梁錦裕 繆建春 薛美玉 鄒小娟

在臨床實(shí)踐過程中,高血壓屬于常見的心血管疾病之一。隨著老齡化的加快,高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的狀態(tài)［1］。一旦出現(xiàn)此種病癥,全身細(xì)小的動脈硬化會造成收縮壓與舒張壓均明顯的上升趨勢。在長期壓迫下,造成心臟功能的實(shí)質(zhì)性損傷。同時引發(fā)其他并發(fā)癥,造成其他部位的功能性病變［2］。部分患者由于初期癥狀不明顯,病情得不到重視,在經(jīng)歷過長期治療后,一方面由于患者難以堅(jiān)持,另外一方面在外界生活或者是環(huán)境、飲食、精神因素的誘導(dǎo),稍有不慎就會使病情進(jìn)一步惡化,甚至累計其他器官。本次研究旨在探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合卡托普利對高血壓患者血脂的影響,詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年11月收治的80例高血壓患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。對照組男22例,女18例；年齡33～74歲,平均年齡(54.31±7.11)歲；病程9個月～10年,平均病程(4.51±1.83)年。觀察組男21例,女19例；年齡34～75歲,平均年齡(54.22±6.93)歲；病程8個月～10年,平均病程(4.66±1.78)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本次研究均知情同意,完全自愿。納入標(biāo)準(zhǔn)：均按照《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施。排除患有其他重大性疾病的患者。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀鈣治療,阿托伐他汀鈣膠囊(天方藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20070054)1次/d,10 mg/次口服,治療8周［3］。觀察組給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合卡托普利治療,阿托伐他汀鈣膠囊1次/d,10 mg/次口服,治療8周；托普利片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021595)12.5 mg/次,1次/d口服,治療8周［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者治療前后的血壓(收縮壓和舒張壓)與血脂水平。3次/d對患者舒張壓與收縮壓進(jìn)行測量。血脂包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,觀察組收縮壓為(167.41±12.31)mm Hg、舒張壓為(97.95±8.15)mm Hg,對照組收縮壓為(166.85±11.51)mm Hg、舒張壓為(134.52±8.81)mm Hg；治療后,觀察組收縮壓為(115.00±8.15)mm Hg、舒張壓為(77.45±5.14)mm Hg,對照組收縮壓為(121.74±7.85)mm Hg、舒張壓為(87.25±6.11)mm Hg。治療前,兩組舒張壓與收縮壓水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組舒張壓與收縮壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組TG為(1.25±0.81)mmol/L,HDL-C為(1.71±0.81)mmol/L,TC為(4.71±1.63)mmol/L,LDL-C為(2.58±0.42)mmol/L；對 照 組TG為(1.93±0.92)mmol/L,HDL-C為(1.19±1.74)mmol/L,TC為(5.44±1.72)mmol/L,LDL-C為(3.36±0.67)mmol/L；觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

在臨床實(shí)踐的過程中,高血壓屬于較為常見的疾病類型,也是一種心臟器官功能障礙,損傷性的一種慢性疾病。隨著我國老齡化不斷提升,高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)了明顯的上升趨勢［5］。但是高血壓也分為兩種類型,一種為繼發(fā)性,另一種為原發(fā)性。所謂的原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制較多,可能由遺傳或環(huán)境造成的,也可能是社會因素或飲食習(xí)慣造成的,如肥胖就屬于飲食習(xí)慣所造成的。血脂水平的高低與高血壓存在著密切的關(guān)系。繼發(fā)性的就屬于腎動脈狹窄、腎炎等的范疇［6-8］。也就是說,高血脂是高血壓的一個重要的誘因。一旦出現(xiàn),就很容易引起動脈粥硬化,甚至嚴(yán)重的心血管損傷。一般情況下,高血壓屬于病程較長的心血管疾病,在病情開始時癥狀并不明顯,另外加上各種因素的影響導(dǎo)致患者在病情初期時并沒有引起重視。另外,在治療后部分患者難以堅(jiān)持治療,在經(jīng)過藥物治療和休息后得到了一定的緩解,緩解后就會中斷治療,稍有不慎,就會導(dǎo)致病情惡化,使全身細(xì)動脈硬化,肌型小動脈硬化等問題,嚴(yán)重者甚至?xí)奂按笊眢w臟器［9-12］。

阿托伐他汀鈣屬于調(diào)脂類藥物,可以有效的優(yōu)化管內(nèi)皮功能?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以降壓,也可以舒張血管。其中,阿托伐他汀鈣屬于基礎(chǔ)性的用藥,可以在羥甲基戊二酸輔酶A(HMG-COA)還原酶的影響下生成膽固醇,降低地血漿膽固醇的水平,還能對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié),起到穩(wěn)定斑塊,保護(hù)心血管、對心血管疾病的一二級預(yù)防起重要作用。一般情況下,阿托伐他汀鈣沒有用藥的禁忌,可以與其他的藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。但是,在長期使用的過程中,需要注意定期檢查肌酸激酶(CK)及肝功能、腎功能、血糖指標(biāo)等。與此同時,還需要注意腸胃道不良反應(yīng)。在臨床實(shí)踐的過程中,單一的使用阿托伐他汀鈣效果并不是十分的明顯,也很難將患者的血壓控制到正常的水平,因此在治療時需要聯(lián)合治療方式達(dá)到控制血壓的目的。阿托伐他汀鈣雖然與一般藥物相互作用,例如：如果將其與環(huán)孢霉素等藥物一起服用就會提升肌病的風(fēng)險性。不管是何種藥物,過量使用都會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng),那么就需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用,最終達(dá)到事半功倍的效果［13］?？ㄍ衅绽梢宰柚寡芫o張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,最終達(dá)到舒張血管的良好作用,優(yōu)化胰島素抵抗,降低尿蛋白,對于肥胖或者是心臟功能損傷的高血壓患者,此種聯(lián)合治療的方式治療效果更好［7］。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組舒張壓與收縮壓水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組舒張壓與收縮壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明,阿托伐他汀鈣聯(lián)合卡托普利對高血壓患者血脂影響研究中,單一的使用阿托伐他汀鈣的治療方式,可以起到一定的降血壓血脂作用,但是取得的效果并不是十分的理想。聯(lián)合治療的方式與單一的治療方式相比較,控制高血壓血脂水平更有效,治療的安全性更高。

總之,阿托伐他汀鈣聯(lián)合卡托普利治療高血壓患者效果顯著,可有效改善患者的血壓和血脂水平,可以進(jìn)行臨床推廣。