陳思夢，楊海霞，路易玲

乳腺癌是女性群體臨床常見的惡性腫瘤，隨著生活環(huán)境和生活節(jié)奏的變快，乳腺癌發(fā)病率逐漸增高，目前臨床多采用乳腺癌根治術(shù)輔以術(shù)后化療治療疾病，雖可控制病情，但手術(shù)及化療可給患者機(jī)體帶來一定損傷，影響其影響患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[1-2]。而有研究學(xué)者提出，在治療乳腺癌患者時給予其有效的護(hù)理干預(yù)可改善其睡眠治療，預(yù)防不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[3-4]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是通過中醫(yī)手段來對患者進(jìn)行術(shù)后治療與護(hù)理，減少患者身體出現(xiàn)的不適癥狀，緩解患者心理壓力，改善睡眠質(zhì)量，提高治療效果[5]。鑒于此，本資料將探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對乳腺癌患者睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年3月—2019年2月收治的乳腺癌70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組年齡37～62(48.13±4.79)歲；體重45～69(56.22±2.14)kg，病變位置：左側(cè)21例，右側(cè)14例；臨床分期：I期16例；II期11例；Ⅲ期8例；疾病類型：非浸潤性癌13例，早期浸潤性癌22例，手術(shù)方式：行保乳根治術(shù)22例，行改良根治術(shù)13例，合并糖尿病9例，合并高血壓7例。觀察組年齡35～66(49.76±4.28)歲；體重45～70(57.02±2.20)kg，病變位置：左側(cè)19例，右側(cè)16例；臨床分期：I期11例；II期14例；Ⅲ期10例；疾病類型：非浸潤性癌12例，早期浸潤性癌23例，手術(shù)方式：行保乳根治術(shù)18例，行改良根治術(shù)17例，合并糖尿病6例，合并高血壓8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均穿刺活檢確診為單側(cè)乳腺癌，且行乳腺癌根治性手術(shù)、術(shù)后化療治療；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性低；患有精神疾病和語言障礙；患有免疫系統(tǒng)疾?。换加行?、肝、腎等重要臟器官重大疾?。粡?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者；對臨床研究藥物過敏者。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本資料經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 2組患者均行同樣的手術(shù)方法治療，對照組實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：加強(qiáng)與患者的溝通交流，向患者及家屬宣傳疾病相關(guān)知識和講解治療方案，并告知術(shù)中、術(shù)后相關(guān)注意事項及預(yù)期治療效果；術(shù)中：嚴(yán)格按照手術(shù)流程和規(guī)定完成手術(shù)，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時，及時采取有效的措施，保證患者完成手術(shù)；術(shù)后：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行鍛煉，合理飲食，減少患者化療時副作用，形成健康的生活習(xí)慣。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：(1)心理疏導(dǎo)：患者在化療的過程中易出現(xiàn)焦躁、恐懼、情緒低落等癥狀，降低患者的依從性，導(dǎo)致治療效果降低，護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過呼吸吐納的方式，放松身體、放空大腦、舒緩心情，緩解其悲觀心理；(2)情志護(hù)理：采用中醫(yī)五行音樂療法，依據(jù)“宮動脾、商動肺、角動肝、徵動心、羽動腎”的理論，給予五行音樂治療，調(diào)理身體；(3)向患者及家屬講解睡眠相關(guān)知識，糾正其在睡眠認(rèn)識偏差，并為患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，同時可采取定制時間表幫助患者糾正不良睡眠習(xí)慣，或通過減少睡眠時間(不少于5 h)，增加患者對睡眠的渴望，通過放松訓(xùn)練，誘導(dǎo)患者睡眠的發(fā)生；(4)中醫(yī)理療：①貼壓耳穴:按摩耳穴相關(guān)穴位，每個穴位按摩5分鐘，1次/天，連續(xù)5 d，②貼敷穴位：護(hù)理人員取5 g吳茱萸粉與凡士林調(diào)合成兩個藥餅(直徑1 cm)敷于患者雙側(cè)涌泉穴，1次/天，時長8小時，連續(xù)5 d，但若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即取下并及時治療，③艾灸經(jīng)絡(luò)：護(hù)理人員艾灸患者側(cè)上肢相關(guān)穴位，再從下至上推壓大陵穴、中沖穴、內(nèi)關(guān)穴等相關(guān)穴位，每穴位推壓1分鐘，1次/天，連續(xù)5 d，④出院護(hù)理：鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉，如太極拳、醫(yī)療保健操等，進(jìn)行強(qiáng)身健體。

1.3 評價指標(biāo) (1)采用阿森斯失眠量表[6]測評患者的睡眠質(zhì)量：分值80～100為正常睡眠，60～79為疑似睡眠，60以下為失眠；(2)并發(fā)癥發(fā)生率：表現(xiàn)為皮下出血、上肢水腫、皮瓣壞死等；(3)心理狀況：采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[7-8]進(jìn)行評定，分值越高則表明患者心理狀態(tài)越嚴(yán)重；(4)采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查，量表克倫巴赫系數(shù)為0.721，分半信度為0.667，量表滿分為100分，其中不滿意(<60分)、滿意(60～80分)、非常滿意(80～100分)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 [例(%)]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 2組患者SAS及SDS評分比較 護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SAS及SDS評分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05。

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后觀察組不滿意2例，滿意8例，非常滿意25例，滿意度94.29%；對照組不滿意11例，滿意7例，非常滿意17例，滿意度68.57%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.652，P=0.006)。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的多發(fā)于女性群體的惡性腫瘤，隨著生活環(huán)境的改變和生活節(jié)奏的變快，乳腺癌發(fā)病率逐漸增高，給人們的健康造成威脅[9-10]。目前，臨床多采用乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌，同時通過化療的方式抑制腫瘤的再生，但手術(shù)會給患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，從而影響患者預(yù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[11-12]。常規(guī)的治療方法能根治乳腺癌，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮下出血、上肢水腫、皮瓣壞死等，影響患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，導(dǎo)致治療無法達(dá)到預(yù)期的效果。而在臨床治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可提高患者治療積極性，還可預(yù)防不良事件發(fā)生，進(jìn)而改善患者預(yù)后效果[13-14]。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是通過中醫(yī)手段來對患者進(jìn)行術(shù)后治療與護(hù)理，采取激勵、放松身體、放空大腦、五行音樂療法等方式疏導(dǎo)患者心理壓力，減輕其悲觀心理，通過科學(xué)的干預(yù)，改善睡眠障礙，通過貼壓耳穴、貼敷穴位、艾灸經(jīng)絡(luò)來疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)，增強(qiáng)身體免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和化療時不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，改善睡眠質(zhì)量，提高治療效果[15-17]。本資料顯示，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS評分較對照組低，護(hù)理滿意度較對照組高，由此可見，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可改善乳腺癌患者睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥并發(fā)生率，改善患者心理狀況，有利于預(yù)后恢復(fù)。分析原因在于，中醫(yī)護(hù)理通過各種方法減少患者身體不適，緩解其心理壓力，避免肝氣郁結(jié)加重病情，中醫(yī)護(hù)理也注重飲食習(xí)慣，多食富含維生素、高營養(yǎng)的食物，避免辛辣食物，可以避免血瘀阻絡(luò)，通過體育鍛煉，提高身體的免疫機(jī)能，中醫(yī)護(hù)理采用科學(xué)的方法，提高患者對睡眠的渴望，促進(jìn)睡眠行為的發(fā)生[18-20]。因此，采用中醫(yī)護(hù)理模式減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體機(jī)能的快速恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，提高手術(shù)療效，從而減少不良事件的發(fā)生[21]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可改善患者心理狀態(tài)，降低患者預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者睡眠質(zhì)量，提高家屬護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用及推廣。