文/申艷波

（黑龍江省雞西市城子河區(qū)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心）

奶牛陰道壁全部或一部分脫出于陰門之外，稱為陰道脫出，前者稱為完全脫出，后者稱為不完全脫出。本病多發(fā)生于奶牛妊娠中后期。發(fā)生于妊娠中期多為不完全脫出，發(fā)生于妊娠后期多為完全脫出[1]。少見于產(chǎn)后，尤以年老體弱多病的奶牛多發(fā)。

1 發(fā)病原因

1.1 陰道結(jié)蹄組織松弛

本病的主要原因是奶牛年老體弱、運(yùn)動不足、勞役過度及飼料中缺乏微量元素和維生素等，導(dǎo)致固定陰道的結(jié)締組織松弛。

1.2 陰道炎或陰道損傷

奶牛陰門松弛，臥地時異物及細(xì)菌進(jìn)入引起陰道炎、陰道損傷而出現(xiàn)努責(zé)致使陰道脫出。

1.3 其他疾病

瘤胃臌氣、飽食后使役、長期臥于向后傾斜過大的床欄，便秘、腹瀉等持續(xù)性的努責(zé)以及分娩及難產(chǎn)時努責(zé)等，致使腹壓增高而誘發(fā)本病。

1.4 遺傳因素

海福特牛的某些品系容易發(fā)生陰道脫出。

2 臨床癥狀

病牛沒有明顯的全身癥狀，多表現(xiàn)煩躁不安、弓背努責(zé)、回顧腹部。只在繼發(fā)感染時，才表現(xiàn)出全身癥狀。

2.1 陰道部分脫出

病牛臥下時，常在陰門開張?zhí)?，見到形如鵝卵至拳頭大的紅色或暗紅色的半球狀突出物，站立時緩慢縮回。但當(dāng)反復(fù)脫出后，則難以自行回縮。

2.2 陰道完全脫出

奶牛整個陰道完全突出于陰門外，外觀可見形如排球至籃球大的球狀物，引起病牛排尿不暢。陰道脫出的部分，初期呈粉紅色，后期變成紫紅色、肉胨樣，表面逐漸表現(xiàn)為干裂出血、結(jié)痂糜爛等癥狀。

3 治療措施

治療陰道脫出的原則是清除陰道黏膜上沾污的糞土及壞死組織、消炎及整復(fù)固定。

3.1 陰道部分脫出

若奶牛站立時，陰道能自行縮回的，一般不需要整復(fù)和固定，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗干凈即可。臨產(chǎn)病牛要單獨(dú)飼養(yǎng)，供給柔軟易消化的全價飼料，使病牛站立時保持前低后高姿勢。對便秘、腹瀉、瘤胃臌氣等伴有腹壓增高的疾病的病牛，應(yīng)當(dāng)及時治療上述疾病。還可以補(bǔ)鈣及給中藥補(bǔ)中益氣湯。

3.2 陰道完全脫出

病牛若出現(xiàn)陰道完全脫出和陰道不能復(fù)位的現(xiàn)象，必須盡快盡早實施整復(fù)固定，以防再次脫出。

3.2.1 準(zhǔn)備

病牛要取前低后高姿勢進(jìn)行站立保定。當(dāng)病牛出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)，妨礙整復(fù)時，要立即實施薦尾部硬膜外腔麻醉或后海穴封閉。

3.2.2 局部清理

對于脫出部分用防腐消毒液，進(jìn)行沖洗和消毒，如0.1%高錳酸鉀液或0.1%新潔爾滅液等，并將沾污的糞土及壞死組織徹底清理。

3.2.3 整復(fù)

助手用消毒毛巾或紗布將脫出的陰道托起與陰門等高，術(shù)者趁病牛不努責(zé)時，用拳頭將脫出的陰道從子宮頸開始向陰門內(nèi)推送，待全部送入后，用手將陰道壁舒展，手臂在陰道內(nèi)停留一定時間，當(dāng)患牛不再努責(zé)時，將手臂緩慢抽出。然后向陰道內(nèi)撒入抗菌藥，同時全身應(yīng)用抗菌藥。還可對病牛陰門進(jìn)行溫敷，以減輕病牛努責(zé)，抑制炎癥發(fā)展。

3.2.4 固定

整復(fù)后為了防止陰道再次脫出，必須采取固定措施。

（1）陰門鈕孔縫合固定法

該法為臨時固定法。用2～3 個鈕孔縫合將陰門的上3/4縫合。為防止縫線壓壞組織，可于陰門兩側(cè)墊上大衣扣，增加壓迫面積。

（2）陰門袋口縫合固定法

該法為臨時固定法。距陰門裂2.5 cm處進(jìn)針，與陰門裂平行，在距進(jìn)針點(diǎn)3.0 cm處出針，按同樣距離和方法，圍繞陰門縫合1 周，將兩線頭束緊，打一活結(jié)，松緊適中，以不影響排尿及努責(zé)時陰道又不能脫出為度。

（3）壓迫陰門固定法

該法為臨時固定法。用手指粗軟繩編網(wǎng)，或用大小合適的鐵環(huán)外纏軟布，用4 根繩拴系于頸部繩圈上，于腹部系1繩圈固定4 根牽引繩，防止其竄動。

（4）陰道側(cè)壁與臀部縫合固定法

該法可根治。對于每胎產(chǎn)前都發(fā)生的頑固性陰道脫出的奶牛，可于產(chǎn)后，陰道炎癥消退后施行手術(shù)。薦尾部硬膜外腔麻醉。為使牛能站立，可用2.0%鹽酸普魯卡因溶液，不超過8 mL。奶牛陰門兩側(cè)平行陰門做切口，切口長度以手能通過為宜，鈍性分離陰道壁與薦坐韌帶間結(jié)締組織，從切口內(nèi)用18號絲線，在陰道壁最松弛部肌肉層，左右各做一前一后2 個結(jié)節(jié)縫合，注意不要穿透黏膜層，留雙線尾。于臀部兩線節(jié)對應(yīng)的中央部位皮膚做一1.0 cm長切口，將切口內(nèi)的固定線，從固定點(diǎn)對應(yīng)的部位向皮膚切口處用針引出，將前點(diǎn)固定線與后點(diǎn)固定線打結(jié)。對切口縫合，術(shù)后應(yīng)用抗菌藥防止感染。

對骨盆腔小的奶牛，因兩手同時在骨盆腔內(nèi)無法操作，可用縫合線系紗布卷與長的直角針，直接從陰道內(nèi)，陰道壁最松弛部向外穿透薦坐韌帶及皮膚，在陰道壁兩側(cè)深部組織內(nèi)各注射70.0%酒精10 mL，于皮外加圓枕打結(jié)固定。此法簡便，但縫線直接與外界接觸，易感染。

3.2.5 中藥療法

黃芪50 g，黨參30 g，白術(shù)30 g， 柴胡30 g，升麻20 g，熟地30 g，枳殼40 g，陳皮20 g，生姜20 g，大棗20 g，甘草20 g。水煎2次，取汁，一次灌服，每天1 次，連服3 天[1]。本方因飼養(yǎng)管理不良，老年、體弱、膘情差，骨盆內(nèi)支持組織張力減退所致的奶牛陰道脫出，效果較好。