430403湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)陽邏院區(qū)兒科，湖北武漢

新生兒感染性肺炎在兒科中有著較高發(fā)生率，是呼吸系統(tǒng)疾病的一種[1]，可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中或出生后，由細(xì)菌、病毒、原蟲及真菌等不同的病原體引起，患者可出現(xiàn)肺部彌漫性病變，其臨床癥狀并不典型，若不能有效治療干預(yù)，則可導(dǎo)致患者死亡[2]。根據(jù)患者的痰培養(yǎng)結(jié)果，為患者選擇合理抗生素治療，可獲得更好的治療效果，但是多數(shù)醫(yī)院，其并未普及痰培養(yǎng)檢測，因此治療具有一定盲目性[3]。本研究主要對新生兒感染性肺炎患者接受拉氧頭孢治療的效果進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治新生兒感染性肺炎患者50例，男27例，女23例；年齡4～28 d，平均(18.56±5.52)d；病程1～6 d，平均(2.36±0.51)d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)深部痰培養(yǎng)、影像學(xué)資料等確診存在感染性肺炎；②患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭孢類抗生素過敏；②顱腦損傷、先天性心臟??；③多器官功能衰竭；④難以對本研究積極配合。

方法：所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施拉氧頭孢治療，常規(guī)治療措施主要為：①對適宜濕度、溫度等維持；②補(bǔ)充足夠液體和熱量；③酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂糾正。拉氧頭孢治療，輸液泵靜脈輸液，劑量為40 mg/(kg·次)，2次/d，所有患者均連續(xù)實(shí)施1周的治療。

觀察指標(biāo)：對50例新生兒感染性肺炎患者治療的效果作觀察，并分析其癥狀消失時間及住院時間等情況。⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療5 d后，體征和癥狀均消失；7 d后，實(shí)施胸片復(fù)查，顯示正常。②有效：治療5 d后，體征和癥狀有所改善；7 d后，實(shí)施胸片復(fù)查，點(diǎn)片狀影好轉(zhuǎn)，聽診顯示肺部存在少量啰音。③無效：體征、癥狀改善不明顯，胸片相關(guān)點(diǎn)片狀影未好轉(zhuǎn)。顯效率、有效率之和為總有效率。⑵癥狀消失時間：包括肺啰音消失、咳嗽消失、氣促消失時間。

結(jié) 果

治療效果分析：50例患兒，總有效率為88.00%，顯效率50.00%(25例)，有效率38.00%(19例)，無效率12.00%(6例)。

癥狀消失時間及住院時間分析：50例患兒，肺啰音消失時間為(3.86±1.82)d，咳嗽消失時間為(6.72±2.21)d，氣促消失時間為(4.53±1.32)d，住院時間為(7.52±1.89)d。

討 論

新生兒感染性肺炎，主要是污染的胎盤、產(chǎn)道、羊水、出生后皮膚感染、呼吸道感染等所致[4]，可導(dǎo)致患兒死亡。目前，臨床治療新生兒感染性肺炎，主要是采用抗感染方法，治療過程中選擇合理的抗生素十分必要[5]。

本研究中，50例患兒，總有效率為88.00%；肺啰音消失時間為(3.86±1.82)d，咳嗽消失時間為(6.72±2.21)d，氣促消失時間為(4.53±1.32)d，住院時間為(7.52±1.89)d。拉氧頭孢的應(yīng)用，可提高新生兒感染性肺炎患者的治療效果，縮短其康復(fù)時間。拉氧頭孢是β-內(nèi)酰胺類抗生素，其可結(jié)合細(xì)胞內(nèi)膜上的蛋白，抑制細(xì)菌分裂繁殖，誘發(fā)細(xì)菌死亡[6]。

新生兒感染性肺炎，發(fā)生率較高，疾病的發(fā)生與患者呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能不完善之間，關(guān)系密切[7]。研究顯示，廣譜抗生素、靜脈留置針、氣管插管等，均會增加其死亡率，耐藥菌株、致病菌等所致感染率在不斷升高[8]。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染性肺炎的主要致病菌為鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，耐藥菌生成是在較短的時間內(nèi)，對β-內(nèi)酰胺酶、β-內(nèi)酰胺類抗生素水解，使其抗菌活性消失[9]。拉氧頭孢對于β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較強(qiáng)，以靜脈注射方式為患兒實(shí)施拉氧頭孢治療，其能夠在機(jī)體組織臟器以及體液中充分分布，以此獲得較好的治療效果[10]。

為新生兒感染性肺炎患者實(shí)施治療的過程中，若使用多種抗生素，則可出現(xiàn)菌群紊亂、多重耐藥的情況，甚至?xí)颊呱踩斐赏{[11]。因此，在患者疑似存在感染時，即為其實(shí)施廣譜抗生素治療，依照患者具體情況，對抗生素選擇，確保抗生素能夠?qū)λ兄虏【采w，之后依照培養(yǎng)的結(jié)果以及治療效果，實(shí)施更加針對性的抗生素治療，以此獲得更好效果。拉氧頭孢的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、皮疹等，為患者實(shí)施對癥治療后，患者癥狀可快速緩解，安全性較高。

綜上所述，拉氧頭孢應(yīng)用于新生兒感染性肺炎患者中，有著較高價值，其治療效果好，能夠縮短患者肺啰音、氣促等癥狀的消失時間，更好地促進(jìn)新生兒感染性肺炎患者預(yù)后的改善，值得推廣。