常銘

隨著現(xiàn)代醫(yī)療建筑體量的不斷擴(kuò)大和功能設(shè)施的不斷復(fù)雜化，建造出高質(zhì)量、正規(guī)的醫(yī)院任務(wù)越來(lái)越艱巨。在大型醫(yī)療建筑施工過(guò)程中，整個(gè)過(guò)程涉及到各個(gè)工種的嚴(yán)密配合和相互協(xié)調(diào)。每個(gè)專(zhuān)業(yè)有自己的技術(shù)規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又必須要和其它施工專(zhuān)業(yè)的工作相互配合和銜接，以保證工程項(xiàng)目的質(zhì)量，減少施工成本。如果在交叉領(lǐng)域細(xì)節(jié)上配合不當(dāng)，則極易造成工程項(xiàng)目不符合保準(zhǔn)，需要進(jìn)行返工和重建，甚至?xí)粲邪踩[患和風(fēng)險(xiǎn)。基于此，本文以大型醫(yī)療建筑的施工為研究對(duì)象，探討了在施工過(guò)程中各專(zhuān)業(yè)工種的協(xié)調(diào)與銜接的重要性，并就如何做好各專(zhuān)業(yè)工種的協(xié)調(diào)配合進(jìn)行了分析，提出了相應(yīng)的管理方法和工作方式，希望能對(duì)醫(yī)療建筑施工中不同專(zhuān)業(yè)的協(xié)調(diào)和配合提供借鑒意義。

一、引言

大型醫(yī)療建筑施工是一個(gè)復(fù)雜且需要詳細(xì)計(jì)劃的工程項(xiàng)目。建筑施工不同工種間的相互作用影響了施工的質(zhì)量和結(jié)果。每個(gè)建筑工程都融合了不同專(zhuān)業(yè)，需要團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)與合作才能完成項(xiàng)目。例如，施工團(tuán)隊(duì)工種包括土木工程、給排水、電力和消防等專(zhuān)業(yè)。為了成功完成高質(zhì)量高效率的項(xiàng)目，需要從施工管理和技術(shù)工程的角度對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)和銜接，以便不同類(lèi)型的工種可以在施工中進(jìn)行相互配合和協(xié)調(diào)。在某種程度上，施工質(zhì)量是由施工中不同專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)調(diào)度和管理的有效性來(lái)決定的。在不同專(zhuān)業(yè)的工作人員之間進(jìn)行良好的協(xié)調(diào)對(duì)于項(xiàng)目建設(shè)的有效運(yùn)營(yíng)非常重要。例如進(jìn)行土建工程時(shí)，必須為后續(xù)安裝預(yù)留位置，否則，將浪費(fèi)時(shí)間并增加成本，影響水、暖、電的正常鋪設(shè)，而后續(xù)處理這些問(wèn)題將十分困難，必須重新施工。這不僅會(huì)導(dǎo)致工期延誤，而且還會(huì)在一定程度上影響施工質(zhì)量，導(dǎo)致建筑成本的增加。

二、大型醫(yī)療建筑項(xiàng)目在施工過(guò)程中各專(zhuān)業(yè)工種協(xié)調(diào)與銜接的重要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)療建筑技術(shù)含量的升級(jí)，涉及了越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)，對(duì)施工的質(zhì)量和技術(shù)要求也越來(lái)越高。施工過(guò)程中需要諸如土木、水電、給排水、供暖等不同專(zhuān)業(yè)之間的互相配合和協(xié)作。同時(shí)，建筑技術(shù)正在隨著社會(huì)的進(jìn)步和變化而不斷得到發(fā)展。在建設(shè)項(xiàng)目中，由于現(xiàn)代醫(yī)療建筑的特殊性，對(duì)不同的建筑設(shè)備、管道等設(shè)施都有特定的要求，這增加了不同工種之間相互配合的復(fù)雜性。在整個(gè)項(xiàng)目的構(gòu)建過(guò)程中，不同的專(zhuān)業(yè)都有自己獨(dú)特的技術(shù)和特定的配置要求，如果各個(gè)專(zhuān)業(yè)之間沒(méi)有進(jìn)行有效的配合和協(xié)調(diào)，則會(huì)影響建筑質(zhì)量和建筑效果。

此外，新技術(shù)和新設(shè)備在當(dāng)前的醫(yī)療建筑中的不斷出現(xiàn)，對(duì)所有施工團(tuán)隊(duì)的人員提出了更高的要求，如果一些一級(jí)工人沒(méi)有接受過(guò)技術(shù)培訓(xùn)并且不了解各種技術(shù)和設(shè)備，將會(huì)給工程質(zhì)量帶來(lái)很多問(wèn)題。這不僅要求設(shè)計(jì)師和建筑工人需要考慮到全局，還要定期培訓(xùn)，了解醫(yī)療相關(guān)的設(shè)施與設(shè)備，避免因銜接和協(xié)調(diào)不善造成重建和補(bǔ)救的情況。這將對(duì)建筑質(zhì)量和工期產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致項(xiàng)目成本的增加，更重要的是，會(huì)對(duì)生命安全和財(cái)產(chǎn)構(gòu)成重大威脅。

另外，由于現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的復(fù)雜性和現(xiàn)行管理體制的局限性，一般沒(méi)有施工單位可以獨(dú)立完成大型醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目。施工單位分包和轉(zhuǎn)包是很常見(jiàn)的，并且沒(méi)有明確的界限劃分，這無(wú)疑增加了集成管理的復(fù)雜性。此外，由于一些施工團(tuán)隊(duì)由相關(guān)部門(mén)指定，因此在和其他專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作中可能會(huì)出現(xiàn)摩擦，造成了各種問(wèn)題和隱患。在施工的后期，經(jīng)常由于這些問(wèn)題的出現(xiàn)造成重建或補(bǔ)救的情況，導(dǎo)致大量投資浪費(fèi)，影響施工時(shí)間的同時(shí)對(duì)建筑物的使用也有影響，從而造成嚴(yán)重的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。因此，工程建設(shè)中各個(gè)專(zhuān)業(yè)的協(xié)調(diào)和管理非常重要。

三、如何做好各專(zhuān)業(yè)工種之間的協(xié)調(diào)配合

在不同專(zhuān)業(yè)之間的協(xié)調(diào)與銜接中做好工作看似任務(wù)艱巨，實(shí)際上在團(tuán)隊(duì)施工過(guò)程中做到嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行作業(yè)也很容易。只要每個(gè)建筑施工團(tuán)隊(duì)在施工過(guò)程中相互配合，認(rèn)識(shí)到協(xié)調(diào)的重要性，同時(shí)加強(qiáng)科學(xué)治理，建立科學(xué)的管理模式就能有效避免問(wèn)題的產(chǎn)生。

1.施工前的技術(shù)協(xié)調(diào)

在施工過(guò)程中，應(yīng)提高設(shè)計(jì)圖紙的質(zhì)量，減少因溝通問(wèn)題而引起的技術(shù)錯(cuò)誤。設(shè)計(jì)人員必須針對(duì)每種類(lèi)型的工作，在施工前設(shè)計(jì)科學(xué)而詳細(xì)的圖紙。設(shè)計(jì)圖的質(zhì)量與項(xiàng)目完成的質(zhì)量直接相關(guān)。圖紙的會(huì)簽也與各種專(zhuān)業(yè)之間的協(xié)調(diào)配合有關(guān)，施工方要協(xié)調(diào)電氣、給排水、醫(yī)用、消防、弱電等專(zhuān)業(yè)，對(duì)圖紙進(jìn)行會(huì)審。因此，確保設(shè)計(jì)圖紙的完善和工程設(shè)計(jì)的可操作性是減少建筑施工成本的關(guān)鍵。良好的建筑結(jié)果和項(xiàng)目質(zhì)量在一定程度上取決于圖紙?jiān)O(shè)計(jì)的科學(xué)可靠性。這就要求在圖紙?jiān)O(shè)計(jì)過(guò)程中識(shí)別出問(wèn)題并得到解決。當(dāng)進(jìn)行會(huì)簽時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)圖紙中存在的問(wèn)題，為科學(xué)施工奠定基礎(chǔ)。在審查圖紙時(shí)，應(yīng)將不同專(zhuān)業(yè)工種間的協(xié)調(diào)作為評(píng)估的重要組成部分，同時(shí)有必要與施工隊(duì)就圖紙進(jìn)行詳細(xì)溝通，以了解施工隊(duì)的情況，使施工隊(duì)充分了解設(shè)計(jì)目的，了解施工圖的各個(gè)階段，并減少因協(xié)調(diào)和銜接不當(dāng)造成的不必要的損失。如果施工過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)施工實(shí)際情況立即更改工程圖，以確保施工進(jìn)度。此外，為了更好的了解設(shè)計(jì)圖紙，也要進(jìn)行技術(shù)交底，對(duì)施工中的各個(gè)關(guān)鍵地方進(jìn)行了解，如在施工過(guò)程中醫(yī)用氣體、負(fù)壓吸引等專(zhuān)業(yè)的設(shè)備管線大都是明管敷設(shè)，對(duì)液、氣體的自然流向，坡度大小都有嚴(yán)格要求，避免出現(xiàn)管線鋪設(shè)不當(dāng)引起的返工。

2.工程中的協(xié)調(diào)管理

為了在施工過(guò)程中合理協(xié)調(diào)施工進(jìn)度，必須建立完整的施工管理系統(tǒng)。在管理系統(tǒng)中，必須有明確的步驟來(lái)解決工程建設(shè)中的合作問(wèn)題。通常由監(jiān)理負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)項(xiàng)目的合理進(jìn)行并確定項(xiàng)目施工的順序，以便協(xié)調(diào)各種專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的運(yùn)轉(zhuǎn)并確保每個(gè)建筑環(huán)節(jié)無(wú)誤。因此，監(jiān)理必須熟悉不同專(zhuān)業(yè)之間的工作程序，以便團(tuán)隊(duì)可以進(jìn)行完美的協(xié)調(diào)和銜接。同時(shí)在施工期間定期安排溝通會(huì)議，以便每個(gè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)可以進(jìn)一步明確施工順序和職責(zé)。同時(shí)，有必要建立問(wèn)責(zé)制，對(duì)各施工隊(duì)分配責(zé)任，提高他們的協(xié)調(diào)配合意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上建立獎(jiǎng)懲制度，以提高各專(zhuān)業(yè)工種施工單位和建筑工人的熱情。同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收，通過(guò)各個(gè)部門(mén)的仔細(xì)檢查，工程中存在的問(wèn)題很容易找到，便于解決和修復(fù)，減少后期重建和補(bǔ)救。

3.總結(jié)解決協(xié)調(diào)配合問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)

基本上，所有醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目都將面臨不同工種之間的協(xié)調(diào)和配合的問(wèn)題，因此總結(jié)解決工種之間協(xié)作問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)很重要。施工中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題如下：

（1）一次設(shè)計(jì)與各專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目二次設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)

一般重癥監(jiān)護(hù)室、凈化手術(shù)室等專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目進(jìn)行二次設(shè)計(jì)與施工時(shí)，與一次設(shè)計(jì)施工之間的協(xié)調(diào)與配合很重要。

（2）醫(yī)用氣體管道與輔助專(zhuān)業(yè)之間的協(xié)調(diào)

由于醫(yī)院醫(yī)用氣體、潔凈空調(diào)管道的特殊性，常常會(huì)和土建工程的位置、高度和其他輔助專(zhuān)業(yè)存在沖突。

（3）電氣和土木工程的協(xié)調(diào)

在設(shè)計(jì)圖紙上應(yīng)清楚地標(biāo)明門(mén)的方向，在施工過(guò)程中應(yīng)在建筑物上標(biāo)明門(mén)的設(shè)計(jì)，并根據(jù)門(mén)窗的布置來(lái)設(shè)置電線，避免出現(xiàn)電氣管與樓層梁相沖撞的情況，以及電氣開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)在自來(lái)水管的管后等情況。埋線的松緊度應(yīng)有一定的限制，避免影響美觀。施工期間要注意管線的清潔度，并防止水泥和其他污染物滲入管線，影響管線使用。

（4）建筑結(jié)構(gòu)與給排水的協(xié)調(diào)

在建筑結(jié)構(gòu)的圖紙中必須明確標(biāo)出廁所排水管的結(jié)構(gòu)，合理安排廁所和其他區(qū)域的預(yù)留排水孔與排水管之間的位置，以利于將來(lái)安裝廁所排水系統(tǒng)；同時(shí)，預(yù)留的管道必須有清晰的標(biāo)示，控制排水管的高度以及防止地板漏水的現(xiàn)象，促進(jìn)排水項(xiàng)目的實(shí)施。

（5）不同輔助工種之間的協(xié)調(diào)

在安裝通風(fēng)管道和消防管道時(shí)，穿梁的同時(shí)要確保樓體的結(jié)構(gòu)不變。在安裝大型設(shè)備時(shí)，必須進(jìn)行準(zhǔn)確地測(cè)量和預(yù)留輔助設(shè)備的安裝位置。在安裝弱電系統(tǒng)和控制系統(tǒng)時(shí)，要查看系統(tǒng)之間的配合情況，以保持較大的空間利用率。

（6）在施工進(jìn)度間的配合

關(guān)于施工進(jìn)度的安排，應(yīng)充分考慮施工復(fù)雜度高的高層建筑的實(shí)際施工狀態(tài)。醫(yī)療建筑施工與民用建筑相比，其工作環(huán)境復(fù)雜，難以滿足在狹小的工作空間中同時(shí)展開(kāi)不同工種建設(shè)的需要。為了滿足施工進(jìn)度的要求，有必要根據(jù)項(xiàng)目不同階段的特點(diǎn)，在施工工作區(qū)適當(dāng)計(jì)劃安排不同類(lèi)型的工種進(jìn)行配合。綜合考慮不同類(lèi)型專(zhuān)業(yè)工作的特性和不同項(xiàng)目的層次，合理安排和協(xié)調(diào)施工進(jìn)度。

4.提高建筑工人的業(yè)務(wù)水平和執(zhí)業(yè)素養(yǎng)

產(chǎn)品質(zhì)量與員工的操作水平息息相關(guān)。建筑施工的質(zhì)量取決于建筑工人的施工水平，提高業(yè)務(wù)管理水平是保證建筑質(zhì)量的關(guān)鍵要素。同時(shí)，管理人員在做好管理和協(xié)調(diào)工作的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，充分學(xué)習(xí)和應(yīng)用新技術(shù)和新工具，提高施工團(tuán)隊(duì)的整體技能水平，避免在施工過(guò)程中留下很多細(xì)節(jié)問(wèn)題。只有在施工中實(shí)現(xiàn)各個(gè)工種的協(xié)調(diào)和銜接，加強(qiáng)施工過(guò)程的管理并同時(shí)做好細(xì)節(jié)工作，才有可能將隱藏的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽中，確保工程項(xiàng)目的質(zhì)量。

5.加強(qiáng)管理，建立科學(xué)的管理模式

在當(dāng)前管理的基礎(chǔ)上，從影響項(xiàng)目質(zhì)量的關(guān)鍵技術(shù)和人事體系方面建立科學(xué)、有效的管理體系，明確每個(gè)人的建設(shè)任務(wù)，以實(shí)現(xiàn)更好的管理。作為甲方管理者或施工經(jīng)理，要充分了解施工專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍之間溝通的重要性，加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)。同時(shí)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人需對(duì)用戶保持謙虛負(fù)責(zé)的態(tài)度，在達(dá)成協(xié)議的情況下，明確施工人員的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并有效地進(jìn)行協(xié)調(diào)。改善施工人員的行為對(duì)于各個(gè)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的協(xié)調(diào)至關(guān)重要。其次在控制模型中建立健全科學(xué)的控制系統(tǒng)。創(chuàng)建科學(xué)的管理模型，對(duì)影響項(xiàng)目質(zhì)量和進(jìn)度的關(guān)鍵問(wèn)題建立完善和系統(tǒng)的管理體制，以便明確職責(zé)，提高治理水平。特別是建筑承包商的項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)具有廣闊的視野，并具有計(jì)劃和協(xié)調(diào)多個(gè)部門(mén)活動(dòng)的能力。在每個(gè)施工團(tuán)隊(duì)執(zhí)行工作計(jì)劃中，協(xié)調(diào)不同工種之間的配合和銜接，并確保項(xiàng)目進(jìn)度按計(jì)劃執(zhí)行。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在大型醫(yī)療建筑施工過(guò)程中，要認(rèn)識(shí)到各專(zhuān)業(yè)工種之間協(xié)調(diào)和銜接的重要性。通過(guò)各工種之間的有序配合，以全局的角度進(jìn)行工程建設(shè)，有利于確保施工質(zhì)量，提高項(xiàng)目工程建設(shè)效率，避免因溝通不當(dāng)造成施工問(wèn)題和安全隱患。同時(shí)，管理人員要加強(qiáng)各專(zhuān)業(yè)工種之間的協(xié)調(diào)和配合，建立科學(xué)的管理模式，明確施工人員的職責(zé)，創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)的管理模型，使施工團(tuán)隊(duì)有序配合與執(zhí)行。在施工前，要合理設(shè)計(jì)詳細(xì)的施工圖紙，確保設(shè)計(jì)圖紙的完善和工程設(shè)計(jì)的可操作性以減少建筑施工的成本。在施工過(guò)程中要進(jìn)行合理的協(xié)調(diào)管理，總結(jié)各部門(mén)之間配合不當(dāng)?shù)慕逃?xùn)和經(jīng)驗(yàn)，避免返工和重建。此外，也要注重加強(qiáng)提高建筑工人的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，以提高施工團(tuán)隊(duì)的整體技能水平，確保工程項(xiàng)目建設(shè)的質(zhì)量。