汪海英 張芬 陳騫 張茜

[摘要]目的：了解女性整形美容就醫(yī)者心理健康狀況，并分析其影響因素。方法：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，于2019年1月-12月抽取于筆者科室就診的女性就醫(yī)者424例為研究對(duì)象，采用一般情況調(diào)查表、自我接納量表、決策后悔量表、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：424例女性整形美容就醫(yī)者焦慮評(píng)分（48.28±9.16）分，發(fā)生率為36.08%（153/424）;抑郁評(píng)分為（52.12±10.45）分，發(fā)生率為12.26%（52/424）。女性整形美容就醫(yī)者自我接納評(píng)分為（45.28±6.38）分，決策后悔評(píng)分為（8.34±2.21）分。自我接納與焦慮和抑郁呈負(fù)相關(guān)（r=-0.628、-0.584，P<0.01），自我決策后悔與焦慮和抑郁呈正相關(guān)（r=0.534、0.618，P<0.01），自我接納與決策后悔呈負(fù)相關(guān)（r=-0.712，P<0.01）。文化程度、婚姻狀況、既往整形美容手術(shù)次數(shù)、家人或朋友有無整形美容手術(shù)、居住地、自我接納、決策后悔是女性整形美容就醫(yī)者焦慮的影響因素（P<0.05）;年齡、文化程度、既往美容次數(shù)、家人或朋友有無整形美容、自我接納、決策后悔是女性整形美容就醫(yī)者抑郁的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：女性整形美容就醫(yī)者焦慮、抑郁發(fā)生率較高，且年齡、文化程度、既往美容次數(shù)、家人或朋友有無整形美容、自我接納、決策后悔是影響其焦慮和抑郁的主要因素。

[關(guān)鍵詞]女性就醫(yī)者;整形美容;自我接納;決策后悔;焦慮;抑郁;影響因素

[中圖分類號(hào)]R395? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2020）12-0158-05

Condition of Mental Health Status in Female and Influencing Factors of Female Patients with Plastic and Aesthetic Surgery

WANG Hai-ying1，ZHANG Fen1，CHEN Qian2，ZHANG Qian1

（1.Department of Burn and Plastic Surgery，National Hospital of Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture，Enshi 445000，Hubei，China;2.Department of General Surgery and Pediatric Surgery，Enshi Central Hospital，Enshi 445000，Hubei，China）

Abstract： Objective? To investigate the condition of mental health in female patients with plastic and aesthetic surgery and analysis its influencing factors. Methods? The group of 424 female patients with plastic and aesthetic surgery in the department of burn and plastic surgery of our hospital were selected as research objects by the method of using simple random， from January 2019 to December 2019， which were questionnaire by general situation questionnaire， self acceptance scale， decision regret scale， anxiety self-assessment scale and depression self-assessment scale. Results? The anxiety score of 424 patients was （48.28±9.16）， and the incidence was 36.08%（153/424）. The depression score was （52.12±10.45） and the incidence was 12.26%（52/424）. Self acceptance was negatively correlated with anxiety and depression （r=-0.628、-0.584，P<0.01）， self decision regret was positively correlated with anxiety and depression （r=0.534、0.618，P<0.01）， and self acceptance was negatively correlated with decision regret （r=-0.712，P<0.01）. Education level， marital status， number of previous plastic surgery， whether family or friends had plastic surgery， residence， self acceptance and decision-making regret were the influencing factors of the anxiety of female patients with plastic and aesthetic surgery （P<0.05）. Age， education level， the number of previous cosmetic surgery， whether family or friends had plastic surgery， self acceptance and decision-making regret were the influencing factors of the depression of female patients with plastic and aesthetic surgery （P<0.05）. Conclusion? The incidence of anxiety and depression of female patients with plastic and aesthetic surgery， and the main influential factors of their anxiety and depression were age， education level， previous beauty times， family or friends' plastic surgery， self acceptance， decision regret.

Key words： female patients;? plastic and aesthetic surgery; self acceptance; decision regret; anxiety; depression; influencing factors

美容就醫(yī)者是指具有正常的解剖及生理功能，只是希望借助美容手術(shù)來完善現(xiàn)有的身體外貌以提高外貌滿意度的人群[1]。近年來，我國(guó)整形美容市場(chǎng)發(fā)展非常迅速，已成為繼美國(guó)和巴西之后的全球第三整容大國(guó)，整形美容就醫(yī)者人群逐年增長(zhǎng)[2]。研究表明，整形美容就醫(yī)者中以女性為主，約占81.00%～95.24%[3-4]。手術(shù)整形對(duì)女性就醫(yī)者來說是一項(xiàng)急性負(fù)性生活事件，會(huì)使女性就醫(yī)者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[5]，影響手術(shù)效果和術(shù)后滿意度，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)女性整形美容就醫(yī)者心理健康的研究較少見報(bào)道。本研究旨在了解女性整形美容就醫(yī)者心理健康及其影響因素，為能更好地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供，提高女性就醫(yī)者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供參考。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，于2019年1月-12月抽取于筆者科室就診的女性就醫(yī)者424例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲;②女性;③手術(shù)類型為軀干、乳房、眼部、鼻部等部位的美容手術(shù)和注射美容術(shù);④簽署知情同意，自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期家庭有重大變故者（如親人離世、離婚、失業(yè)等）;②現(xiàn)患精神疾病或有既往史者。本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包年齡、職業(yè)、文化程度、月收入、婚姻狀況、既往美容手術(shù)次數(shù)、手術(shù)類型等。

1.2.1.2 自我接納量表：采用叢中等[6]編制的自我接納問卷評(píng)價(jià)女性整形美容就醫(yī)者自我接納狀況。該量表包括自我評(píng)價(jià)（8個(gè)條目）和自我接納（8個(gè)條目）2個(gè)維度，共16個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法（1～4分），總分范圍16～64分，得分越高說明自我接納程度越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.922。

1.2.1.3 決策后悔量表：采用陳芳等[7]翻譯修訂的決策后悔量表評(píng)價(jià)女性整形美容就醫(yī)者決策后悔情況。該量表為單維度量表，共5個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1～5分），根據(jù)各個(gè)條目的平均分進(jìn)行轉(zhuǎn)換，既總分=（所有條目平均分-1）×5，總分范圍0～20分，得分越高說明決策后悔程度越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.864。

1.2.1.4 焦慮和抑郁調(diào)查量表：采用中文版中文版焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[8]評(píng)價(jià)女性整形美容就醫(yī)者的焦慮和抑郁狀況，兩個(gè)量表分別由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法（1～4分）進(jìn)行評(píng)分，粗總分（X）為20～80分，標(biāo)準(zhǔn)分（T）計(jì)算公式：T=X×1.25，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)越高說明焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制：采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士擔(dān)任調(diào)查員，在女性整形美容就醫(yī)者等待手術(shù)期間對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，由調(diào)查員向女性整形美容就醫(yī)者介紹本次調(diào)查的目的、意義及注意事項(xiàng)，調(diào)查問卷現(xiàn)場(chǎng)匿名填寫，由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)審核回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用EpiData 3.1軟件錄入調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析等方法分析數(shù)據(jù)，影響因素采用多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 就醫(yī)者基本情況：本次調(diào)查調(diào)查共發(fā)放問卷440份，回收有效問卷424份，有效回收率為96.36%。就醫(yī)者一般資料見表1。

2.2 女性整形美容就醫(yī)者自我接納、決策后悔和心理健康狀況：424例女性整形美容就醫(yī)者中有153例存在焦慮癥狀，發(fā)生率為36.08%。其中輕度焦慮98例，中度焦慮50例，重度焦慮5例，焦慮評(píng)分（48.28±9.16）分。52例存在抑郁癥狀，發(fā)生率為12.26%，均為輕度抑郁，抑郁評(píng)分為（52.12±10.45）分。女性整形美容就醫(yī)者自我接納評(píng)分為（45.28±6.38）分，決策后悔評(píng)分為（8.34±2.21）分。

2.3 女性整形美容就醫(yī)者自我接納、決策后悔和心理健康狀況相關(guān)性分析：女性整形美容就醫(yī)者自我接納與焦慮和抑郁呈負(fù)相關(guān)（r=-0.628、-0.584，P<0.01）;自我決策后悔與焦慮和抑郁呈正相關(guān)（r=0.534、0.618，P<0.01）;自我接納與決策后悔呈負(fù)相關(guān)（r=-0.712，P<0.01）。見表2。

2.4 不同人口學(xué)特征的女性整形美容就醫(yī)者心理健康狀況：不同年齡、文化程度、婚姻狀況、既往整形美容手術(shù)次數(shù)、家人或朋友有無整形美容手術(shù)、居住地的女性整形美容就醫(yī)者焦慮得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡、文化程度、既往整形美容手術(shù)次數(shù)、家人或朋友有無整形美容手術(shù)的女性整形美容就醫(yī)者抑郁得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 女性整形美容就醫(yī)者心理健康狀況影響因素的多因素分析：將文化程度、婚姻狀況、既往整形美容手術(shù)次數(shù)、家人或朋友有無整形美容手術(shù)、居住地、自我接納、決策后悔作為自變量，以焦慮、抑郁評(píng)分為因變量，變量賦值情況見表4。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、婚姻狀況、既往整形美容手術(shù)次數(shù)、家人或朋友有無整形美容手術(shù)、居住地、自我接納、決策后悔是女性整形美容就醫(yī)者焦慮得分的影響因素（P<0.05）;年齡、文化程度、既往美容次數(shù)、家人或朋友有無整形美容、自我接納、決策后悔是女性整形美容就醫(yī)者抑郁得分的影響因素（P<0.05）。見表5。