文/申艷波

（黑龍江省雞西市城子河區(qū)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心）

奶牛骨折是在強(qiáng)大外力的作用下使其骨骼的完整性被破壞，出現(xiàn)斷、裂、碎的現(xiàn)象。根據(jù)骨折部是否與外界相通，可分為開放性骨折和非開放性骨折。根據(jù)骨折的損傷程度可分為完全骨折、不全骨折和粉碎性骨折[1]。骨折是奶牛臨床上較常見(jiàn)的外科疾病。

1 骨折的病因

1.1 機(jī)械性暴力

由于外界的各種機(jī)械性暴力作用于骨骼可引起骨折， 如強(qiáng) 烈 碰 撞、 踢 蹴、 滑 倒、 壓迫等。

1.2 肌肉收縮

由于肌肉的強(qiáng)烈收縮，如急劇的停站或跳躍障礙的急降等也會(huì)引起奶牛骨折。

1.3 骨質(zhì)疾病

奶牛骨癌、骨髓炎和軟骨癥等骨質(zhì)疾病也可繼發(fā)骨折。

2 骨折的癥狀特征

奶牛骨折的臨床癥狀特征可表現(xiàn)為疼痛、腫脹、異常變形、異常活動(dòng)、骨摩擦音及患部出血和機(jī)能障礙，如四肢骨骨折，出現(xiàn)跛行或臥地不起等，甚至還表現(xiàn)出全身癥狀。完全骨折依據(jù)病史及癥狀，如異常變形、異?；顒?dòng)和骨摩擦音可確診，開放性骨折可依據(jù)創(chuàng)口外露的骨斷端而確診，不完全骨折及蹄骨骨折可通過(guò)X射線檢查確診。

3 骨折的治療方法

治療原則為正確整復(fù)、合理固定、促進(jìn)骨骼俢復(fù)及功能的恢復(fù)。

3.1 急救措施

發(fā)生骨折后，首先讓患牛安靜，防止斷端活動(dòng)和嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)，可用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑，再用簡(jiǎn)易夾板臨時(shí)固定包扎骨折部，注意止血，預(yù)防休克；對(duì)開放性骨折，創(chuàng)傷內(nèi)消毒止血，撒布抗生素藥物后，固定包扎，以防感染。

3.2 復(fù)位與固定

骨骼復(fù)位時(shí)，首先要做好鎮(zhèn)痛措施，并使病牛局部的肌肉保持松弛。通常需在側(cè)臥保定下進(jìn)行，可選用全身麻醉、局部神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，奶牛后肢骨折，也可用硬膜外腔麻醉。

3.2.1 閉合復(fù)位

適用于大部分奶牛四肢骨骨折。整復(fù)前應(yīng)該使病肢保持伸直狀態(tài)，輕度移位的骨折整復(fù)時(shí)，可由助手將病肢遠(yuǎn)端適當(dāng)牽引后，術(shù)者對(duì)骨折部采用托壓、擠按等手法使斷端對(duì)齊、對(duì)正[1]。若骨折部肌肉強(qiáng)大，斷端重疊而整復(fù)困難時(shí)，可在骨折部遠(yuǎn)、近兩端稍遠(yuǎn)處各系上一繩，從骨折遠(yuǎn)側(cè)端向近側(cè)端牽引。通常用X射線判定復(fù)位是否正確。

3.2.2 外固定

夾板繃帶固定法和石膏繃帶固定法是臨床上常用的兩種外固定方法。石膏繃帶固定法的優(yōu)點(diǎn)為石膏的塑型性能強(qiáng)，制成的石膏管型與患病肢體有較大的接觸面積，不容易產(chǎn)生壓創(chuàng)，對(duì)犢牛四肢骨折有較好固定作用。對(duì)青年?；虺赡昱５氖喙苄妥詈脢A入金屬板、竹板等進(jìn)行加固。

3.2.3 切開復(fù)位

用手術(shù)的方法暴露骨折部位進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后使用對(duì)牛體組織無(wú)不良反應(yīng)的金屬內(nèi)固定物將骨折段固定，以達(dá)到治療的目的。

切開復(fù)位與內(nèi)固定是在直視下進(jìn)行手術(shù)，以使骨折部盡量達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位和相對(duì)固定的要求[1]。但是切開復(fù)位與內(nèi)固定存在不少缺點(diǎn)。一是手術(shù)必須分離一定的組織和骨膜，會(huì)破壞骨折血腫和損傷骨膜，導(dǎo)致骨折愈合延遲；二是局部損傷后易繼發(fā)感染，引起骨髓炎；三是市售人醫(yī)所用內(nèi)固定材料對(duì)成年牛骨折，常因固定不夠牢固，術(shù)后易于松動(dòng)、彎曲或破壞而失??；四是骨折愈合后，某些內(nèi)固定物需要再次手術(shù)拆除，醫(yī)療費(fèi)用較高。這些缺點(diǎn)大大地限制了該方法的使用范圍。

3.2.4 內(nèi)固定

接骨板固定法是內(nèi)固定中應(yīng)用最廣泛的一種方法，是用醫(yī)用不銹鋼接骨板和螺絲釘固定骨折段的內(nèi)固定法。

接骨板的種類和長(zhǎng)度，應(yīng)根據(jù)骨折類型選購(gòu)，特殊情況下需自行設(shè)計(jì)加工。固定接骨板的螺絲釘，其長(zhǎng)度以剛能穿過(guò)對(duì)側(cè)骨密質(zhì)為宜，不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。螺絲釘?shù)你@孔位置和方向要正確。為了防止接骨板彎曲、松動(dòng)或毀壞，絕大部分病牛需加用外固定。

3.2.5 開放性骨折的復(fù)位與固定

新鮮而單純的開放性骨折，首先要在做好麻醉和保定后，再進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，對(duì)骨折斷端進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位，并同時(shí)做好內(nèi)固定，在創(chuàng)內(nèi)撒布抗菌藥物。創(chuàng)傷經(jīng)過(guò)徹底處理后，根據(jù)不同情況，可實(shí)施皮膚縫合術(shù)，盡可能促使開放性骨折向閉合性骨折轉(zhuǎn)化，裝夾板繃帶或有窗石膏繃帶作暫時(shí)固定，并按病情需要更換外固定物或作其他處理。

3.3 促進(jìn)骨骼俢復(fù)及功能的恢復(fù)

3.3.1 促進(jìn)骨痂形成

盡快在飼料中補(bǔ)充維生素和鈣，以促進(jìn)骨痂形成。犢牛發(fā)生骨折時(shí)要多補(bǔ)充維生素A、D或魚肝油，以防止繼發(fā)佝僂病。

3.3.2 減少后遺癥

奶牛骨折后期會(huì)有后遺癥出現(xiàn)如骨痂過(guò)大、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等?？蓪?duì)骨折局部組織實(shí)施按摩、搓擦及功能鍛煉，同時(shí)輔以適當(dāng)?shù)臏責(zé)岑煼ê褪灟煼ǖ任锢懑煼?，以促使早日恢?fù)功能。