劉曉虹

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

血液透析運(yùn)用的原理是把體內(nèi)經(jīng)過(guò)凈化后的血液重新輸入人體，常用于急性慢性腎功能衰竭的治療[1]。這個(gè)過(guò)程中，由于貯存在患者血液內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在凈化過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的流失，會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，使得患者本就虛弱的身體出現(xiàn)問(wèn)題，干擾患者的正?；謴?fù)進(jìn)程。鑒于此，本院對(duì)2018年10月～2019年10月間到我院就診的血液透析患者采取強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇92例在我院接受治療的2019年2月～2020年2月間的血液透析患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各46例。其中常規(guī)組男26例，女20例，年齡44～68歲，平均（51.46±3.14）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男24例，女22例，年齡52～74歲，平均年齡（49.99±4.12）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合血液透析指證，本研究經(jīng)患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會(huì)基本要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍史；②近2周內(nèi)發(fā)生急性感染者；③腫瘤、燒傷、膿毒癥患者；④資料不全者。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，即完善相關(guān)檢查，觀察患者入院后病情發(fā)展，控制患者的血糖和血壓，并囑咐家屬注意治療的相關(guān)事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①護(hù)理人員向患者及家屬講解血液透析的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，發(fā)放有關(guān)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康的知識(shí)手冊(cè)，讓患者重視營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，提高依從性。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，重視對(duì)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。②依據(jù)病人不同的年齡、病史、透析情況、消化功能、飲食習(xí)慣等因素，為患者搭配科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)套餐。認(rèn)真記錄患者每天的飲食，根據(jù)患者每天不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量和攝入比例為患者提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)配比進(jìn)行嚴(yán)格要求。③為患者提供高熱量食物來(lái)增加體內(nèi)的糖類與脂肪，確保每天總熱量攝入控制在138～145kJ/kg左右[2]?？刂苹颊叩鞍最愂澄锏臄z入，因?yàn)檫^(guò)濾蛋白會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持少量與優(yōu)質(zhì)原則。每日宜食用些谷類、干果、水果和新鮮綠葉蔬菜來(lái)補(bǔ)充維生素和微量元素。④護(hù)理人員需定期對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，詳細(xì)了解患者的營(yíng)養(yǎng)情況，并能依據(jù)情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

患者營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)價(jià)：對(duì)照MIS量表進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，診斷結(jié)果數(shù)據(jù)材料以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量評(píng)分的比較

如表1所示，兩組患者在接受護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)比無(wú)明顯差異（P均＞0.05）；兩組患者在接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分為10.1±2.1，明顯高于常規(guī)組患者7.2±1.6，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為94.8±6.7，明顯高于常規(guī)組患者79.6±6.2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別 時(shí)間 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分常規(guī)組（n=30） 護(hù)理前護(hù)理后65.6±5.8 79.6±6.2實(shí)驗(yàn)組（n=30） 護(hù)理前護(hù)理后15.2±3.3 10.1±2.1 15.1±3.2 7.2±1.6 66.4±5.3 94.8±6.7

3 討 論

在腎病患者的臨床治療上，一般是采用血液透析的方案進(jìn)行治療，但是血液透析常常導(dǎo)致患者產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，不僅僅會(huì)導(dǎo)致患者治療效果被影響，還會(huì)在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量，主要原因是由于在飲食搭配方面不注重營(yíng)養(yǎng)的攝入，例如在飲食中不合理搭配植物蛋白和動(dòng)物蛋白的比例，另一方面，對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入在常規(guī)的護(hù)理中也受到了嚴(yán)格的限制，過(guò)度關(guān)注肌酐水平，嚴(yán)格限制了脂肪與糖類的攝入，造成的影響就是攝入能量不充足。針對(duì)血液透析患者來(lái)說(shuō)，一般的常規(guī)護(hù)理，其主要關(guān)注的是患者的血液透析治療是否能順利開展，在接受營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，對(duì)患者體現(xiàn)出來(lái)的個(gè)體差異性特點(diǎn)基本上是忽視的，這就導(dǎo)致了在護(hù)理效果生并沒(méi)有很好的理想效果。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過(guò)采取合理有效的強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，能幫助患者控制脂肪和糖類的攝入，減少高蛋白食物對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)確保各種微量元素的合理攝入，使患者有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)有針對(duì)性的護(hù)理還能幫助患者有一個(gè)健康意識(shí)的提升，不僅對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況可以有一個(gè)有效的緩解，還能對(duì)患者的生活質(zhì)量得到顯著的提升作用。在本次研究中，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的患者在接受護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)比無(wú)明顯差異（P均＞0.05）；在接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分為10.1±2.1，明顯高于常規(guī)組患者7.2±1.6，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為94.8±6.7，明顯高于常規(guī)組患者79.6±6.2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所訴，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以有效改善血液透析患者的生活質(zhì)量，提高營(yíng)養(yǎng)，具有較好的臨床價(jià)值。