夏博華　秦海燕

【摘要】目的：觀察走罐法與留罐法相結(jié)合對(duì)肩周炎患者的臨床療效。方法：將門(mén)診收治的98例肩周炎患者按照隨機(jī)方法分兩組，每組49人，對(duì)照組行留罐治療，觀察組行走罐法聯(lián)合留罐法相結(jié)合治療，每5天治療一次，5次為1個(gè)療程。結(jié)果：一個(gè)療程后兩組患者SF-MPQ和Melle評(píng)分較治療前均顯著下降，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：?jiǎn)渭兞艄薹白吖薹ㄅc留罐法聯(lián)合應(yīng)用于肩周炎患者中，均可有效改善肩周炎肩部疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，且走罐法與留罐法聯(lián)合應(yīng)用治療肩周炎優(yōu)于單純留罐法，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;走罐;留罐;疼痛;活動(dòng)度

【中圖分類號(hào)】R684.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-105-02

肩周炎全稱全肩關(guān)節(jié)周圍炎，屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，臨床也稱之為“肩凝”、“肩痹”、“漏肩風(fēng)”。本病好發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。臨床表現(xiàn)以肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限、功能障礙為主。拔罐法是臨床常用的治療肩周炎的中醫(yī)治療方法，包括：留罐、閃罐、走罐、刺絡(luò)拔罐等。為觀察走罐法與留罐法相結(jié)合對(duì)肩周炎患者的臨床療效，將我院推拿科門(mén)診收治的肩周炎患者隨機(jī)分組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院推拿科2017年1月—2018年9月接診的肩周炎患者98例，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，對(duì)照組中男性22例，女性27例，平均年齡（51.35±11.37）歲，病程最長(zhǎng)4年，最短3天，平均病程（14.22±4.9）年;觀察組中男性26例，女性23例，平均年齡（50.26±10.58）歲，病程最長(zhǎng)3年，最短7天，平均病程（13.23±5.56）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用留罐治療，患者取坐位，取穴：患側(cè)阿是穴、天宗、肩髃、肩貞、肩髎。操作：依據(jù)患者肩部情況選取大小合適的火罐，用閃火法將火罐分別扣于上述穴位上，留罐10分鐘。觀察組：采用走罐法聯(lián)合留罐法治療，患者取坐位，走罐部位：疼痛側(cè)頸肩背部（T7以上）、胸部（第四肋以上）及上臂部位[2]。操作：均勻涂紅花油，選取2號(hào)火罐，閃火拔罐后在上述部位往返推移火罐，每次走罐約10—15次，吸附程度以患者皮膚舒適能耐受為度，至所行部位皮膚紅潤(rùn)輕度充血為止，擦凈紅花油，用閃火法將火罐扣于觀察組患者相同的穴位上，留罐5分鐘。期間注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察患者以防燙傷。每組治療5天1次，5次為一療程。操作均由統(tǒng)一培訓(xùn)后的兩名護(hù)士進(jìn)行，以保證操作的一致性。

1.2.2 觀察指標(biāo)：1）肩關(guān)節(jié)疼痛程度：采用簡(jiǎn)化McGill 疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）[3]，分別于治療前及一個(gè)療程后評(píng)價(jià)患者肩關(guān)節(jié)疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）及視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS），得分越高表示疼痛程度越重。2）肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)變化程度：采用Melle評(píng)分[4]，總得分越高表示肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限越明顯。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛程度SF-MPQ評(píng)分比較，治療前PRI、VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者PRI、VAS評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05），且觀察組治療后PRI、VAS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

2.2 將兩組患者肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)采用Melle評(píng)分比較，一個(gè)療程后與治療前相比，Melle評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

肩周炎中醫(yī)病機(jī)為營(yíng)衛(wèi)氣虛，氣血運(yùn)行不暢，風(fēng)寒濕邪趁虛而入。肩部受寒濕凝滯、避阻不通、阻塞經(jīng)絡(luò)，筋脈損傷、瘀血內(nèi)阻、絡(luò)脈不通、不通則痛。

拔罐療法是利用燃燒熱力，使罐吸附于肌膚穴位，中醫(yī)認(rèn)為，罐法的治療機(jī)制為開(kāi)泄腠理、扶正祛邪，作用途徑是皮部-孫絡(luò)-絡(luò)脈-經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，通過(guò)良性刺激，使機(jī)體產(chǎn)生自我調(diào)整，在調(diào)整中行氣活血、疏筋通絡(luò)、消腫止痛。走罐療法是近代發(fā)展起來(lái)的罐療法，其集溫灸、拔罐、刮痧、按摩和藥物療法的功效于一體。較留罐法連貫，覆蓋面積大，治療范圍廣。走罐、留罐法聯(lián)合應(yīng)用，更好的發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效，有效緩解肩周炎患部疼痛癥狀。

通過(guò)本次研究觀察，觀察組對(duì)肩周炎的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此表明：走罐法和留罐法聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)調(diào)暢氣血、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、解除疼痛的功效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[2] 王芳，走罐結(jié)合刺絡(luò)拔罐及豪火針治療肩周炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：111

[3] 李君， 馮藝， 韓濟(jì)生， 等. 中文版簡(jiǎn)版McGill 疼痛問(wèn)卷-2的制定與多中心驗(yàn)證[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（1）：42.

[4] 孫華堂， 萬(wàn)歡，張錄杰， 等. 減壓放血針加電針治療急性期肩周炎臨床療效觀察[J]. 中國(guó)針灸，2016，36（9）：933-937.