒的意識(shí)、較好的理解能力和表達(dá)能力，并且能夠配合護(hù)理人員的患者；2)入院之前沒(méi)有特別明顯的睡眠障礙者；3)住院天數(shù)都大于5 d，并且有不同程度睡眠障礙出現(xiàn)者；4)自愿配合此次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)在入院之前有睡眠障礙的患者；2)具有意識(shí)障礙、不能夠配合研究者；3)不愿意參加本次研究者；4)住院時(shí)間不超過(guò)5 d者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，盡量減少病房噪聲、為患者緩解疼痛癥狀，讓藥物對(duì)睡眠的影響有所減少。

1.4.2 觀察組 觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，應(yīng)用集束化護(hù)理模式，具體方法如下所示：1)開(kāi)展睡眠知識(shí)健康教育和培訓(xùn)：應(yīng)用培訓(xùn)方式讓患者了解健康睡眠相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時(shí)在醫(yī)生和護(hù)士的幫助下，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，使睡眠質(zhì)量能夠有所提升。2)管理環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)該為重癥監(jiān)護(hù)室的患者制造舒適的睡眠環(huán)境，應(yīng)該盡量保持安靜，呼叫器以及電話鈴聲等音量應(yīng)該適當(dāng)調(diào)節(jié)，防止夜間鈴聲打擾患者休息。3)加強(qiáng)干預(yù)：對(duì)于不同的患者制定不同的護(hù)理方案。例如出現(xiàn)疼痛的患者，可以通過(guò)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解疼痛，從而減少對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。4)心理干預(yù)：在重癥監(jiān)護(hù)室的患者往往會(huì)有消極心理的產(chǎn)生，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該認(rèn)真與患者進(jìn)行交流、溝通，給予患者支持和鼓勵(lì)，使患者處于放松狀態(tài)，從而改善睡眠質(zhì)量，消除患者焦慮、煩躁和恐懼等不良心理狀態(tài)，使其能夠安心入睡，從而達(dá)到助于睡眠質(zhì)量目的。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量情況，應(yīng)用SRSS睡眠狀況自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，該量表由10個(gè)問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題的分?jǐn)?shù)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重，SRSS量表必須有患者本人填寫(xiě)，以保證結(jié)果真實(shí)有效。護(hù)理滿意度可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表包括3種指標(biāo)，即：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/單組例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后滿意度比較[例(%)]

3 討論

根據(jù)臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)，成人睡眠障礙發(fā)生幾率能夠達(dá)到30%，重癥監(jiān)護(hù)室的患者發(fā)生睡眠障礙幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出30%[1]。睡眠障礙指的是睡眠出現(xiàn)異?；蛘咚卟蛔銐騕2]。重癥監(jiān)護(hù)室的大多數(shù)患者病情都比較嚴(yán)重，由于疾病情況、環(huán)境問(wèn)題、心理因素等情況，患者就可能出現(xiàn)睡眠異常表現(xiàn)，患者在夜間尤其無(wú)法入睡，從而影響患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者的治療受到不良影響[3]。若是患者出現(xiàn)睡眠障礙，不僅影響休息效果，還會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成不良影響[4]。

集束化護(hù)理模式，通過(guò)開(kāi)展睡眠知識(shí)健康教育和培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平，讓患者能夠接受專業(yè)的培訓(xùn)，更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]。通過(guò)環(huán)境護(hù)理為患者創(chuàng)造了一個(gè)舒適的休息空間，通過(guò)適當(dāng)調(diào)節(jié)聲音高低、病房溫濕度為患者的睡眠提供便利，改善其睡眠質(zhì)量[6]。通過(guò)加強(qiáng)干預(yù)、應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行輔助治療，緩解患者疼痛癥狀，使其能夠安心入睡。通過(guò)心理護(hù)理，消除患者恐懼的不良心理狀態(tài)，其提升其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用集束化護(hù)理模式，能夠有效提高患者睡眠質(zhì)量，解除患者睡眠障礙，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，加快了康復(fù)進(jìn)程，不僅有效地提高了護(hù)理滿意度，而且還促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。由此說(shuō)明，集束化護(hù)理模式是一種具有臨床實(shí)際價(jià)值的護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。