天津市寧河區(qū)醫(yī)院影像科 （天津 301500）

內(nèi)容提要：男性為泌尿系統(tǒng)疾病的高發(fā)群體，據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示，有超過80%的男性患有泌尿系統(tǒng)疾病。泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀并不明顯，診斷難度相當(dāng)高。大部分醫(yī)院都會(huì)通過常規(guī)超聲和靜脈尿路造影的形式對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷，但是這兩種診斷方式存在一定的局限性。多層螺旋CT成像則在原有基礎(chǔ)上做出了突破性的改進(jìn)，其優(yōu)勢(shì)在準(zhǔn)確性和診斷效率方面都有所體現(xiàn)，可以在縮短診斷時(shí)間的基礎(chǔ)上提高治療速度，幫助患者盡快擺脫疾病。

基于常規(guī)CT發(fā)展而來的多層螺旋CT成像同樣需要利用相應(yīng)的CT設(shè)備，還要連續(xù)掃描通過靜脈注射方式進(jìn)入患者內(nèi)部的造影劑，最終以掃描成像的方式展現(xiàn)在醫(yī)療工作者面前，以便醫(yī)生進(jìn)行觀察與診斷。之所以這種掃描技術(shù)會(huì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大面積推廣并使用，是因?yàn)槎鄬勇菪鼵T成像技術(shù)具備全面性的特征，通過掃描可以完成患者整個(gè)腎臟分泌功能的診斷，其中涉及到輸尿管、膀胱、腎盞等，通過一次掃描即可完成各組織病癥連帶關(guān)系的尋找與判斷。所以，多層螺旋CT成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分明顯，在泌尿系統(tǒng)疾病檢查與診斷中發(fā)揮了不可忽視的作用。

1.多層螺旋CT成像在腎發(fā)育不全診斷中的應(yīng)用

腎發(fā)育不全具備發(fā)病率較高的特征，是小兒泌尿系統(tǒng)的高發(fā)疾病之一。所謂腎發(fā)育不全，是指患者的腎臟規(guī)模低于或接近正常腎臟，但是不會(huì)影響腎臟的位置[1]。大多數(shù)患者的腎臟仍舊處于盆腔或腎窩內(nèi)部，但是可能會(huì)受到發(fā)育階段的影響而出現(xiàn)位置偏低的問題[2]。

因?yàn)榛颊吣I臟體積較小，且位置低于正常腎臟，所以無法利用靜脈尿路造影或常規(guī)超聲判斷患者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病。加之超聲本身存在的局限性影響，無法為醫(yī)護(hù)人員展示出清晰的腎臟圖像，極有可能在診斷過程中因其他內(nèi)臟干擾而出現(xiàn)誤診[3]。最重要的是，靜脈尿路造影根本無法顯示發(fā)育不全的腎臟。此時(shí)利用多層螺旋CT成像，則可彌補(bǔ)以往診斷技術(shù)與掃描技術(shù)的不足，憑借其較高的清晰度和分辨率，為醫(yī)療工作者清晰地展示出患者的腎臟狀況，醫(yī)療工作者完全可以借助多層螺旋CT成像精確識(shí)別患者的病癥。除此之外，利用多層螺旋CT進(jìn)行診斷時(shí)，還可聯(lián)合使用3D或VR成像等技術(shù)，全方位的觀察患者的腎臟問題，從腎臟體積、尿路管走向等方面入手，判斷患者病癥。據(jù)相關(guān)案例顯示，35例腎發(fā)育不全的患者經(jīng)多層螺旋CT成像檢查后，其確診準(zhǔn)確率高達(dá)100%，這說明多層螺旋CT成像的應(yīng)用價(jià)值較高，在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中有極強(qiáng)的推廣價(jià)值[4]。

2.多層螺旋CT成像在附加腎診斷中的應(yīng)用

附加腎并不常見，是一種罕見的生理性畸形疾病。通俗的說，患有附加腎的患者除正常腎之外，還存在第三個(gè)腎，雖然說這個(gè)腎臟為獨(dú)立存在，且有可能擁有正常的功能，但是會(huì)給患者的身體血液供給帶來負(fù)擔(dān)，所以說附加腎對(duì)于人體而言是一個(gè)多余器官[5]。以往的診斷當(dāng)中，經(jīng)常發(fā)生重復(fù)腎輸尿管畸形與附加腎診斷混淆的問題。一般而言，臨床上會(huì)以人工診斷的方式判斷患者是否為附加腎，除人工診斷外，最為常用的方式就是超聲，但是時(shí)常發(fā)生的誤診給患者的治療和康復(fù)造成了嚴(yán)重影響。附加腎的特征并不明顯，整個(gè)規(guī)模體現(xiàn)出相對(duì)偏向的狀態(tài)，醫(yī)療工作者在診斷過程中極有可能會(huì)誤診，即便是利用靜脈尿路造影也有可能判斷患者為腎臟腫瘤[6]。多層螺旋CT成像可將患者的腎盂、輸尿管走向以更加清晰的圖像展示出來，使醫(yī)療工作者全方位的了解患者的腎臟狀況，并加以判斷。除此之外，附加腎的其他信息同樣可以利用多層螺旋CT成像進(jìn)行了解與診斷。例如，多層螺旋CT成像通過分析輸尿管的軸為圖像即可明確最終結(jié)果。有研究顯示，多層螺旋CT成像在診斷附加腎中的準(zhǔn)確率高達(dá)98%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了以往的檢測方法，為患者的治療與康復(fù)贏得了寶貴時(shí)機(jī)[7]。

3.多層螺旋CT成像在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用

作為一種高發(fā)的男性病癥，結(jié)石通常出現(xiàn)于泌尿系統(tǒng)的輸尿管、尿道和膀胱當(dāng)中，但是泌尿系統(tǒng)是否異常并不會(huì)受到結(jié)石位置的影響[8]。換言之，若患者的泌尿系統(tǒng)任意位置出現(xiàn)結(jié)石，都會(huì)影響到整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿，這也是判斷泌尿系統(tǒng)疾病嚴(yán)重性的重要標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)研究顯示，長期進(jìn)行劇烈勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、長途乘車都是引發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的因素之一，也有可能因其他日常行為而加重結(jié)石現(xiàn)象[9]。據(jù)調(diào)查可知，大部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石都在陽性結(jié)石的涵蓋范圍內(nèi)，其概率高達(dá)90%。大多數(shù)醫(yī)療單位都會(huì)采用X射線平片方法來對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行檢查與診斷，值得注意的是，靜脈尿路造影也是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的有效方法[10]。但是，上述診斷方法只適用于陽性結(jié)石當(dāng)中，若患者為陰性泌尿系統(tǒng)結(jié)石，則有可能出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。多層螺旋CT成像在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中有著極為優(yōu)異的表現(xiàn)，完全擺脫了依靠陰陽性診斷結(jié)石的局限，可以更加直觀的觀察并找到患者的結(jié)石數(shù)量及所處位置，還可明確其具體的體積與形態(tài)[11]。

4.多層螺旋CT成像在膀胱腫瘤中的應(yīng)用

膀胱腫瘤并不罕見，也是泌尿系統(tǒng)疾病的常見病癥之一。傳統(tǒng)的膀胱腫瘤診斷當(dāng)中，大多數(shù)醫(yī)療工作者會(huì)選擇膀胱鏡。這是因?yàn)榘螂诅R不僅可以直視，還可同步進(jìn)行下取活檢，無論是對(duì)于術(shù)前準(zhǔn)備還是對(duì)術(shù)后隨訪而言，都有著極為重要的作用和意義[12]。但是，膀胱鏡診斷同樣存在一定的不足，最為明顯的就是視野盲區(qū)的問題，如果患者在患有膀胱腫瘤的同時(shí)有血尿癥狀，則會(huì)影響到醫(yī)療工作者的視野，無法診斷并觀察[13]。另外，膀胱鏡會(huì)加重重度前列腺增生患者的痛苦，尿道狹窄患者也會(huì)因膀胱鏡檢查而承受尿道受損的風(fēng)險(xiǎn)，多層螺旋CT具備更加安全的特性，可以彌補(bǔ)膀胱鏡在診斷過程中出現(xiàn)的視野盲區(qū)，并以更加直觀清晰的狀態(tài)觀察患者的膀胱內(nèi)壁，了解膀胱腫瘤的形態(tài)特征與位置，為后續(xù)的診斷和手術(shù)治療打好基礎(chǔ)[14]。最重要的是，多層螺旋CT可以更加直觀的形式表現(xiàn)出腫瘤、尿道內(nèi)口和輸尿管開口之間的關(guān)系，在定位并建立圖像的基礎(chǔ)上完成膀胱腫瘤的觀察與診斷[15]。

5.小結(jié)

總而言之，多層螺旋CT成像的作用和價(jià)值十分顯著，在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷當(dāng)中有著十分優(yōu)異的表現(xiàn)。醫(yī)療工作者可以利用多層螺旋CT成像了解疾病位置，獲得更加可靠準(zhǔn)確的信息。另外，多層螺旋CT成像的定位更加準(zhǔn)確，可在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷過程中充分發(fā)揮自身的優(yōu)點(diǎn)，即速度較快，范圍較大，也可利用自身的優(yōu)勢(shì)，以更快的速度和更高的準(zhǔn)確率確定患者的腎功能，其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)的診斷方法。實(shí)踐證明，在腎發(fā)育不全、泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷和附加腎診斷當(dāng)中，多層螺旋CT成像的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了常規(guī)超聲和靜脈尿路造影。最重要的是，多層螺旋CT完全打破了傳統(tǒng)CT的局限性，例如掃描時(shí)間過長，無法進(jìn)行容積掃描等缺陷，可在一次檢查中完成多個(gè)部位的診斷與觀察。由此來看，多層螺旋CT成像的推廣價(jià)值較高，可大面積應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)的疾病診斷當(dāng)中，及早診斷出患者的疾病，并且診斷準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)，有利于確?；颊呒霸邕M(jìn)行治療，從而早日康復(fù)。