王凱云

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

女性生育觀念在不斷改變，二胎、高齡等因素會(huì)增加產(chǎn)婦生產(chǎn)壓力，加之剖宮產(chǎn)較廣的適用度，增加了剖宮產(chǎn)率。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后存在強(qiáng)烈疼痛感，且術(shù)后需禁食，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、失眠、情緒較差等問題，可能會(huì)減少乳汁分泌量，還有部分產(chǎn)婦存在母乳喂養(yǎng)抵抗情緒[1]。但母乳是嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育的重要物質(zhì)，給予母乳喂養(yǎng)能增強(qiáng)嬰兒抵抗力，減少疾病，在術(shù)后行護(hù)理干預(yù)能讓產(chǎn)婦產(chǎn)生較多乳汁，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提升[2]。故本研究選擇我院60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，旨在分析分析剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2020年8月選擇我院60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，干預(yù)組：30例產(chǎn)婦均行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，年齡20～40歲，平均年齡（30.41±4.92）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.14±1.78）周；新生兒體重2.3～4.5kg，平均體重（3.17±1.68）kg。傳統(tǒng)組：30例產(chǎn)婦均行傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理，年齡21～39歲，平均年齡（31.63±4.35）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.26±1.93）周；新生兒體重2.5～4.3kg，平均體重（3.56±1.71）kg。兩組差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

干預(yù)組：術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：①情緒護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感會(huì)讓產(chǎn)婦對(duì)喂奶產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員可向其科普母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及必要性，聯(lián)合家屬共同鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。②喂養(yǎng)指導(dǎo)：新生兒出生2h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的覓食反射，在臍帶剪斷后可讓新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸，回到病房30 min即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒選俯臥位，產(chǎn)婦選仰臥位，在護(hù)理人員協(xié)助下完成母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)30 min后要行對(duì)側(cè)乳房喂養(yǎng)。術(shù)后6 h產(chǎn)婦調(diào)整體位至半臥位，提高喂養(yǎng)舒適度。③飲食護(hù)理：可適當(dāng)縮短禁食時(shí)間，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)及乳汁分泌，禁食結(jié)束后多食雞湯、鯽魚湯等高熱量、高蛋白類食物，還可多食新鮮果蔬，加速乳汁分泌。④乳房護(hù)理：在母乳喂養(yǎng)前對(duì)乳房進(jìn)行濕毛巾熱敷，從乳腺導(dǎo)管向產(chǎn)婦乳暈方向進(jìn)行螺旋式的按摩，對(duì)乳腺管進(jìn)行疏通，讓乳汁能夠順利分泌，喂養(yǎng)結(jié)束后可在乳頭上輕輕涂抹乳汁。⑤睡眠護(hù)理：睡眠會(huì)對(duì)乳汁分泌產(chǎn)生影響，而術(shù)后疼痛感會(huì)影響產(chǎn)婦睡眠，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛處理，在嬰兒休息的時(shí)候讓產(chǎn)婦也休息，保證產(chǎn)婦獲得充足的睡眠，以保證乳汁分泌。

傳統(tǒng)組：傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理，即傷口護(hù)理、觀察生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)及不良反應(yīng)情況。乳汁分泌標(biāo)準(zhǔn)：①充足：母乳喂養(yǎng)后仍流出大量乳汁。②中等：母乳喂養(yǎng)后嬰兒有飽腹感，但結(jié)束后未流出乳汁。③少：母乳喂養(yǎng)后嬰兒無法入睡且哭鬧不止，體質(zhì)量受到影響。④無：未分泌乳汁。不良反應(yīng)：乳房腫脹、乳頭皸裂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組乳汁分泌情況

干預(yù)組乳汁分泌充足率（5 0.0 0%）高于傳統(tǒng)組（23.33%），P＜0.05。見表1。

表1 觀察兩組乳汁分泌情況

2.2 觀察兩組母乳喂養(yǎng)情況

干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率（80.00%）高于傳統(tǒng)組（53.33%），P＜0.05。見表2。

表2 觀察兩組母乳喂養(yǎng)情況

2.3 觀察兩組不良反應(yīng)

干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于傳統(tǒng)組（30.00%），P＜0.05。見表3。

表3 觀察兩組不良反應(yīng)

3 討 論

剖宮產(chǎn)率近年不斷上升，分娩、妊娠均會(huì)消耗產(chǎn)婦大量體力，加之手術(shù)疼痛感、宮縮等問題，會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)致乳汁分泌功能失調(diào)，繼而影響母乳喂養(yǎng)。由于母乳中存在嬰兒成長(zhǎng)所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅能促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，還能增強(qiáng)嬰兒抵抗力，減少疾病，故而提升母乳喂養(yǎng)率十分必要。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員通過科普母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)、給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)等方式，能增強(qiáng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的信心[3]。在新生兒出現(xiàn)強(qiáng)烈覓食反射時(shí)，增加新生兒與母親的接觸，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成初次母乳喂養(yǎng)，同時(shí)適當(dāng)調(diào)整體位，能提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的舒適度及適應(yīng)度。產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)消耗較多體力，術(shù)后盡可能縮短禁食時(shí)間，讓產(chǎn)婦補(bǔ)充高熱量食物，促進(jìn)乳汁分泌，繼而提高母乳喂養(yǎng)率[4]。部分產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)后會(huì)出現(xiàn)乳頭皸裂、乳房腫脹等情況，要求產(chǎn)婦應(yīng)用熱毛巾濕敷乳房，并行螺旋式的按摩，達(dá)到疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌的效果。當(dāng)嬰兒休息時(shí)產(chǎn)婦也要適當(dāng)休息，若疼痛感強(qiáng)烈，可行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，保證產(chǎn)婦能獲得充足的休息，從而更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組乳汁分泌充足率（50.00%）高于傳統(tǒng)組（23.33%），母乳喂養(yǎng)率（80.00%）高于傳統(tǒng)組（53.33%），不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于傳統(tǒng)組（30.00%），P＜0.05?？梢娖蕦m產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果顯著，能有效改善產(chǎn)婦的乳汁分泌情況，母乳喂養(yǎng)率有所提升，且不良反應(yīng)較少，利于增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理能讓產(chǎn)婦分泌充足的乳汁，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提升，還能避免乳頭皸裂、乳房腫脹等不良反應(yīng)。