李四燾，張合崗，李興榮，趙 旺

（1.洱源縣鳳羽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，洱源 671200；2.洱源縣牛街鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，洱源 671200；3.洱源縣動物疾病預(yù)防控制中心，洱源 671200）

奶牛焦蟲病是由巴貝西焦蟲或泰勒焦蟲以蜱為媒介引起的一種蟲媒性血液寄生蟲病。病牛主要表現(xiàn)為高熱稽留、貧血、黃疸、消瘦、孕牛流產(chǎn)，嚴(yán)重的甚至衰竭死亡[1]；治療一般采用黃色素等化學(xué)藥物化療，配合支持療法預(yù)防和治療并發(fā)癥及繼發(fā)癥的綜合治療措施?，F(xiàn)代奶牛生產(chǎn)提出了乳畜產(chǎn)品綠色無公害、無殘留的質(zhì)量要求，這對奶牛疾病治療思路和方式提出了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)中醫(yī)正好具有這樣的優(yōu)勢，筆者根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論中關(guān)于血液寄生蟲病（血蠱諸癥之一）辨證論治的相關(guān)理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法治療奶牛焦蟲病，取得了很好的治療效果。

1 基本情況

云南省洱源縣位于洱海的源頭，自古以來農(nóng)業(yè)生產(chǎn)就是當(dāng)?shù)鼐用褡钪饕慕?jīng)濟(jì)活動，也是當(dāng)?shù)刈钪匾闹еa(chǎn)業(yè)。而畜牧業(yè)又是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，養(yǎng)牛業(yè)有悠久的歷史。根據(jù)確切的史料證明，奶牛養(yǎng)殖業(yè)也已經(jīng)有600多年的歷史；然而，由于地理環(huán)境、文化傳統(tǒng)、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素的制約，洱源地區(qū)的奶牛養(yǎng)殖業(yè)總體上仍然停留在農(nóng)戶散養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，傳統(tǒng)奶牛養(yǎng)殖向現(xiàn)代奶牛生產(chǎn)的轉(zhuǎn)化進(jìn)程緩慢。有些地區(qū)還有放牧的習(xí)慣，少數(shù)區(qū)域甚至存在奶牛和水牛、黃?；祓B(yǎng)的情況，這給牛焦蟲病的傳播和流行造成了有利的條件。

云南省洱源地區(qū)從70年代就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有奶牛（也有水牛和黃牛）焦蟲病發(fā)生和流行，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，少數(shù)年份有時候甚至出現(xiàn)區(qū)域性爆發(fā)性流行，給當(dāng)?shù)氐哪膛Ｉa(chǎn)造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失。

2 奶牛焦蟲病的診斷

2．1 臨床診斷

奶牛病初，體表淋巴結(jié)腫大，按壓淋巴結(jié)部位奶牛有疼痛反應(yīng)，體溫升高，達(dá)到40.50～41.50℃，呈稽留熱，呼吸急促、心跳加快、精神萎頓、結(jié)膜潮紅。中期體表淋巴結(jié)顯著腫大，為正常的2～5倍，反芻停止，先便秘后腹瀉，糞中帶有血絲；可視黏膜有出血斑點；步態(tài)蹣跚，起臥困難，后期結(jié)膜蒼白、黃染，在眼瞼和尾部皮膚較薄的部位出現(xiàn)2～10mm大小的深紅色出血斑點。部分孕牛流產(chǎn)，少數(shù)急性發(fā)病或施治不及時的病牛臥地不起，最后衰竭死亡[2]。

2．2 實驗室檢查

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀，特別是血尿、體表淋巴結(jié)腫大和可視黏膜黃染等癥狀可做出初步診斷。為了確診，需采用耳尖采血涂片染色檢查，檢出蟲體即可作為確診的主要依據(jù)。選取體溫升高1～2d的病牛，從耳尖采血涂片，姬姆薩染色油鏡觀察檢查；結(jié)合淋巴結(jié)穿刺抽取淋巴液涂片染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)蟲體或者發(fā)現(xiàn)石榴體存在，即可確診為奶牛的焦蟲病。洱源地區(qū)發(fā)生的奶牛焦蟲病應(yīng)該為泰勒焦蟲病。

3 中醫(yī)辨證論治

3.1 關(guān)于血液寄生蟲病，歷代中醫(yī)醫(yī)家都非常重視，從歷代中醫(yī)醫(yī)家論述或者中醫(yī)醫(yī)著中我們可以看出，中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，血液寄生蟲病屬于癥瘕積痞血蠱諸癥中的血蠱。中醫(yī)理論認(rèn)為血蠱之病乃蠱毒侵入營血，內(nèi)阻中焦、蘊(yùn)結(jié)脾胃，致脾運(yùn)失常、水濕不化、熱毒熏蒸，傳于肝膽，致肝失疏泄，膽汁外溢于肌膚黏膜而致黃疸；又蠱毒侵入營血，氣血營衛(wèi)失其職，而造成病牛貧血、尿血和便血[3,4]。

3.2 中醫(yī)采用辨證施治，治宜清熱敗毒、保肝利膽、補(bǔ)血活血，并佐以健脾益氣、養(yǎng)胃和中之法。方用《茵梔黃湯》和《八珍湯》。

奶牛發(fā)病初期，高熱稽留，黃疸明顯，宜清熱敗毒，化瘀除濕、護(hù)肝退黃。方用《茵梔黃湯》加味：茵陳40g、梔子30g、黃芩40g、葛根40g、柴胡30g、薄荷30g、生地40g、當(dāng)歸40g、白芍40g、茯苓40g、車前草30g、甘草15g(出現(xiàn)尿血癥者加仙鶴草、金錢草、白茅根)；急性高熱，熱毒雍盛者用《清瘟敗毒散》。奶牛發(fā)病后期，低熱、喜臥、食少，治宜健脾益氣、補(bǔ)血安胎（主要針對孕畜），方用《八珍湯》加味：茵陳（炒）40g、黃芩40g、熟地50g、當(dāng)歸40g、白芍（制）40g、川芎30g、黨參（炒）50g、白術(shù)40g、茯苓40g、砂仁30g、陳皮（炙）30g、甘草15g（寒甚者加肉桂、干姜易黃芩）。

4 其他輔助治療

為了取得確切的治療效果，在采取上述傳統(tǒng)中醫(yī)治療措施的同時配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化療方法和支持療法。采用黃色素3～4mg/kg體重，配成0.5%～1.0%溶液靜脈注射，癥狀未減輕的24h后再注射一次；注射時切忌將黃色素溶液漏出到血管外。同時靜脈滴注補(bǔ)充生理鹽水葡萄糖、維生素C等，心力衰竭者使用強(qiáng)心劑；但是不采用抗生素類和磺胺類藥物?；寂Ｔ谥委熀髷?shù)日內(nèi)避免強(qiáng)烈陽光照射，改善飼養(yǎng)管理條件，注意滅蜱，以促進(jìn)患?；謴?fù)和控制疫情傳播。

5 奶牛焦蟲病病例綜述

筆者2013-2018年共診治上述焦蟲病奶牛74頭，其中妊娠奶牛41頭，均采用上述中西醫(yī)結(jié)合的治療方法和措施。因接診病牛都屬于農(nóng)戶散養(yǎng)奶牛，部分病牛發(fā)現(xiàn)和治療不及時，造成部分妊娠奶牛流產(chǎn)和部分奶牛病程延長，少部分奶牛因治療不及時最后導(dǎo)致衰竭死亡，但絕大部分奶牛都治愈，轉(zhuǎn)歸良好。在接診的74頭焦蟲病奶牛中流產(chǎn)12頭（妊娠奶牛為41頭），流產(chǎn)率29.3%；死亡2頭，死亡率2.70%；治愈72頭，治愈率97.3%，取得了較好的治療效果。

6 分析和討論

相關(guān)研究表明，牛焦蟲病主要感染1～3歲的育成牛，很少感染成年牛。感染過焦蟲病的牛治愈后能夠獲得免疫力（主要是帶蟲免疫）。焦蟲病對奶牛的危害主要是巴貝西焦蟲或泰勒焦蟲寄生在奶牛的血細(xì)胞，致使奶牛血細(xì)胞死亡破裂，造成奶牛貧血、消瘦，繼而發(fā)生其他并發(fā)癥和繼發(fā)癥。改善飼養(yǎng)管理條件和預(yù)防性投服中藥可以增強(qiáng)奶牛對焦蟲的抵抗力，繼而獲得奶牛牛群群體免疫力，這為中醫(yī)防治奶牛焦蟲病開辟出了可能性和廣闊的前景。治療經(jīng)驗也表明，采用傳統(tǒng)中醫(yī)為主的治療思路和方法措施治療奶牛亦或水牛和黃牛的焦蟲病是切實可行的。