文 歡

（四川省瀘州市敘永縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646400）

近年來(lái)，隨著生活方式改變和環(huán)境污染，呼吸道感染疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，誘發(fā)因素較多，比如衣原體、支原體、病毒、真菌、細(xì)菌等，雖種類繁多，但同一種病原體存在多種表現(xiàn)，而一種表現(xiàn)可因多種病原體引起，因此無(wú)法通過(guò)評(píng)估患者癥狀、體征確定疾病，在臨床上較難鑒別，為了查明真正的病原菌感染，臨床學(xué)者提議運(yùn)用九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)，其具有檢測(cè)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，可防止濫用抗生素發(fā)生[1]。而本文進(jìn)一步探索九項(xiàng)病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)勢(shì)以及在呼吸道感染疾病診斷中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對(duì)象為540例疑似呼吸道感染患者，均在2019年1月1日～2019年3月31日期間收治?；颊吣挲g2～12歲，平均年齡（6.65±2.38）歲；性別：男性252例，女性288例。

1.2 方法

儀器和試劑：本次使用的是奧林巴斯熒光顯微鏡CX-22型號(hào)，九項(xiàng)呼吸道感染病原體可檢測(cè)副流感病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原體、Q熱立克次體、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌等9種非典型病原體的IgM抗體。

檢測(cè)方法：用BD無(wú)抗凝劑采血管抽取受檢者3 ml靜脈血，待血液自然凝固后，實(shí)施標(biāo)本離心分離處理，按照1:1比例稀釋血清，在15 μL PBS溶液內(nèi)入加15 μL血清，再混勻后加入150 μL吸附劑，充分搖勻后再實(shí)施標(biāo)本離心分離處理，保持每分鐘3000 r速度，維持15分鐘，在檢測(cè)載玻片上每個(gè)小孔內(nèi)加入15 μL上清液，同時(shí)用不稀釋處理的陰、陽(yáng)性對(duì)照做質(zhì)控，置于35℃孵育箱孵育90分鐘，并將載玻片浸泡在PBS中，在搖床上搖動(dòng)15分鐘，沖洗（運(yùn)用去離子水）3次，自然晾干后，加入FITC結(jié)合物（15 μL）孵育30分鐘，再重復(fù)進(jìn)行一次浸泡、搖動(dòng)、沖洗、晾干，加封閉介質(zhì)封片鏡檢，在避光條件下立即用熒光顯微鏡檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率、診斷價(jià)值（誤診率、漏診率、特異性、敏感性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

540例疑似呼吸道感染患者中，混合感染的有138，其中82例為肺支陽(yáng)性，5例為合胞陽(yáng)性，23例為乙流陽(yáng)性，16例為副流感陽(yáng)性，9例為甲流陽(yáng)性，3例為腺病毒陽(yáng)性，九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率為95.65%（132/138）。如表1所示。

九項(xiàng)呼吸道病原體抗體I g M 聯(lián)合檢測(cè)的敏感度為95.65%，特異度為99.50%，漏診率為4.35%，誤診率為0.50%。如表2所示。

表1 分析九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

表2 分析九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值

3 討 論

呼吸道感染分為下呼吸道感染和上呼吸道兩種，均是因衣原體、支原體、細(xì)菌、病毒等微生物引起[2]。而引起呼吸道感染的非典型病原體主要為副流感病毒、甲型流感病毒、腺病毒、嗜肺軍團(tuán)菌等[3-4]。在疾病深入過(guò)程中，可發(fā)現(xiàn)支原體是一種介于細(xì)菌和病毒的一種細(xì)胞壁的病原體，可通過(guò)呼吸道飛沫傳播，并對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞有特殊的親和力，通過(guò)黏附在黏膜上皮細(xì)胞，能夠損傷細(xì)胞，減弱纖毛運(yùn)動(dòng)，引起呼吸道相關(guān)癥狀，由于臨床表現(xiàn)不典型，不易區(qū)分病毒、細(xì)菌感染，目前主要診斷依據(jù)為實(shí)驗(yàn)室檢查[5-6]。九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)只需要一份血清便可完成所有檢測(cè)，且具有檢測(cè)快速、費(fèi)用不高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床進(jìn)行針對(duì)性治療有很大指導(dǎo)價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)混合感染，確定致病因子，從而在防止院內(nèi)交叉感染、減少抗菌藥物濫用等方面具有較遠(yuǎn)的臨床意義[7-8]。

總而言之，九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)適用于各種醫(yī)院推廣、使用，具有費(fèi)用低、檢測(cè)迅速等優(yōu)勢(shì)，用于提高混合感染患者中效果顯著。