一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建過程中面臨的問題——以A市為例

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中最基本、最普遍的一種服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段，雖然國家越來越看重醫(yī)療衛(wèi)生工作，但是我國許多城市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還存在一些問題，沒有承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

（一）設(shè)施簡陋

就A市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作來看，該市大部分社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施相對簡陋，沒有標(biāo)準(zhǔn)的房屋和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，有的社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就是幾名醫(yī)務(wù)人員自己租借簡陋的房屋，購置一些簡單的醫(yī)療器具，根本無法滿足社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（二）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員

由于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作主要體現(xiàn)為公益性，在補(bǔ)償機(jī)制不足的情況下，醫(yī)務(wù)人員收入比較低，很難吸引專業(yè)能力強(qiáng)的醫(yī)生。目前來看，A市大多數(shù)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員大多不專業(yè)，在處理患者時(shí)不能做到得心應(yīng)手，甚至有的社區(qū)醫(yī)生不是給患者看病，而是直接問患者需要什么藥品。由于缺少專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員支持，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的有效開展。

（三）服務(wù)管理不到位

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理是一個(gè)比較薄弱的環(huán)節(jié)，就A市而言，其社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理制度還不夠完善，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中還是沿襲一些舊的管理制度，不注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管，以至于許多工作只存在于表面上，難以深入開展。另外，在目前環(huán)境下，雙向轉(zhuǎn)診制難以實(shí)現(xiàn)，大醫(yī)院往往是超負(fù)荷工作，轉(zhuǎn)回社區(qū)的幾乎沒有，在尋醫(yī)問診過程中只上不下，從而制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

二、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善—以A市為例

城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)著疾病診療、健康咨詢等重要職能，但是就A市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來看，其整體水平不高，不能為居民提供全面的醫(yī)療服務(wù)，使得居民對社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療服務(wù)缺乏信心，嚴(yán)重影響到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。對此，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要立足現(xiàn)狀，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明確工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)管理，從而為居民提供全面的醫(yī)療服務(wù)。

（一）完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施

醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作開展的基礎(chǔ)，要想提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，就必須加大這方面的投入。首先，社區(qū)要爭取政府的支持，引進(jìn)齊全的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備；其次，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與大醫(yī)院建立長期的合作，利用大醫(yī)院的醫(yī)療資源來緩解自身醫(yī)療資源短缺的局面，從而更好地服務(wù)社區(qū)居民[1]。

（二）搞好社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有一定的公益性，而要想搞好社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動出擊，積極為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。首先，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的知識宣傳，提高社區(qū)居民的健康意識；其次，積極開展“上門服務(wù)”，為社區(qū)居民提供健康咨詢和服務(wù)，解決社區(qū)居民的疑問；再者，要開設(shè)“二十四小時(shí)”不打烊服務(wù)，開設(shè)電話專線、在線服務(wù)，從而更好地服務(wù)社區(qū)居民[2]。

（三）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，良好的制度是服務(wù)工作順利開展的依據(jù)和保障，只有加快完善相關(guān)管理制度，才能確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作高效落實(shí)，讓居民滿意，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為居民信得過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。首先，要完善監(jiān)管制度，加強(qiáng)多衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管、藥品的監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量，保證藥品質(zhì)量過關(guān)；其次，要落實(shí)責(zé)任制，將衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)責(zé)任落實(shí)到具體人的身上，從而更好地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，使基層衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)力得到居民的認(rèn)可。另外，要建立切實(shí)可行的雙向轉(zhuǎn)診制度，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與各級醫(yī)院建立聯(lián)系，真正實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，好轉(zhuǎn)回社區(qū)”[3]。

三、結(jié)語

綜上，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還存在一些不足之處，而要想提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人才，將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與大醫(yī)院對接，從而更好地保障社區(qū)居民的健康。