張麗娟

隨著科學(xué)技術(shù)和人民生活水平的提高，以人為本的護(hù)理理念逐漸深化，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求也日益增高，醫(yī)院也在尋找更加高質(zhì)量的護(hù)理模式，以既能滿足患者的需求，同時(shí)也可以減輕醫(yī)療護(hù)理的負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到醫(yī)患雙方獲益[1]。6S管理護(hù)理方式便是一種優(yōu)良的護(hù)理模式，它要求護(hù)理人員不僅有扎實(shí)的專業(yè)知識儲備，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而為患者提供更加全面的護(hù)理，是臨床護(hù)理探索中的一個重要成果[2]。本研究旨在分析6S管理在臨床骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，為后續(xù)的臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2019年3月起開展6S管理，選擇2019年3月-5月就診于本院的35例患者作為觀察組，其中男性18例，女性17例，平均年齡（49.6±7.9）歲，選擇于2018年3月-2018年5月就診于本院的35例患者為對照組，其中男性16例，女性19例，平均年齡（51.6±5.9）歲。兩組患者的一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者予以6S管理護(hù)理模式。采用回顧性分析的方法，統(tǒng)計(jì)分析比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。6S管理具體措施如下：①整理：骨科病房物品較為繁多，對于科室的重要器械、藥品進(jìn)行有序的整理與分類，整理相關(guān)的廢棄物品，使得物品擺放整齊。②整頓：經(jīng)過有序的整理之后，將不同用途的物品、器械或藥物按要求發(fā)放在指定位置，并按照要求進(jìn)行標(biāo)識，定期檢查。搶救物品需要放置于指定的顯眼位置，務(wù)必保證使用方便快捷。對于損壞的器械要及時(shí)保修，避免不良事件的發(fā)生。③清掃：對科室環(huán)境進(jìn)行清掃，良好的醫(yī)療環(huán)境有利于患者的健康，有利于放松工作心情。同時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類，保證醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生安全。④清潔：對科室的環(huán)境和衛(wèi)生進(jìn)行規(guī)范化的清潔，尤其是治療室和病房清潔，有助于減少病菌的滋生，利于患者的康復(fù)，同時(shí)也是對上述三個步驟的進(jìn)一步完善。⑤素養(yǎng)：主要是組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和臨床技能的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，培養(yǎng)正確的醫(yī)患溝通技巧。⑥安全：在整個醫(yī)療護(hù)理過程中，要將安全問題放在首位。要經(jīng)常進(jìn)行搶救演練，以最快的速度到達(dá)第一搶救現(xiàn)場。要確保每位醫(yī)護(hù)人員都會熟悉掌握消防器械，熟悉安全通道，對本科室患者進(jìn)行消防安全指導(dǎo)。對于心理壓力過大的患者要進(jìn)行溝通開導(dǎo)，防止不良事件的發(fā)生。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理質(zhì)量評分：根據(jù)李云霞研究所提及的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行評價(jià)，信度系數(shù)為0.82，主要從護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全、護(hù)理素質(zhì)三個方面進(jìn)行評價(jià)，其中護(hù)理服務(wù)與護(hù)理素質(zhì)各30分，護(hù)理安全40分，共100分。②護(hù)理滿意度評估：以我科自制量表。對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，信度系數(shù)為0.87，量表共包括護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等項(xiàng)目，滿分100，由患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同評價(jià)。以得分85分以上為優(yōu)，以得分60～85分為良，以得分不足60分為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 對照組的平均護(hù)理服務(wù)評分、護(hù)理安全評分、護(hù)理素質(zhì)評分均低于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分的比較（，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分的比較（，分）

組別 護(hù)理服務(wù) 護(hù)理安全 護(hù)理素質(zhì)對照組 20.53±2.40 28.93±1.82 19.60±2.67觀察組 23.57±2.82 34.27±3.82 25.33±3.10 t 10.296 6.900 11.061 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對納入的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種不同護(hù)理方式下護(hù)理滿意度比較 (例)

3 討 論

既往的護(hù)理工作常因?yàn)橐?guī)章制度的不完善，醫(yī)療器械物品準(zhǔn)備和環(huán)境清潔不到位，護(hù)理人員的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)不扎實(shí)，患者醫(yī)療過程中不配合等原因，存在著許多安全隱患，常常會導(dǎo)致護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生，使得護(hù)理管理沒有起到很大的積極作用[4]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療設(shè)備越來越多、越來越復(fù)雜，醫(yī)院和患者對醫(yī)療物品的規(guī)范化管理工作提出了更高的要求，護(hù)理管理的工作是否到位、工作流程是否合理、工作質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量能否提高的關(guān)鍵，是醫(yī)院能否降低醫(yī)院感染、減少醫(yī)患護(hù)患糾紛的重要因素。

目前我國在護(hù)理管理上存在著在諸多問題，本研究對骨科科室采用6S管理，并對實(shí)施針對性應(yīng)對措施前后的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、記錄和分析，并通過調(diào)查問卷的方式，對工作的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示6S管理模式完善科室了各項(xiàng)工作流程，不僅提高了骨科的護(hù)理質(zhì)量，也提高了護(hù)理滿意度[5]，從而提高醫(yī)院的診療質(zhì)量，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，值得推廣。