李威豪 ， 任雪華 ， 郭晨晨 ， 唐 欣 ， 周 鑫 ， 李文杰 ， 董世起,3

(1.西南大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 ， 重慶 榮昌 402460 ； 2. 西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 ， 陜西 楊凌 712100 ； 3.重慶市獸醫(yī)科學(xué)工程中心 ， 重慶 榮昌 402460)

尾尖穴僅出現(xiàn)于有尾動(dòng)物體上，最早記載于獸醫(yī)針灸專著《伯樂針經(jīng)》[1]，是動(dòng)物臨床上常用的白針和血針穴位，通常用毫針直刺1～2 cm，或用三棱針將尾尖部穿通出血，也有時(shí)用中、小寬針將尾尖端劈開，以使出血量較多，以外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒，改善局部血液循環(huán)，具有醒腦開竅、通經(jīng)活絡(luò)、瀉熱消腫、祛瘀止痛等作用。本穴的穴位效果迅速，如在東晉葛洪《肘后備急方》[2]中即指出“馬急黃黑……如不定，破尾尖，鑱血出，即止，立效”。明代的《便民圖纂》[3]卷中對于豬、羊的疾病提到了“割去尾尖，出血即愈”。此后，《司牧安驥集》[1]、《元亨療馬集》[4]、《抱犢集》、《養(yǎng)耕集》等古獸醫(yī)書上都有用尾尖等穴位治療黑汗風(fēng)、熱結(jié)、四肢倦怠、歪尾、疳尾等的記載。

尾尖穴位于尾部末端正中處[5]，為單穴(一穴)，在牛身上又稱垂珠穴[6]?，F(xiàn)代動(dòng)物解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，尾尖穴有尾背動(dòng)脈、尾靜脈及尾背側(cè)神經(jīng)分布。本穴位置固定，臨床取穴簡單，穴位效應(yīng)強(qiáng)烈且迅速，通常認(rèn)為具有治療中暑，感冒，風(fēng)濕癥，肺熱，少食，飼料中毒，腹痛等作用[5]。按照解剖學(xué)定位，動(dòng)物的尾尖穴相當(dāng)于人的長強(qiáng)穴位置，因此按照經(jīng)絡(luò)理論推測尾尖穴應(yīng)該屬于督脈經(jīng)，這也與當(dāng)前已知的尾尖穴的治療作用相一致。但是由于目前國內(nèi)動(dòng)物的經(jīng)絡(luò)腧穴還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此尾尖穴的作用和歸經(jīng)還需要進(jìn)一步具體的試驗(yàn)驗(yàn)證和研究確定。

臨床上根據(jù)具體病癥靈活運(yùn)用此穴，選擇適當(dāng)?shù)牟僮鞣椒?，或白針或血針，均取得了較好的療效。本文收集近年來報(bào)道的動(dòng)物臨床上針刺尾尖穴治療疾病的相關(guān)文獻(xiàn)，將尾尖穴在近年來的臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

1 對昏迷的治療

在動(dòng)物臨床上，昏迷是病畜的大腦皮質(zhì)功能受到嚴(yán)重抑制，意識、感覺和隨意功能完全喪失的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，可單獨(dú)發(fā)生，也常出現(xiàn)于高熱性傳染性疾病、新陳代謝病、腦病、溺水、麻醉過深等多種疾病的過程中，一旦發(fā)生即作為危重癥狀。尾尖穴的穴位效應(yīng)強(qiáng)烈，針刺尾尖穴能較快的興奮大腦，回升血壓，改善腦部的供血供氧，使被抑制的大腦皮質(zhì)機(jī)能在較短的時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)，昏迷的相關(guān)癥狀也隨即解除，因而動(dòng)物臨床上常取尾尖穴來緊急救治昏迷。如胡池恩選取315例牛流行熱引起的昏迷病癥，針刺尾尖等穴，針1次即愈者占94.6%，針2次痊愈者占5.4%[7]。當(dāng)麻醉過深時(shí)，牽住牛鼻，用16號注射針頭從尾尖穴向上刺激，當(dāng)刺到第2針時(shí)，牛猛然站立向前沖，再續(xù)刺2針，可奔跑數(shù)米遠(yuǎn)[8]。本課題組在犬和兔的麻醉催醒試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)，用毫針直刺處于完全麻醉狀態(tài)的兔或犬的尾尖穴時(shí)，麻醉動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)猛然翻身，四肢抓撓，有些還即刻蘇醒并站立。印寶東采用針刺尾尖等穴的療法治療患細(xì)菌性腦炎、非化膿性腦炎的病犬，均取得較好療效[9]。筆者在動(dòng)物醫(yī)院門診中對急慢性重度昏迷狀態(tài)休克的犬，用毫針直刺尾尖穴，病犬通常會(huì)恢復(fù)意識，擺尾扭頭意欲翻身站立，穴位效果隨針而現(xiàn)，見效迅速。

2 對毒物中毒的治療

動(dòng)物在養(yǎng)殖生產(chǎn)過程中常發(fā)生誤食或錯(cuò)食有毒物的問題，毒物使動(dòng)物正常的生理機(jī)能遭到破壞引起急性或慢性的癥狀，嚴(yán)重者昏迷甚至死亡，因此對發(fā)現(xiàn)中毒動(dòng)物進(jìn)行即時(shí)的救治非常關(guān)鍵。在中獸醫(yī)臨床的治療中，尾尖穴由于取穴簡單、穴位效果見效快等優(yōu)點(diǎn)常被用于臨床急救中毒動(dòng)物。如楊永清[10]救治因食用發(fā)霉豆腐、胡麻餅中毒昏迷的病牛，將牛尾背側(cè)用酒精擦拭消毒，左手握住牛尾背部向上，右手持三棱針，自尾尖穴起，自下而上逐點(diǎn)以針刺入1 cm深，至病牛蘇醒站立為止，療效明顯。劉曙光等[11]先取尾尖穴放血后再用對癥藥物靜脈滴注搶救大白菜發(fā)酵喂豬引起的中毒(即亞硝酸鹽中毒)，使病豬脫離危險(xiǎn)并康復(fù)，療效顯著。在民間經(jīng)驗(yàn)中，家畜食鹽中毒也要先在尾尖穴放血后靜脈注射葡萄糖溶液才能取得理想的治愈效果[12]。此外，也有報(bào)道對動(dòng)物誤食蠟梅葉中毒時(shí)用針刺尾尖穴等治療效果顯著；而對于烏頭藥用過量或誤食引起中毒，用尾尖穴等穴位針刺，同時(shí)配合鉤藤、天麻等藥物可以取得非常好的治療效果[13]。王俊峰[14]采用血針療法，以小寬針或三棱針點(diǎn)刺尾尖等穴放血，以治療豬黃曲霉毒素中毒。張國華等[15]變通常規(guī)治療羊因敵敵畏煙熏后中毒引起休克的方法，快速用針頭或其他針具自羊尾的尾尖穴沿尾背側(cè)每一關(guān)節(jié)處取穴，依次向前，刺至尾骨，一般刺中1～4穴后，羊即能站立，精神好轉(zhuǎn)，后注射硫酸阿托品等藥物，第2天即可痊愈。

3 對外感病的治療

根據(jù)傳統(tǒng)中獸醫(yī)理論，凡寒熱濕邪、氣郁痰瘀導(dǎo)致的外阻經(jīng)脈、內(nèi)傷臟腑等，皆可導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯，從而引起多種疾病的發(fā)生，如風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲，胃表失常，肺衛(wèi)失司而致惡寒、發(fā)熱、流涕或咳嗽引起感冒；暑熱或暑濕內(nèi)郁，侵?jǐn)_心神、蒙閉清竅，高熱神昏導(dǎo)致中暑；熱毒或濕熱壅積肝經(jīng)而生成黃腫等?！对喁燅R集》中記載的黑汗和熱痛均為此類外感熱邪或暑邪的病證。尾尖穴能疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血，去除邪氣，因此臨床上常用尾尖穴來治療寒熱、濕邪等導(dǎo)致的各種疾病。謝元龍等[16]治療豬血汗癥，在病豬尾尖穴放血少許，配合藥物治療使豬氣血兩清，熱毒迅速消除從而治愈。楊忠鑫等[17]針刺尾尖穴放血配合西藥療法治療馬騾黑汗癥療效確實(shí)而顯著。張定祥[18]治療豬外感風(fēng)熱之邪內(nèi)侵肝經(jīng)、肝郁化火、肝陽上亢、熱動(dòng)肝風(fēng)而導(dǎo)致的癲癇時(shí)，先用針刺尾尖穴等解除癲癇癥狀，再用解熱消炎鎮(zhèn)痛的藥物治療原發(fā)病從而獲得良好的治療效果。高廣君[19]在治療豬氣喘病同時(shí)夾雜肺熱時(shí)，在尾尖穴實(shí)施血針療法，即用三棱針迅速刺入尾尖穴，刺破尾靜脈，使尾尖穴有少量血滲出即可，隔天治療1次，一般2～3 d即可痊愈。曹義虎等[20]在治療豬的支氣管炎時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療風(fēng)寒侵?jǐn)_所致的豬支氣管炎時(shí)用毫針針刺尾尖穴等的方法可以具有顯著的治療作用。

4 對麻痹癱瘓的治療

癱瘓是動(dòng)物機(jī)體的隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低和喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀。傳統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癱瘓可能是因?yàn)轱L(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)引起，針刺尾尖穴能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)動(dòng)一身之陽氣，即恢復(fù)、激發(fā)和促進(jìn)臟腑功能的作用，從而對肩搏腰胯閃傷，及前后肢風(fēng)濕、癱瘓等具有良好的治療作用。梁秉義[21]報(bào)道了1例牛麻痹性肌紅蛋白尿病的治療，其采用中寬針切尾尖穴等的方法，得到理想的治療效果。申時(shí)先等[22]在治療由于低血糖鈣引起的犬內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致的肢體麻痹癥時(shí)，通過在尾尖穴等處注射，并配合藥物療法迅速治愈了疾病。陳玉庫等[23]用毫針白針尾尖穴等，再配合維生素B注射液治療牧羊犬的全身癱瘓取得了較好的效果。

5 對疫苗接種后不良反應(yīng)的治療

在現(xiàn)代動(dòng)物養(yǎng)殖中，疫苗接種是預(yù)防傳染性疾病的重要方法和手段，而動(dòng)物的疫苗接種反應(yīng)是疫病預(yù)防注射工作和臨床中比較常見的癥狀。動(dòng)物疫苗接種反應(yīng)是指動(dòng)物注射疫苗后機(jī)體發(fā)生疫苗毒副反應(yīng)，常表現(xiàn)為飲欲食欲減退、流涎、動(dòng)物呆立、輕度不安，甚至出現(xiàn)呼吸迫促、驚恐、狂叫痙攣等癥狀。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中尾尖穴常被用于治療動(dòng)物冷痛、感冒、眩暈、精神不振、某些熱性病等，這些病的表現(xiàn)癥狀和疫苗接種反應(yīng)相似。因此，我國中獸醫(yī)臨床工作者嘗試將尾尖穴應(yīng)用于疫苗接種反應(yīng)的治療，結(jié)果取得了顯著治療效果。楊啟明[24]嘗試用尾尖穴放血救治豬、牛、羊注射疫苗應(yīng)激反應(yīng)32例，不論輕重癥狀者在用三棱針急刺尾尖穴放血后均取得很好的效果。張履忠[25]應(yīng)用尾尖穴以針刺放血法救治豬、牛、羊家畜注射疫苗導(dǎo)致急性反應(yīng)49例，全部治愈，療效確實(shí)且迅捷、安全。尾尖穴在治療動(dòng)物的疫苗接種反應(yīng)時(shí)，除了可以迅速消除不良反應(yīng)癥狀外，還可以保存疫苗的免疫效果，這樣在挽救動(dòng)物生命的同時(shí)又保證了疫苗防疫的效果和質(zhì)量。動(dòng)物臨床上對于動(dòng)物注射疫苗反應(yīng)的治療一直以來僅依靠腎上腺素類等藥物救治，但是這一治療方法非常局限而且干擾疫苗免疫效果，因此針刺尾尖穴治療動(dòng)物疫苗接種反應(yīng)的效果和優(yōu)點(diǎn)可以進(jìn)一步拓寬動(dòng)物注射疫苗反應(yīng)的治療，具有臨床推廣應(yīng)用的巨大潛力。

6 對跌打損傷的治療

動(dòng)物由于運(yùn)動(dòng)過度或者意外常引起腰部扭傷、挫傷、閃傷、關(guān)節(jié)脫白、脊椎骨折、四肢骨折等跌打損傷疾病，輕則瘀血腫痛、跛行、局部神經(jīng)麻痹，重則造成截癱。傳統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“通則不痛，痛則不通”。針刺尾尖穴放血，可疏通經(jīng)絡(luò)使氣血順暢，能有效改善跌打損傷部位的血液循環(huán)，特別是對跌打損傷、氣滯血瘀等引起的疼痛、跛行等具有顯著的止痛清淤和加快恢復(fù)作用。但是針灸治療跌打損傷具有局限性，對于一般的跌打損傷應(yīng)用針刺尾尖穴等方法大多能恢復(fù)健康，而四肢骨折、關(guān)節(jié)脫白等相對嚴(yán)重的損傷則不能馬上應(yīng)用針灸方法，需要在整復(fù)固定后靜養(yǎng)，待解除固定后再適當(dāng)采用針灸尾尖穴等針灸治療來加快肢體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)。余亮彬等[8]曾報(bào)道1例母牛因跌傷后癱瘓不起的案例治療，在確診后經(jīng)針刺尾尖穴等，治療3 d后基本恢復(fù)正常。

7 預(yù)后判斷

尾尖穴除了作為治療用穴外，還可為診斷時(shí)預(yù)后判斷臨床治療的效果。據(jù)獸醫(yī)師趙茂齋[26]針灸記載，“若臥地不起，可用圓利針順尾尖刺入4～6 cm，急起者可治，不起者難醫(yī)”。余亮彬等[8]也曾報(bào)道，針刺尾尖穴等尾段穴位以診斷跌打損傷及判斷預(yù)后，如患牛表現(xiàn)伸頭擺耳、身軀顫動(dòng)、掙扎欲起，則屬于神經(jīng)麻痹，預(yù)后良好，可以治愈。若扎針時(shí)患牛完全沒有反應(yīng)，則屬真正的截癱，預(yù)后不良，應(yīng)盡早淘汰。河南老中醫(yī)江建堂，在長期的動(dòng)物臨床中也積累了針尾尖穴辨別吉兇的寶貴經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為病畜臥地不起，針尾尖穴能站立者多有痊愈之望，而不起者還吃、倒嚼多告死亡，故也把該穴稱為“重危預(yù)報(bào)穴”[27]。

8 小結(jié)

尾尖穴是經(jīng)動(dòng)物臨床驗(yàn)證具有確切療效的穴位之一，對許多疾病都有非常好的治療效果。在現(xiàn)代獸醫(yī)臨床治療中，尾尖穴雖然效果確實(shí)，但是由于目前缺乏對其現(xiàn)代效應(yīng)機(jī)制和臨床作用機(jī)制的深入研究，尾尖穴認(rèn)識還不夠深入，其治療作用和歸經(jīng)目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這些都需要進(jìn)一步在本文的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入細(xì)致的研究探討，以推動(dòng)動(dòng)物穴位、經(jīng)絡(luò)和針灸作用機(jī)制的臨床研究進(jìn)展。