王月英　張瑞才　遲麗茹　張俊卿

【摘要】目的：探討自擬中藥足浴方配合常規(guī)西藥治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的療效觀察。方法：選取在本院接受治療的DPN患者60例，隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組給予神經(jīng)節(jié)苷脂配合甲鈷胺進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予中藥足浴方治療，對(duì)比觀察兩組的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)速度和臨床治療有效率。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)速度改善質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組的臨床治療有效率觀察組大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自擬中藥足浴方配合神經(jīng)節(jié)苷脂再加上甲鈷胺聯(lián)合治療DPN不僅可以改善患者身體狀況，而且可以提高患者的臨床治療有效率，有很好地臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自擬中藥足浴方;神經(jīng)節(jié)苷脂;糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-060-02

糖尿病在非傳染性疾病中在發(fā)達(dá)國(guó)家中的發(fā)病率排名已經(jīng)排到了第三，致殘率也是極高，該病不管是對(duì)社會(huì)，還是對(duì)個(gè)人都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患病率比較高。該病可導(dǎo)致糖尿病足的表現(xiàn)，如感染、破潰、壞疽等，嚴(yán)重者可以截肢，患者的身體和身心都會(huì)造成很大的傷害。本次論文主要研究自擬中藥足浴方配合常規(guī)西藥治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的DPN患者74例，隨機(jī)分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。觀察組男性患者與女性患者比例為19∶11，年齡為45～65歲，平均（55.2±6.2）歲，入院時(shí)平均空腹血糖（10.40±3.04）mmol/L，HbA1C（8.9±2.8）%。對(duì)照組男性患者與女性患者比例為20∶10，年齡為40～65歲，平均（54.8±6.5）歲，入院時(shí)平均空腹血糖（10.2±3.22）mmol/L，HbA1C（9.2±2.4）%。對(duì)比兩組的一般資料，無(wú)可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

選取在本院接受治療的DPN患者74例，隨機(jī)分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37），對(duì)照組給予神經(jīng)節(jié)苷脂配合甲鈷胺進(jìn)行治療，神經(jīng)節(jié)苷脂用法用量：40mg配100ml鹽水，靜脈滴注，1次/天;甲鈷胺注射液，1.0mg，靜脈滴注，連續(xù)治療2天，之后改為甲鈷胺片，3次/天，持續(xù)2周。

觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予中藥足浴方治療，方藥組方：透骨草、艾葉、制沒(méi)藥各30g，川芎20g，紅花15g。上方加水煎煮成500ml，每天1劑。倒入足浴專用塑料袋內(nèi)，再將袋放置藥浴箱預(yù)熱所需溫度，雙足浸泡袋內(nèi)，藥水浸泡踝關(guān)節(jié)以上10cm，每次30分鐘，每天2次。水溫在37～39℃，連續(xù)治療4周。對(duì)比觀察兩組的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)速度和臨床治療有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：①顯效：治療后臨床癥狀轉(zhuǎn)無(wú);②好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀有較好改善;③無(wú)效：治療后臨床癥狀未明顯改善，甚至有加重現(xiàn)象出現(xiàn)。

治療前后雙下肢震動(dòng)感覺(jué)閾值用震動(dòng)感覺(jué)閾值檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定。兩組運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SNCV）分別用肌電圖和誘發(fā)電位儀進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸人SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，如結(jié)果顯示P<0.05，說(shuō)明有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

治療后，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SNCV）改善質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療有效率對(duì)比

兩組的臨床治療有效率觀察組大于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

DPN的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)首先是感覺(jué)出血異常，比如感覺(jué)減退，或者身體出血麻木、皮膚出血燒灼感、蟻行感，肢體出現(xiàn)襪套感、渾身乏力、抽筋等癥狀，查體可見(jiàn)到皮膚出現(xiàn)不同程度的減弱，如皮膚色澤晦暗、變薄、痛溫覺(jué)減弱，毛發(fā)變少[2]。

西醫(yī)可以使MNCV和SNCV改善一部分，不能充分改善，運(yùn)用中醫(yī)治療，不僅毒副反應(yīng)小，而且很安全，有一定的優(yōu)勢(shì)。足浴方劑中，雞血藤、伸筋草、透骨草及赤芍的作用是“活血化瘀”;花椒及干姜的作用是“溫陽(yáng)通脈”;川芎和木瓜的作用是“行氣活血”;千年健、苦參和桑枝的作用是“熱利濕”;而茯神的作用是“安神助眠”，諸藥配伍可以起到活血通絡(luò)的作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)速度改善質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組的臨床治療有效率觀察組大于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，自擬中藥足浴方配合神經(jīng)節(jié)苷脂再加上甲鈷胺聯(lián)合治療DPN不僅可以改善患者身體狀況，而且可以提高患者的臨床治療有效率，有很好地臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫殿靜，谷巍，劉晴晴.依帕司他聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（23）：3226-3229

[2] 楊梅，周小琴.糖尿病足浴方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（1）：88-89

[3] 姚麗琴.中藥足浴結(jié)合藥物治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（35）：104-106