廖瑩瑩 周雁 農(nóng)復(fù)香 粟鈴紅 方剛 劉婷

【摘 要】 目的：通過專家訪問調(diào)查的意見得出壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種。方法：通過文獻(xiàn)搜索、書籍查找、實(shí)地訪問調(diào)查、臨床數(shù)據(jù)收集等方式，對(duì)壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行收集整理。結(jié)果：壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種分類中優(yōu)勢(shì)處于首位的是奔唄啷（帶狀皰疹）、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、核尹（腰痛）、巧尹（頭痛）、胴尹（胃脘痛）、航靠謀（痄腮）、活邀尹（頸椎?。?、旁巴尹（肩周炎）。結(jié)論：對(duì)壯醫(yī)外治療法治療起獨(dú)特作用的優(yōu)勢(shì)病種做深入挖掘和探索，歸納總結(jié)并整理成文，可為壯醫(yī)外治療法診療臨床疾病提供參考，使壯醫(yī)外治療法得到更廣泛關(guān)注，促進(jìn)壯醫(yī)藥的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī)外治療法;優(yōu)勢(shì)病種;專家調(diào)查;緣由探究

【中圖分類號(hào)】R29?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）21-0012-04

Investigation and Reasons for the Advantages of Zhuang Medical Treatment Based on Experts

LIAO Yingying ZHOU Yan NONG Fuxiang SU Linghong FANG Gang* LIU Ting

Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530001，China

Abstract：Objective To obtain the superior disease of Zhuang medical treatment through the opinions of field experts.Methods Through literature search，book search，field visit investigation，clinical data collection，etc.，the dominant diseases of Zhuang medical treatment were collected and organized.Results The advantage of the superiority classification of the dominant disease in Zhuang medical treatment was Pentium （herpes zoster），postherpetic neuralgia，nuclear Yin （back pain），Qiao Yin （headache），and Yin Yin （stomach）.Painful pain），aerodynamics （Zhà sāi），live invitation Yin （cervical spondylosis），yaba Yin （shoulder periarthritis）.Conclusion In-depth excavation and exploration of the dominant diseases that have unique effects on the treatment of Zhuangxue external treatment，summarizing and arranging the texts，providing reference for the treatment of clinical diseases by Zhuang medical treatment，so that the external treatment of Zhuang medicine can be obtained from all walks of life.More attention to promote the development of Zhuang medicine.

Keywords：Zhuang Medical Treatment Method; Dominant Disease; Expert Investigation; Reason

壯族是我國(guó)人口最多的少數(shù)民族，主要聚居在廣西。其民族經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐，形成了系統(tǒng)化、理論化的壯族醫(yī)學(xué)體系——壯醫(yī)學(xué)，是以壯族獨(dú)特的傳統(tǒng)文化背景和醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以壯醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體生命活動(dòng)的規(guī)律以及疾病的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防和保健的特色民族醫(yī)學(xué)。壯醫(yī)在臨床治療疾病方面提倡外病外治及內(nèi)病外治，從而形成了壯醫(yī)外治療法。壯醫(yī)外治療法是壯醫(yī)的一大特色治病技法，具有“簡(jiǎn)、便、廉、易、綠色、安全”的特點(diǎn)，在治療某些疾病方面具有明顯的療效，即壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種，而這些優(yōu)勢(shì)病種的收集整理尚未完善。本課題在調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行收集和分析。

1 研究方法

通過文獻(xiàn)搜索和書籍查詢對(duì)病種進(jìn)行篩選，以問卷調(diào)查的方式對(duì)從事壯醫(yī)行業(yè)的專家進(jìn)行問卷調(diào)查，最后建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 專家選擇

主要從專家醫(yī)齡、職稱著手。

2.1 專家醫(yī)齡選擇 選擇從事醫(yī)療工作10年以上，具有一定的壯醫(yī)外治技法操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

2.2 專家職稱選擇 選擇專家職稱是主治醫(yī)師及以上。

2.3 專家地區(qū)性選擇 主要以問卷調(diào)查的方式調(diào)查南寧、柳州、百色等地部分醫(yī)院。

2.4 病種選擇 為了調(diào)查的順利進(jìn)行，我們?yōu)閷＜姨峁┝顺Ｒ姴》N以供參考，病種主要是參考臨床并以林辰主編的《中國(guó)壯醫(yī)外治學(xué)》[1]《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸》[2]（十三五規(guī)劃）所列出的壯醫(yī)外治的疾病為主要依據(jù)，進(jìn)行篩選。

2.5 問卷調(diào)查

2.5.1 問卷的實(shí)施方法 主要以實(shí)地問卷調(diào)查為主，并結(jié)合民間專家訪談。

2.5.2 問卷的內(nèi)容 ①專家的基本信息（姓名、職稱、醫(yī)齡、調(diào)查地點(diǎn)）;②關(guān)于壯醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種以及壯醫(yī)外治現(xiàn)狀問題。③29個(gè)病種大多來(lái)自林辰主編的《壯醫(yī)外治學(xué)》，并按照內(nèi)外婦兒科的病癥進(jìn)行分類。內(nèi)科病癥：得涼（感冒）、心押（郁證）、蘭奔（眩暈）、胴尹（胃脘痛）、核尹（腰痛）、哪呷（面癱）、巧尹（頭痛）、麻邦（中風(fēng)后遺癥）。

皮膚科病癥：圓癬、痂懷（牛皮癬）、奔唄啷（帶狀皰疹）、能唅能累（濕疹）、能風(fēng)（皮膚瘙癢癥）、扁平疣、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

骨傷科病癥：篤綏（落枕）、旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（頸椎?。?。

婦科病癥：約京亂（月經(jīng)不調(diào)）、經(jīng)卡（閉經(jīng)）、病更年期（更年期綜合征）。

兒科病癥：勒爺唉百銀（百日咳）、勒爺奔疳（小兒積滯）、航靠謀（痄腮）、勒爺病卟哏（小兒厭食癥）。

五官科病癥：惹喔茸（耳鳴、耳聾）、楞澀（過敏性鼻炎）、奔傍寒（口瘡）。

外科病癥：?jiǎn)h叮（疔證）。

收集專家對(duì)壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種的建議。

2.5.3 優(yōu)勢(shì)病種確認(rèn)方式 專家們對(duì)某一病種的選擇數(shù)超過（等于）專家總數(shù)的1/2即可確認(rèn)為優(yōu)勢(shì)病種，并且優(yōu)勢(shì)點(diǎn)選擇超過（等于）專家總數(shù)的1/2亦可確認(rèn)[3]。對(duì)調(diào)查的病種建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，分類整理數(shù)據(jù)，呈現(xiàn)結(jié)果，分析緣由并得出結(jié)論。

3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)主要分為兩種。

3.1 明顯優(yōu)勢(shì)病種 例如：皮膚方面的疾病。

3.2 優(yōu)勢(shì)點(diǎn)分為六類 Ⅰ類：壯醫(yī)外治有明顯的療效，西醫(yī)的治療效果差。

Ⅱ類：壯醫(yī)外治與西醫(yī)在病種中均有療效，但壯醫(yī)外治在病種某一發(fā)展階段療效更獨(dú)特。

Ⅲ類：壯醫(yī)外治治療效果好且“綠色”“安全”，西醫(yī)治療效果尚可但副作用大。

Ⅳ類：壯醫(yī)外治能緩解西醫(yī)藥遺留的副作用。

Ⅴ類：壯醫(yī)外治與西醫(yī)具有治療相關(guān)效果，但壯醫(yī)外治“簡(jiǎn)”“便”“廉”。

Ⅵ類：壯醫(yī)外治與西醫(yī)療效相同，相對(duì)西醫(yī)治療的患者，壯醫(yī)外治的患者依從性和普及性更高。

4 調(diào)查結(jié)果

4.1 問卷填寫情況 總共發(fā)出并收回問卷17份，問卷填寫主要是采取實(shí)地調(diào)查填寫，填寫內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。

4.2 專家基本情況 調(diào)查專家17位。職稱分布：高級(jí)職稱4位（23.53%），副高級(jí)職稱10位（58.82%），中級(jí)職稱3位（17.65%）。

4.3 統(tǒng)計(jì)分析

4.3.1 所有調(diào)查專家對(duì)壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種的認(rèn)識(shí) 按分類項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)如下，見表1。

4.3.2 明顯優(yōu)勢(shì)病種 根據(jù)專家直接選擇的明顯優(yōu)勢(shì)病種按分科排序如表2。根據(jù)表2可知：內(nèi)科病癥7個(gè)，占36.31%;骨傷科病癥3個(gè)，占17.32%;皮膚科病3個(gè)，占13.41%。

4.3.3 六類優(yōu)勢(shì)點(diǎn) 29個(gè)病種中排序依據(jù)是出現(xiàn)頻率出現(xiàn)在4次（含4）以上（相同頻次放在同一類），分布情況見表3。

根據(jù)表3，結(jié)合表2分析可得各類優(yōu)勢(shì)點(diǎn)所含病種按學(xué)科分類所占比率情況如下：

Ⅰ類：皮膚科病4個(gè)，占40.35%;內(nèi)科病癥4個(gè)，占36.84%;骨傷科病癥2個(gè)，占15.79%;五官科病癥1個(gè)，占7.01%。

Ⅱ類：內(nèi)科病癥6個(gè)，占47.3%;骨傷科病癥3個(gè)，占20.27%;皮膚科病癥3個(gè)，占16.22%;婦科病癥1個(gè)，占5.41%;兒科病癥1個(gè)，占5.41%;五官科病癥1個(gè)，占5.41%。

Ⅲ類：內(nèi)科病癥2個(gè)，占61.54%;五官科病癥1個(gè)，占30.77%。

Ⅳ類：內(nèi)科病癥1個(gè)，占50%;兒科病癥1個(gè)，占50%。

Ⅴ類：內(nèi)科病癥6個(gè)，占41.18%;骨傷科病癥3個(gè)，占35.29%;皮膚科病癥4個(gè)，占23.53%。

Ⅵ類：骨傷科病3個(gè)，占60.87%;內(nèi)科病癥2個(gè)，占39.13%。

5 討論

5.1 優(yōu)勢(shì)病種分析 通過資料查詢、專家調(diào)查、收據(jù)收集整理得出，內(nèi)科病癥的優(yōu)勢(shì)病種主要有得涼（感冒）、蘭奔（眩暈）、胴尹（胃脘痛）、核尹（腰痛）、哪呷（面癱）、麻邦（中風(fēng)后遺癥）、巧尹（頭痛）;皮膚科病癥優(yōu)勢(shì)病種主要有能風(fēng)（皮膚瘙癢癥）、能嫩能唅（濕疹）、奔唄啷（帶狀皰疹）、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;骨傷科病癥的主要優(yōu)勢(shì)病種為：旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（頸椎病）、篤綏（落枕）;婦科病癥的主要優(yōu)勢(shì)病種為：約京亂（月經(jīng)不調(diào)）;兒科病癥主要優(yōu)勢(shì)病種有：勒爺乒卟哏（小兒厭食癥）、航靠謀（痄腮）;五官科病癥的主要優(yōu)勢(shì)病種有惹喔茸（耳鳴、耳聾）、楞澀（過敏性鼻炎）。

5.2 專家建議及緣由探究 部分病種在臨床上用壯醫(yī)外治療法治療效果明顯，而此次調(diào)查范圍未涉及。例如：臨床上壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法清熱祛濕，主要應(yīng)用于皮膚病，如能嫩能唅（濕疹）、奔唄啷（帶狀皰疹）等，對(duì)于治療火眼（紅眼病）效果顯著;其次是痛癥，例如頸椎病（活邀尹），肩周炎（旁巴尹），腰痛（核尹），隆芡（痛風(fēng)）、路芡（骨關(guān)節(jié)炎）、滾克（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）、脅肋痛（日胴尹）、月經(jīng)痛（經(jīng)尹）等采用壯醫(yī)針刺配合壯醫(yī)藥物竹罐療法，達(dá)到通絡(luò)止痛，暢通三道兩路之效。老年疾病包括血壓嗓（高血壓）、麻邦（中風(fēng)），年諾鬧（失眠），大多經(jīng)過壯醫(yī)臍環(huán)針療法治療后都可改善龍路、火路的運(yùn)行。由此可知：壯醫(yī)外治療法的治病機(jī)理是運(yùn)用外治的治療手段，激發(fā)人體的正氣，暢通人體的三道兩路，從而達(dá)到治療目的。

6 小結(jié)

壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)點(diǎn)、外治的優(yōu)勢(shì)點(diǎn)、缺點(diǎn)、未來(lái)的方向：壯醫(yī)不同的外治法對(duì)于治療不同的疾病，所配合的治療方法有所不同。壯醫(yī)外治療法具有鮮明的民族特色，其簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)在臨床上具有一定優(yōu)勢(shì)。由調(diào)查結(jié)果可見，壯醫(yī)外治療法在治療內(nèi)科、皮膚科疾病上相對(duì)具有特色和優(yōu)勢(shì)。而在兒科、婦科方面應(yīng)用較少，同時(shí)也說(shuō)明壯醫(yī)外治在兒科、婦科方面還具有一定的發(fā)展?jié)摿?。目前壯醫(yī)外治在臨床應(yīng)用的范圍雖然廣泛，仍然處于初級(jí)階段，相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范化仍需要做出更多的努力。因此，如何在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下，將優(yōu)勢(shì)病種的診療方案規(guī)范化，例如臨床觀察的標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估患者療效的標(biāo)準(zhǔn)等，形成系統(tǒng)完善的理論體系，并用以指導(dǎo)臨床應(yīng)用，是下一階段壯醫(yī)藥需要進(jìn)一步開展的工作。

參考文獻(xiàn)

[1]林辰，陳攀，黎玉宣.中國(guó)壯醫(yī)外治學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2015：208-405.

[2]林辰.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017：79-115.

[3]方剛，龐宇舟，蔣秋燕，等.基于專家意見的壯醫(yī)婦科優(yōu)勢(shì)病種調(diào)查研究[J].中外健康文摘，2012，9（16）：30-32.

（收稿日期：2020-06-11 編輯：劉 斌）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：81660830）;壯醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)病種的調(diào)查國(guó)家級(jí)項(xiàng)目（經(jīng)費(fèi)代碼：XJW18008）。

作者簡(jiǎn)介：廖瑩瑩（1996-），女，漢族，壯醫(yī)學(xué)專業(yè)本科在讀。E-mail：584027491@qq.com

通信作者：方剛（1980-），男，瑤族，博士，副教授，研究方向?yàn)閴厌t(yī)藥基礎(chǔ)和臨床研究、婦產(chǎn)科疾病的綜合防治研究、壯瑤醫(yī)高等教育研究。E-mail：57631433@qq.com