林建華

支氣管哮喘在臨床呼吸內(nèi)科屬于較常見(jiàn)的慢性疾病,主要臨床癥狀為氣喘、胸悶、咳嗽、易復(fù)發(fā)、難根治等特點(diǎn),部分患者甚至伴有呼吸困難,尤其是夜間凌晨加重等情況,如果得不到及時(shí)、有效治療,進(jìn)而引起呼吸衰竭、心臟驟停等嚴(yán)重后果［1］。目前,臨床主要采取抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,但病情極易復(fù)發(fā)。因此,為了探究射干麻黃湯加減聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘疾病的臨床效果,本文以2017年12月～2018年12月期間本院收治的72例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,旨在尋找治療支氣管哮喘疾病的最佳方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月在本院就診的72例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組36例。實(shí)驗(yàn)組患者中男18例,女18例；年齡28～72歲,平均年齡(50.21±11.24)歲；病程1～20個(gè)月,平均病程(10.21±5.56)個(gè)月。參照組患者中男20例,女16例；年齡29～73歲,平均年齡(50.34±12.72)歲；病程2～20個(gè)月,平均病程(10.32±5.49)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究在患者及患者家屬知情情況下簽訂知情同意書(shū),且將該研究?jī)?nèi)容上報(bào)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)提出的支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙；精神異常；不能積極配合研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者在抗炎、平喘、止咳等常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多索茶堿(武漢普生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052722)治療,注射用多索茶堿300 mg與濃度為0.9%的氯化鈉注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021575)100 ml充分混合后靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療1周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在抗炎、平喘、止咳等常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用射干麻黃湯加減聯(lián)合多索茶堿治療,多索茶堿使用方法及劑量同參照組；射干麻黃湯組方：款冬花15 g、陳皮12 g、紫苑15 g、干姜12 g、射干15 g、細(xì)辛5 g、桔梗15 g、麻黃10 g、大棗8枚、五味子6 g、半夏9 g、甘草10 g；如患者痰多,且不能長(zhǎng)時(shí)間平臥癥狀,需加葶藶子和萊菔子各15 g進(jìn)行治療；如患者出現(xiàn)呼吸急促情況,需加紫蘇子15 g、厚樸15 g以及杏仁10 g進(jìn)行治療；如患者哮喘癥狀持續(xù)發(fā)作,需加川芎10 g、地龍15 g進(jìn)行治療；如患者痰鳴音較重,需加代赭石20 g、生龍骨21 g、生牡蠣20 g進(jìn)行治療；如患者大便不暢、舌苔發(fā)白且厚、腹脹等癥狀,需加之炒枳殼12 g、瓜蔞15 g、生白術(shù)10 g進(jìn)行治療；如患者存在出汗多、痰鳴音較低且息微狀、肢體冰冷、脈搏沉細(xì)情況,需加蛤蚧10 g、補(bǔ)骨脂10 g、山萸肉15 g進(jìn)行治療；加水煎煮,1劑/d,分早晚2次服用,連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］分為顯效、有效及無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(11.12±2.45)d、癥狀緩解時(shí)間(3.58±1.02)d均短于參照組的(18.62±3.15)、(8.27±2.15)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

現(xiàn)今支氣管哮喘疾病發(fā)生率逐漸升高,對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。臨床多使用西藥治療支氣管哮喘疾病,可使患者哮喘癥狀得到有效緩解,但長(zhǎng)時(shí)間服用西藥會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如青光眼、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肌無(wú)力等,具有一定局限性［3］。如不能及時(shí)治療,患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、喘息、咳嗽等情況。多索茶堿主要作用在支氣管,其支氣管平滑肌處于松弛狀態(tài),進(jìn)而緩解患者的哮喘癥狀［4］。

在中醫(yī)學(xué)中,支氣管哮喘疾病屬于“哮病”范疇,其主要因日常飲食不節(jié)、痰邪、風(fēng)寒外襲等導(dǎo)致［5］。射干麻黃湯加減藥方中,射干、桔梗、麻黃屬于君藥,其具有利咽化痰、平喘宣肺的功效；半夏、干姜、細(xì)辛具有降逆、溫肺、化飲的功效；紫苑、款冬花具有化痰、止咳的功效；陳皮具有化痰、理氣、健脾以及燥濕的功效；五味子可收斂肺氣；大棗和甘草具有中和的功效；痰多、不能長(zhǎng)時(shí)間平臥的患者需加之葶藶子、萊菔子治療,其具有降氣、滌痰的功效；哮喘持續(xù)發(fā)作的患者需加之川芎、地龍具有解痙定喘、化瘀通絡(luò)的功效；呼吸急促的患者需加之紫蘇子、杏仁、厚樸治療,其具有止咳平喘、降氣化痰的功效；腹脹、大便不暢的患者需加之生白術(shù)、瓜蔞、炒枳殼治療,其具有化痰平喘、通腑降逆的功效；生龍骨、生牡蠣聯(lián)合使用,治痰功效顯著,與代赭石三者聯(lián)合使用,其納氣平喘補(bǔ)腎的效果顯著［6-9］。因此采取射干麻黃湯加減治療,可使纖毛運(yùn)動(dòng)加快,降低痰液粘稠度,有利于患者排痰,副作用較?。?0-12］。

綜上所述,對(duì)支氣管哮喘患者行射干麻黃湯加減聯(lián)合多索茶堿治療,其喘息、胸悶、咳嗽等癥狀明顯緩解,利于患者病情恢復(fù),其治療安全性較高,可被廣泛應(yīng)用在支氣管哮喘疾病治療中。